谈胸外科手术患者的舒适护理

夏凤杰

吉林省榆树市中医院

谈胸外科手术患者的舒适护理

夏凤杰

吉林省榆树市中医院

对胸外科手术病人实施舒适护理，可以极大程度地减轻患者的各种不适，能够让患者保证良好的身心状态，同时还能够有效预防并发病症的发生。影响胸外科手术病人的不适因素有很多包括疼痛、心理、体位、引流管刺激等，护理人员需要与手术患者建立良好的护患关系，并和患者进行有效的沟通了解患者的舒适护理需求，有针对性对实施个性化护理服务，以提高患者的舒适度，有利于缩短病人的康复期，实现更好的护理效果。

胸外科手术患者；舒适护理；护理

患者的就诊目的就在于治疗的有效性和舒适性。有时患者在就诊需求方面体现对医疗舒适性的要求要高于医疗的有效性。舒适护理是指患者在接受护理服务后，在生理、心理、社会等各方面都达到最佳状态，或明显地降低患者的不愉快程度。在对胸外科手术患者提供舒适护理服务时一定要坚持以患者为中心的护理理念，做到关心、尊重、爱护病人，满足病人的合理需求，提供必要的健康教育和指导，以提高护理的舒适度和患者的满意度。

一、影响胸外科手术患者舒适度的因素

1、疼痛

由于胸外科手术创伤大，术后会使患者承受明显的疼痛感，所以对于患者而言疼痛是影响患者舒适度的主要因素，也是患者最关注的问题。术后为了预防患者出现肺部感染并发症，还要鼓励患者多咳嗽，而咳嗽产生的冲击力会加剧患者的疼痛感，使引起患者的情绪波动，以致于失去治疗信心。护理人员一定要在术前做好宣传教育工作，认识到疼痛护理的重要性，并加强对患者的疼痛护理。

2、引流管刺激

据了解，胸外科手术患者在术后24小时会对胸腔引流管切口有明显的疼痛反应，导致患者不敢咳嗽、翻身，并且随着时间的延长引流管所造成的不适症状也会越来越明显，其主要原因是肺脏会随着时间的延长逐渐膨胀，这样会增大胸膜与胸腔引流管间的摩擦。相对来讲，尿管由于留置时间较短其所产生的不适感相对要轻很多。

3、其他因素

首先是心理因素，患者会在术前设想疼痛程度、担心手术是否成功以及术后是否会影响自己的生活和工作，这会使患者心理对手术治疗产生恐惧和焦虑，术前心理护理显得十分必要。术后患者还要担心经济、工作等方面问题，使患者精神处于高度紧张状态，从而影响患者的治疗效果。调查表明，术后患者还会出现体位不适和疲倦感，所以护理人员也要重视患者在卧床期间的护理。另外环境会影响患者的心理和睡眠，也是引起患者不适的主要因素。

二、胸外科手术患者的舒适护理

1、针对患者疼痛反应的舒适护理

术后疼痛不仅患者承受身体上的折磨，也给患者心理造成一定的压力，同时也阻碍的患者的康复活动，是舒适护理的核心内容。护理人员要加强对患者进行术前健康教育，让病人了解病痛的原因和术后恢复过程，使患者能够积极地面对疼痛配合医护人员的治疗，以取得更好的治疗效果。术后待患者清醒后，护理人员要向患者询问其感受和需求，在进行相应护理操作或咳嗽前半个小时可以给患者使用止痛药来减轻病人的疼痛感，另外临床护理人员还要规范地运用术后镇痛技术，尤其使用自控镇痛泵缓解患者疼痛感时。护理人员还可以训练患者进行慢节律呼吸作为辅助手段与药物疗法相结合起到更好的止痛或缓解患者疼痛的作用。

2、针对引流管反应的舒适护理

护理人员要在手术前向患者说明术后留置各种引流管的作用、目的及时间等问题，消除患者的心理疑虑，增加患者对治疗的依从性，也可以从心理上减轻患者的不适感。术后，在患者回到病房后，临床护理人员要检查各种引流管的固定情况，并保证引流管正常运作保持通畅。根据患者的实际情况及时的去除尿管，为了减轻切口震动和胸导管给患者带来的不适感，可以在术后适当地使用胸带。在变换体位或咳嗽时，可以通过按压胸管来减少因引流管牵拉引起患者的不适反应，护理人员要有计划、有目的规范的实施各项护理操作，避免在护理过程中出现对患者的反复性不娘胎刺激。在患者变换体位时，一定要进行必要的协助，要保证引流管与身体同步运动。

3、咳嗽排痰的舒适护理

咳嗽排痰是避免患者出现肺部感染的有效手段，但咳嗽会加剧患者的疼痛感，给患者造成很大的心理压力，在进行咳嗽护理前护理人员要积极与患者及其家属进行沟通，告知共咳嗽排痰的必要性，耐心地回答患者及其家属的疑问，要经常询问患者的自身感受，教授患者运用正确的咳嗽排痰方法并配合深呼吸辅助排痰，同时为了提高患者的舒适度，要根据实际情况调整患者的体位，在患者咳嗽时护理人员可以通过按压切口，来减轻因咳嗽震动引起的疼痛感，在辅助患者进行叩背排痰护理操作时，要注意避开伤口部位进行叩击操作，防止因叩击增加患者的疼痛感，使患者感到身心疲惫产生不良情绪或不配合治疗，同时还要注意叩背的力度要适当，压迫气管时位置要准确，以免引起患者更多的不适反应，在咳嗽排痰后要通过漱口的方式保持口腔卫生，同时也能够提高患者的舒适感。

4、体位护理

由于对疼痛的恐惧，大多数患者在术后都不愿变换体位，长期保持一个体位很容易形成压疮，会增加患者的痛苦。所在护理人员在患者未清醒时应取去枕平卧位，等患者清醒生命体重稳定后将变换成半坐卧位，并每隔1到2个时间协助患者变换一次体位，为了增加病人的舒适瓶颈，可以使用软垫等垫在患者的采腰背部。同时，当患者处于安全体位时，护理人员可鼓励和指导患者进行床上肢体活动。

护理人员要给患者营造一个舒适的睡眠环境，有利于患者的休息、治疗和康复。同时，还要加强心理舒适护理，护理人员要加强与患者间的沟通，通过心理疏导使患者保持稳定的情绪，克服身体痛苦，提高患者的治疗效率。另外，护理人员还要意识到其家属对于患者康复的重要性，做好对患者家属的宣传教育，使其能够在心理和行为上帮助患者树立信心，有利于心理舒适护理效果，提高患者主动配合治疗的积极性，从而达到更好的治疗效果。

[1]曹盛盛.胸外科手术患者的护理.中国基层医药.2011.

[2]杜新艳，王云平等.胸外科住院手术病人舒适护理需求调查与舒适护理措施.护理实践与研究.2010.

[3]曹云珍，周晓青，丁武华.舒适护理在普通胸外科手术患者中的应用.华西医学.2010.