综合护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能的影响

许国萍 杨梅 罗冬梅

综合护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能的影响

许国萍 杨梅 罗冬梅

目的探讨综合护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能的影响。方法120例创伤性颅脑损伤患者, 采用随机数字表法分为对照组和试验组, 各60例, 对照组采用常规的护理方法,试验组采用综合护理干预进行护理, 对比经过4周护理后, 对患者的临床护理效果进行比较。结果护理4周后, 两组的Barthel指数、MMSE、MQ评分均有所上升, 且试验组的评分上升幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤性颅脑损伤患者采用综合护理干预进行护理的临床效果较为确切, 肢体运动及认知功能改善明显, 患者以及患者家属较为满意, 因此值得在临床上进行广泛应用。

创伤性颅脑损伤；综合护理干预；肢体运动功能；认知功能

创伤性颅脑损伤是一种神经外科常见的急病, 多数情况下是由于患者的颅脑受到巨大的外力冲击造成的, 多见于交通事故、坠落伤以及打架斗殴等［1］。创伤性颅脑损伤在起病初期一般为部分性损伤, 大部分患者由于不能采取正确的弥补措施, 导致数小时至数天后会有继发性损伤产生［2］。临床上创伤性颅脑损伤的治疗关键在于护理, 及时正确的护理不但能够减轻患者的疼痛还能够改善患者的功能障碍, 以及防止并发症的发生。因此, 科学有效的针对创伤性颅脑损伤的患者进行治疗显得尤为重要, 在本次研究中, 针对创伤性颅脑损伤的患者采用两种不同的护理方法, 发现试验组采用综合护理干预的临床效果较好, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年1月～2013年12月收治的120例创伤性颅脑损伤患者, 按照随机数字法分为试验组和对照组, 各60例。所有患者均经颅脑CT检查确诊。其中男68例, 女52例；年龄24～68岁, 平均年龄(44.3±2.6)岁。两组患者病情、身高、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有的患者入院后均进行外科手术、吸氧、抗感染、降颅内压等对症治疗。对照组采用常规的护理方法,试验组采用综合护理干预进行护理。具体如下：①心理护理：临床护理人员要耐心倾听患者的诉求, 态度要端正；指导患者要积极面对疾病, 减少不良情绪发生, 做好心理的调整和放松；向患者家属告知综合护理干预对疾病改善的重要性,通过患者家属侧面减少患者对护理的抗拒性。②认知功能护理：临床护理人员应该从多方面考虑, 利用图片、音乐、视频等多种形式向患者进行健康教育, 锻炼患者的听力、阅读能力, 通过对知识的重复练习, 加固患者的记忆力和注意力,最终改善患者的脑功能。③肢体功能护理：根据颅脑损伤的病程发展阶段, 对患者进行分期的康复护理, 待患者病情稳定, 下床行坐、立位, 逐渐过渡到独立行走以及上下楼梯；肢体被动训练逐渐过渡到主动肌力训练。④饮食护理：根据每位患者的身体状况制定出合理的饮食计划, 保证患者营养的摄入。⑤卫生护理：由专业的护士定期对患者的床铺和室内环境进行打扫和消毒处理, 防止感染。两组患者经过4周护理, 比较肢体运动以及认知功能的变化。

1.3 观察指标 采用Barthel指数评分对患者进行评估, 第一水平：自理75～100分；第二水平：在器械帮助下自理如拐杖或适当的餐具50～75分；第三水平：需要他人的帮助25～50分；第四水平：完全依赖别人0～25分。采用简明精神状态检查量表(MMSE)和记忆商评分(MQ)对患者进行认知功能的评估。

1.4 统计学方法 应用 SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

肢体运动及认知功能评估：对两组患者的护理效果进行一定的比较, 两组患者Barthel指数、MMSE、MQ评分护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理4周后, 发现试验组的Barthel指数、MMSE、MQ评分上升幅度明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后肢体运动及认知动能的比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后肢体运动及认知动能的比较(±s, 分)

