奥拉西坦配合认知训练对脑卒中后认知功能障碍的临床观察

徐丰 王爱华 尹明慧 刘泽晶 杨钊

奥拉西坦配合认知训练对脑卒中后认知功能障碍的临床观察

徐丰 王爱华 尹明慧 刘泽晶 杨钊

目的观察奥拉西坦注射液配合认知训练治疗脑卒中后认识功能障碍的效果。方法30例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组, 各15例, 治疗组除基础治疗外, 加用奥拉西坦注射液4.0 g入5%葡萄糖或0.9%生理盐水中, 1次/d, 静脉滴注；配合认知训练, 1次/d, 40 min/次。对照组仅采用常规营养神经、改善微循环等治疗。1个疗程后, 通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)比较两组认识功能的改善情况。结果与对照组比较, 治疗组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦配合认知训练治疗可明显地改善脑卒中后认识功能, 提高大脑脑机能, 从而改善脑卒中患者的日常生活质量。

脑卒中；奥拉西坦；认识训练；认知功能障碍

奥拉西坦注射液, 主要用于脑细胞损伤及其引起的神经功能障碍、记忆功能减退与认知功能障碍的治疗, 其属GABA衍生物, 为多极小分子物质, 极易透过血脑屏障, 它通过谷氨酸盐受体、蛋白激酶C(PKC)、胆碱能神经元和促脑代谢, 仅作用于中枢神经系统, 目前国内、外相关临床研究已经证实其用药安全性和有效性。临床观察本院2013年1月～2014年8月住院的脑卒中患者, 奥拉西坦注射液同时配合认识训练, 通过MMSE评分评价治疗后患者认识功能改善情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年8月住院的30例脑卒中患者, 均符合中华神经科学会第四届全国脑血管病学术会制订的脑梗死和脑出血的诊断标准。所有病例行头颅CT或MRI确诊, 年龄43～78岁, 首次发病, 无全身严重器质性病变。将所有入选病例随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组男9例, 女6例, 年龄42～78岁, 平均年龄(65.10±11.56)岁；治疗前MMSE简易智能精神状态检查量表为(18.6±3.3)分；对照组男10例, 女5例, 年龄45～80岁,平均年龄(62.80±13.08)岁。治疗前MMSE为(17.5±2.2)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 排除标准 ① 对该药物过敏者；②严重肾功能损害者或有多脏器功能衰竭； ③ 有器质性病变如恶性肿瘤、生命体征不平稳者等；④严重焦虑、抑郁疾病者。

1.3 治疗方法 对照组仅予常规营养神经、改善微循环等治疗；治疗组在常规治疗基础上加用奥拉西坦注射液4.0 g,静脉滴注, 1次/d, 共用14 d, 配合认知训练, 1次/d, 40 min/次,共14 d。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组MMSE评分优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),与本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组在治疗后第14天复查生化指标、凝血四项均无明显异常,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前后MMSE评分比较( ±s, 分)

注: 与本组治疗前比较,aP<0.05; 治疗后与对照组比较,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 15 18.6±3.3 22.8±4.7ab对照组 15 17.5±2.2 20.1±2.8a

3 讨论

认知障碍属于心理障碍的范畴, 表现为认知缺陷或异常。认知功能主要包括记忆能力、语言思维、执行能力、计算能力和理解判断力等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损, 当上述认知域有2项或以上受累,就会影响个体的日常或社会能力, 脑卒中后的认知功能损害是阻碍患者肢体功能与日常生活活动能力改善与提高的重要因素。主要表现为注意障碍、记忆障碍、思维障碍、失算症、执行功能障碍等。相关文献报道认知功能的下降对脑卒中的前后都有着重要的意义［1］, 认知功能训练明显改善患者认知功能, 从而提高日常生活活动能力［2-7］。奥拉西坦化学名为2-(4-羟基吡咯烷-2-酮-1-基)-乙酰胺, 又称奥拉酰胺、羟氧吡醋胺。本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成, 提高大脑中ATP/ADP的比值, 使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。奥拉西坦可以明显的增强了脑细胞及脑神经纤维的可塑性, 为脑损伤后其神经系统功能恢复的有效治疗手段。因此,基于奥拉西坦的上述药理作用机理和机制, 配合认知训练对卒中后的认知功能障碍的治疗, 取得了较好疗效, 明显高于对照组。认识功能障碍改善显著, 说明奥拉西坦注射液可明显增强脑的可塑性变化, 改善患者记忆能力、认识能力, 明显地改善大脑神经功能, 大大地提高了患者的日常生活质量。本次临床上观察奥拉西坦注射液配合认知训练对脑卒中后认知功能障碍的临床观察, 1个疗程后通过MMSE评分比较两组认识功能的改善情况。与对照组比较, 治疗组的MMSE评分, 明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述, 奥拉西坦配合认知训练可明显地改善脑卒中后认识功能, 提高大脑脑机能, 从而改善日常生活质量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.174

2014-11-06］

150000 黑龙江省康复医院神经康复四病房