喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗AECOPD疗效分析

2015-07-07吴德君

现代医药卫生 2015年16期

关键词：哌拉巴坦喜炎

吴德君

（仪征市人民医院呼吸科，江苏211400）

喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗AECOPD疗效分析

吴德君

（仪征市人民医院呼吸科，江苏211400）

目的探讨喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的临床应用价值。方法选取2013年7月至2014年12月来该院就诊的AECOPD患者80例，采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组患者在常规治疗基础上加用哌拉西林他唑巴坦治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加用喜炎平治疗，观察两组患者临床疗效，并进行统计学对比分析。结果经治疗，研究组患者治疗有效率（95.00%）明显高于对照组（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率（5.00%）与对照组（5.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在AECOPD治疗中，喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦可提高临床治疗效果，值得推广应用。

肺疾病，慢性阻塞性；急性病；抗炎剂（中药）；哌拉西林

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是呼吸内科急重症之一，具有发病率高、病死率高等特点。AECOPD对患者的生活质量、肺功能产生严重的负面影响[1]，若不能及时治疗，则可能会危及患者的生命安全。平喘、祛痰、抗感染为其临床治疗常规，然而单纯常规治疗有时并不能获得较好疗效。有研究显示，喜炎平在镇咳祛痰、舒张支气管、抗炎等方面具有较好功效，可应用于AECOPD的临床治疗[2]。本文旨在研究喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗AECOPD的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年7月至2014年12月来该院就诊的AECOPD患者80例。其中男72例，女8例；年龄为53～84岁，平均（65.29±3.48）岁；病程0.5～4.0 d，平均（1.25±0.38）d。所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中AECOPD诊断标准。患者均表现为不同程度的短时间内咳嗽咳痰加重、气促气短加重、脓性痰液或黏液脓性痰液增多、伴或不伴发热等症状；均有COPD病史；无糖尿病、高血压等慢性代谢性疾病；无严重心、肝、肾、肺等器质性病变；无恶性肿瘤病史；无精神病史或家族精神病史；依从性好；同意参与本次研究。在征得医院伦理委员会批准、患者及家属知情同意的情况下，根据就诊顺序对入选患者编号，按照随机数表法分为对照组和研究组各40例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法所有入选患者均行吸氧，给予解痉平喘、镇咳祛痰、糖皮质激素、茶碱类药物、纠正酸碱平衡、紊乱等常规治疗。如合并其他基础疾病，可给予相应对症支持治疗，严重时可进行机械通气辅助治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予哌拉西林他唑巴坦治疗：100 mL 0.9%氯化钠注射液及4.5 g哌拉西林钠他唑巴坦[中诺药业（石家庄）有限公司，批号：032130652]静脉滴注，每8小时1次[4]；连续治疗2周。研究组患者在对照组治疗基础上给予喜炎平（江西青峰药业有限公司生产，批号：2013071603）治疗：250 mL 0.9%氯化钠注射液及250 mg喜炎平注射液静脉滴注，每天1次；连续治疗2周。

1.2.2 观察指标两组患者入院后均进行血常规、胸部X线片等检查、化验，并由同一医疗小组完成患者治疗及评估，分析比较两组患者治疗效果、不良反应等情况。

1.2.3 疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定AECOPD疗效判定标准。痊愈：患者临床症状及体征基本消失甚至完全消失，检查及化验示基本恢复正常；显效：患者临床症状及体征明显缓解，检查及化验结果显示明显好转；有效：患者临床症状及体征有所缓解，检查及化验结果显示有所好转；无效：患者临床症状及体征无缓解或加重，检查及化验结果显示无好转或加重。

1.3 统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，偏态分布数据应用中位数表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，80例AECOPD患者痊愈40例、显效22例、有效10例、无效8例，总治疗有效率为90.00%。研究组患者治疗有效率（95.00%）明显高于对照组（85.00%），差异有统计学意义（Χ2=5.203，P＜0.05）；此外，两组患者不良反应发生率均为5.00%，差异无统计学意义（Χ2=2.018，P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

COPD是临床上气流受限的呼吸系统疾病的总称，其主要特点为气流受限不完全可逆性，且呈进展性发展，其主要与细菌感染、肺对气体和有害物质异常炎性反应有关，是人类死亡重要原因之一[6]。COPD患者可表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等，而AECOPD患者的上述症状可短时间内急速集中，严重时可引起呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡，严重威胁着人类健康及生命安全[7]。目前临床治疗以抗感染、解痉平喘、镇咳祛痰等治疗为主。

哌拉西林他唑巴坦是应用于AECOPD抗感染治疗的主要药物之一，作为内含新型β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物，可与细菌青霉素结合蛋白相结合，抑制细菌细胞壁及隔膜合成，从而起到杀灭细菌的功效，已广泛应用于AECOPD临床治疗中，并取得了一定成效，但疗效仍难以令人满意[8-9]。本研究中，经喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗的研究组患者治疗有效率明显高于哌拉西林他唑巴坦治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗AECOPD可提高临床治疗效果，且不会增加药物不良反应的发生概率。

喜炎平注射液主要有效成分为从穿心莲叶中提取的穿心莲总内酯，具有抗炎、清热、解毒等功效，尤其是对溶血性链球菌、肺炎双球菌等具有较好的抑菌及杀菌作用，同时可拮抗组织胺作用，舒张支气管及其平滑肌，达到镇咳祛痰、抑制浆液分泌功效。刘平等[10]的研究也表明，喜炎平具有较好的抗炎、镇咳、祛痰功效。

综上所述，喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗AECOPD既能提高临床疗效，而且不增加药物不良反应发生率，值得在临床推广应用。

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[4]杜春双，娄建石.哌拉西林他唑巴坦临床给药方案研究进展[J].中国医院药学杂志，2014，34（12）：1040-1044.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：54.

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[7]宋洁，谢广顺，赵茂茂，等.哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星经验性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2902-2904.

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[10]刘平，黄湘，牛婵娟，等.喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎临床观察[J].河北医药，2014，36（13）：2025-2026.