谈优质护理健康教育的实施

程桂梅

内蒙古牙克石市人民医院

谈优质护理健康教育的实施

程桂梅

内蒙古牙克石市人民医院

健康教育的实施是责任护士按照一定的健康教育原则，通过信息传播和行为干预，达到帮助受教育者掌握健康知识、树立健康观念、自愿采取健康行为和生活方式、提高健康自护能力的目的。

优质护理健康教育实施

健康教育的实施是责任护士按照一定的健康教育原则，通过信息传播和行为干预，达到帮助受教育者掌握健康知识、树立健康观念、自愿采取健康行为和生活方式、提高健康自护能力的目的。

一、责任护士在实施健康教育中的角色及职责

健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的社会活动和教育活动，为人们提供改变行为所必需的知识、技能与服务，促使人们自觉地建立与形成健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素。在健康教育中，责任护士承担有管理者、执行者、教育者、协调者的角色，发挥着组织、主导、监督和桥梁的作用。

（一）担任管理者，发挥组织作用

制定护理健康教育计划、选择教育内容及教育方法、调控教学进度，包括疾病知识、饮食指导、活动指导、检查指导、术前准备、术后护理、康复指导、出院教育等，都由责任护士来策划和决定。因此，要求责任护士不仅要具备扎实的医学知识和护理技能，还要有娴熟的沟通技巧、良好的心理状态、较强的洞察力及组织能力。在患者住院全过程中，针对不同个体，详细、准确地落实健康教育内容，组织好各个阶段健康教育的实施，确保健康教育优质、有序进行。

（二）担任执行者，发挥主导作用

责任护士作为健康教育的第一执行人，能否有效地在健康教育过程中发挥主导作用，关键要做到“三因”，即因人、因时、因地施教。因人:患者因年龄、性别、社会环境、文化程度等诸多因素不同，对疾病的认识程度不同，心理状态及对健康教育的理解也不一样，所用的方法自然应该有所区别。因时根据患者所处的身心状态，选择教育时机，如患者处于疼痛、焦躁、疲惫等状态时，要帮助患者缓解症状后再进行教育，以免使其产生逆反及抵触心理。因地：除在床边进行健康教育外，还要定期进行集体施教。

二、实施健康教育的程序

健康教育通过评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤来进行，这五个步骤是一个不断循环的过程。在对健康教育最终效果进行评价时，若发现新问题，应该重新进入新一轮的循环，以不断充实健康教育内容，提高健康教育效果。

（一）评估患者及家属的健康需求

通过评估，了解教育对象需要掌握什么知识，或者需要掌握何种技能。评估是实施健康教育的重要前提。

1.评估内容

评估患者的文化程度、学习能力、阅读能力、理解能力、体力及运动能力、有无沟塡交流障碍、有无学习动机、有无了解健康信息的愿望等;评估患者对疾病相关健康教育知识的了解情况、对疾病的态度与相关行为表现、家庭及社会环境因素对患者的影响等。

2.评估方法

收集健康需求评估所需的信息，一般与护理需求评估同步进行。信息的收集可以通过与患者及家属的交谈获得，也可以通过观察患者的行为生活方式、阅读患者病历、分析患者病史及健康影响因素获得。同时，随着患者病情变化，评估内容也应呈动态变化，医护人员应根据评估信息动态调整健康教育的内容与方法。

（二）提出健康教育诊断

根据评估取得的有关资料，做出健康教育诊断，列出患者存在的主要问题及导致该问题的原因。在1994年北美护理诊断协会制定的诊断项目中，健康教育相关的诊断项目有：“知识缺乏”“无能为力”‘“执行治疗方案无效”等。诊断陈述方式:问题屮原因。

（三）制定健康教育计划

1.健康教育目标的确立

制定健康教育计划的核心是确定健康教育目标，但因为不同患者个体在文化水平、理解能力、健康价值观等方面不尽相同，因此即使同种疾病的患者，其健康教育目标也是不同的。在制定目标时需考虑的因素有：患者所缺乏的知识技能，患者的兴趣、文化程度、接受能力，患者达成目标的困难程度，实现目标的先后顺序等。必须强调的是，制定的目标应该是明确、具体、可测量的。

健康教育计划提出的学习目标一般分为三类：一是认知目标，对健康信息的理解和接受。二是情感目标，健康相关态度的形成或转变。三是技能目标，掌握和运用某操作技术的能力。

2.健康教育内容的选择

在健康教育内容的选择上，应该针对患者的个体情况，遵守基本、重要、简单、有用、重复的原则。为患者讲解的相关疾病知识，尽量浅显易懂，重点突出，避免使用医学术语;传授的知识要有实用性，重点内容应适当重复，以不同方式不断加以强化。

三、实施健康教育的形式与方法

为有效开展护理健康教育，提高健康教育的效果，实施者必须掌握灵活多样的健康教育形式和方法，这些形式与方法概括起来主要有两个方面：一是知识传授，二是行为训练。

（一）知识传授

1.语言交流法

语言交流法通过个别谈话、讨论、座谈、咨询、讲座等形式传播健康教育内容，特点是以语言为工具与教育对象直接交流，针对性强，经济有效。依据教育对象的多少可分为个别教育和集体教育。如病房护士对患者进行一对一的健康指导，体现了健康教育个体化；医院设立咨询中心，提供电话咨询、专家门诊咨询、定期或不定期回访等，体现健康教育随时化。针对患者需求和病情发展，及时调整健康教育计划，为患者提供长期、动态的健康咨询和指导。

同伴教育是以语言交流的方法开展健康教育的一种重要形式。指具有相同年龄、性别、生活环境、经历、文化和社会地位或由于某些原因使具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。如我院举行的糖尿病患者病友会、肾移植患者病友会、血液透析患者咨询会等，让患者自己现身说法，开展同伴教育。

（二）行为训练

1.自我能力训练

其目的主要在于提高患者生活自理能力，主要包含日常生活能力的训练，如洗脸、刷牙、穿衣、进食动作、排便等的训练。

2.住院适应能力训练

包含了患者住院期间有利于疾病康复的一系列行为的训练。如胸式、腹式呼吸，咳嗽、咳痰，体位引流，床上排便等。

3.康复能力训练

主要是促进患者功能恢复的一系列训练，如骨关节被动和主动运动训练、膀胱功能练、吞咽功能训练、言语功能训练等。