注：护理后与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 时间 Barthel指数 MMSE MQ试验组 60 护理前 64.3±3.2 22.5±4.2 84.5±17.4护理后 89.2±5.6a 28.3±4.6a 95.6±21.3a对照组 60 护理前 65.1±2.8 21.9±4.3 83.3±16.8护理后 78.6±3.5 23.8±4.7 89.7±16.5

3 讨论

早期创伤性颅脑损伤患者的死亡率和致残率均居高不下, 近年来随着神经外科的发展, 患者的死亡率有所降低,但治疗后仍然在肢体运动以及认知功能上存在不同程度的障碍, 严重的影响了患者的正常生活, 因此, 科学有效的治疗创伤性颅脑损伤尤为重要［3,4］。在本次研究中, 针对创伤性颅脑损伤的患者采用两种不同的方式进行护理, 其中对照组采用常规的护理方法, 通过常规的护理和降颅内压、抗感染等对症治疗, 缓解病情和防止感染, 但是常规的护理过程并没有做到全方位, 综合有效, 部分患者常会因为不良情绪以及肢体康复不当, 延长了康复时间, 整体护理效果不理想［5-8］。实验中, 针对创伤性颅脑损伤的患者制定了综合性的护理方案, 通过心理护理、肢体功能康复、认知功能干预等综合护理措施在一定时间内使患者的临床症状减轻, 有效的促进患者功能的康复。在本次实验中, 对两组患者的护理效果进行一定的比较, 护理4周后, 发现试验组的Barthel指数、MMSE、MQ评分上升幅度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者经过综合护理干预后, 焦虑、紧张等不良情绪得到减轻, 在肢体运动以及认知功能上得到了明显的改善与康复。

综上所述, 对于创伤性颅脑损伤的患者采用综合护理干预进行护理, 临床护理效果较为确切, 功能改善明显, 患者以及患者家属较为满意, 因此值得临床上进行广泛应用。

［1］陈贞素, 郑锦辉, 方志红, 等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响.中国医药导报, 2014, 11(5):123-125.

［2］徐慧英, 李爱萍.创伤性颅脑损伤的康复进展.中国康复医学杂志, 2011, 26(5):489-491.

［3］杨锦霞, 章灵芝, 苏燕.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响.中国现代医生, 2013(32): 118-120.

［4］蒙剑锋.重型颅脑损伤患者血糖监控的意义.中外医学研究,2013, 11(16):66-67.

［5］张曙林.重型颅脑损伤急诊手术的麻醉研究.中外医学研究, 2013, 11(25):125-126.

［6］张建宏, 范建中, 漆松涛, 等.认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用.中国康复理论与实践, 2012, 18(6):509-512.

［7］刘艳, 李景烨.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者生活能力的影响.中国康复, 2011, 18(6):458.

［8］蔡真理, 鄢琼, 裴静波.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响.中国医药导报, 2014, 11(20):127-130.

Influence of comprehensive nursing intervention on limb motor function and cognitive function of traumatic brain injury patients

XU Guo-ping, YANG Mei, LUO Dong-mei.Xinyi City People’s Hospital, Xinyi 525300, China

Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on limb motor function and cognitive function of traumatic brain injury patients.MethodsA total of 120 traumatic brain injury patients were divided into control group and experimental group by random number table, and each group contained 60 cases.The control group received conventional nursing method, while the experimental group received comprehensive nursing intervention.After 4-week nursing, comparison was made on the clinical nursing effects of patients.ResultsAfter nursing for 4 weeks, both groups had increased Barthel index, MMSE, and MQ scores.This increase was much more obvious in the experimental group than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of comprehensive nursing intervention has precise effect for traumatic brain injury patients.Their limb motor function and cognitive function are improvedremarkably.Patients and family are satisfied.Therefore, this method is worth wide application in clinic.

Traumatic brain injury; Comprehensive nursing intervention; Limb motor function; Cognitive function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.102

2014-11-24］

525300 信宜市人民医院