以维医重点专病治疗方案治疗慢性盆腔炎213 例的临床总结△

故丽结克热·阿布都克热木 导师: 买买提艾力阿吉·阿木提

(喀什地区维吾尔医医院，新疆 喀什 844000)

1 资料与方法

1.1 资料来源: 作为我院开展的国家级在建项目《2011年全国名老中医药专家传承工作室建设项目》的重要传承和研究内容之一《盆腔炎的临床研究》，在我们的导师买买提艾力阿吉·马木提带领下，于2011 年12 月～2014 年8月期间对我院住院收治的213 例慢性盆腔炎患者按重点专病治疗方案治疗。

1.2 普通资料: 213 例慢性盆腔炎(PID)患者中年龄最大47 岁，最小18 岁，平均年龄32.5 岁;病程最长的10 年，最短的1 年;其中涩味黏液质所引起的盆腔炎(PID)患者123例，占57.7%，异常黑胆质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者70 例，占32.9%，腐败血液质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者20 例，占9.4%。

1.3 诊断标准: 按照《维吾尔医妇产科学》(新疆人民出版社，2005 年3 月第二版)辅助检查: 白带常规示白带量多，见大量脓细胞;特殊检查: 子宫及附件超声或MRI 检查示: 附件区增厚，输卵管积液，盆腔积液，盆腔脓肿，附件包块。腹腔镜检查示: 盆腔炎。子宫内膜病检示: 子宫内膜炎等。

1.4 治疗方法

1.4.1 心理治疗: 治疗慢性盆腔炎(PID)时首先患者树立能痊愈的信心。

1.4.2 禁辛辣刺激性、凉性、不易消化的食物，嘱患者饮用容易消化的，营养价值高的饮食。治疗过程中禁性生活，配合治疗，适当的活动及休息，避免受凉以及忧郁的情绪。注意个人卫生，尤其是保持外阴清洁，禁穿紧身裤。

1.4.3 药物治疗: 治疗慢性盆腔炎(PID)时根据患者临床表现及体征，正确的分别致病体液，给予相应的成熟剂、清除剂。一般涩味黏液质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者给予涩味黏液质成熟剂10 ～15 天，异常黑胆质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者给予异常黑胆质成熟剂15 ～20 天，异常体液被成熟后给予相应的清除剂2 ～3 天。被腐败血液质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者给予清血、消炎、消脓等治疗。主要药物: 涩味黏液质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者选用曲比亲蜜膏，纳尼花蜜膏、束河拉蒸露、卡斯尼蒸露、昆都尔蜜膏、加地瓦尔丸、驱白马热白热斯丸、曲比亲糖浆、玛吾力吾苏力糖浆等药物。被腐败血液质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者选择性给予吾西拜糖浆、卡斯尼蒸露、夏特热蒸露、依提热皮勒散、曲比亲糖浆、玛吾力吾苏力糖浆、曲比亲蜜膏、纳尼花蜜膏等。异常黑胆质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者选择性给予依体热皮勒曲比亲、曲比亲糖浆、玛吾力吾苏力糖浆、曲比亲蜜膏、吾西拜蜜膏、曲比亲蒸露、束河拉蒸露、夏特热蒸露、萨尔坛丸等。

为提高机体免疫力，补益支配器官，提高自然力预防复发，选择性给予强力玛德士力阿亚提蜜膏、复方养心达瓦依米西克蜜膏、阿力瓦拜孜蜜膏、复方罗布铺开比尔蜜膏、艾维西木口服液、玫瑰花口服液、松布力口服液、高孜班蜜膏、巴迪然其布亚糖浆等药物。

1.4.4 外用治疗: ①为抗炎，消肿，开窍，改善局部代谢给予曲比亲灌肠剂100ml，1 日1 次灌肠治疗。②用玛木然其液100ml，洗外阴，1 日2 次。③用外阴熏洗剂20g 外阴熏洗治疗1 日1 次。④涩味黏液质所引起的慢性盆腔炎(PID)及异常黑胆质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者腰骶及下腹部用则玛德热依木包扎治疗，被腐败血液质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者腰骶及下腹部用则玛德巴布尼包扎治疗。

以上治疗方法按病情7 ～10 天为1 个疗程，病情较重的有些治疗方法可重复。

1.4.5 非药物治疗: 腰骶及下腹部用消白软膏或者玫瑰花油涂擦后，用TDP 或者WBO 理疗，30 分钟，1 日1 次，或者2 次。按体液可给予全身蒸汽治疗或者药浴治疗。5 次为1 个疗程。

2 结 果

2.1 疗效评价: 按照临床表现、体征，专科检查及子宫及附件B 超或MRI 检查结果。患者临床表现及体征完全消失，相关辅助检查结果均正常为治愈;临床表现及体征完全消失，但相关辅助检查结果大部分在正常范围内为显效;临床表现及体征稍有好转，相关辅助检查结果小部分在正常范围内为有效;临床表现及体征，相关辅助检查结果跟入院时一样为无效。

2.2 治疗结果: 213 例病人中涩味黏液质123 例，占57.7%;异常黑胆质型70 例，占32.9%;被腐败血液质所引起的20 例，占9.4%。痊愈的85 例，占39.9 %，好转的20例，占9.3 %，显效的96 例，占454%，无效的12 例，占5.6%。总有效率94.4%。

表1 治疗结果表

3 分 析

慢性盆腔炎(PID)为孕育期妇女常见的，体内外各因素所引起的机体血液质、胆液质、黏液质被改变，女性生殖系统及其周围组织(包括子宫内膜、输卵管、卵巢以及周围组织)腹膜被感染所引起的慢性炎症性疾病，此病为急性盆腔炎未及时治疗或者机体免疫力差，病程长而引起的慢性、反复发作的、顽固性疾病，临床上有腰骶及下腹痛、脓性白带量增多、肛门坠痛、疼痛、休息时不缓解、腹胀等表现的慢性形态变化性疾病。过度劳累，性生活后，月经前后以上症状加重，炎症蔓延至卵巢及双侧输卵管时可继发于月经紊乱，粘连，炎性包块，到至不孕。在治疗213 例慢性盆腔炎(PID)的过程中我们证明，通过按体液给予相应的成熟剂，清除剂，调整体液的基础上，给予抗炎，开窍，消肿，改善生殖器官，补益支配器官，增强机体自然力的药物的同时局部热化，活血化瘀，改善代谢，促进被破坏的组织的内外治疗可明显提高疗效，预防复发及避免出现其他并发症。

治疗过程中的难点: 通过以上所讲的的重点专病治疗方案治疗慢性盆腔炎(PID)，比较疗效时异常黑胆质所引起的慢性盆腔炎(PID)患者的发病率较高，疗效欠佳。

解决措施: 异常黑胆质所引起的慢性盆腔炎(PID): 异常黑胆质进入血液后通过血液循环到达女性生殖器官，以自己的容易沉淀的、强刺激性的特性，沉着于女性生殖系统及周围软组织、盆腔、腹膜组织细胞，所以可延长给予清除剂的时间，按重点专病治疗方案治疗通过反复清血，清除体内的致病体液，进行规律的治疗，可明显提高疗效及避免复发。