社区医院护士心理契约与职业倦怠的相关性分析

徐丽芬

（龙泉市剑池街道社区卫生服务中心，浙江龙泉 323700）

社区医院护士心理契约与职业倦怠的相关性分析

徐丽芬

（龙泉市剑池街道社区卫生服务中心，浙江龙泉 323700）

目的探讨社区医院护士心理契约与职业倦怠的相关性。方法采用心理契约量表与职业倦怠量表对龙泉市3所社区医院133名护士进行问卷调查。结果社区护士职业倦怠总得分为(59.77±10.10)分，其心理契约各维度与职业倦怠各维度均呈负相关(P＜0.05)。结论心理契约是社区医院护士工作倦怠的重要影响因素，管理者构建良好的心理契约，有助于降低社区医院护士的职业倦怠。

职业倦怠；心理契约；社区护士；相关性

护士由于各种压力源感知易导致职业倦怠，职业倦怠会使护士身心健康、个人家庭生活受影响，甚至造成工作绩效降低、离职率上升等不良后果[1]。目前护士心理契约理论受到护理管理者的高度关注，它是指护士在对护士与医院的相互关系中，彼此为对方提供责任的理解和认知[2]。为此，本研究拟探讨心理契约与社区医院护士职业倦怠的相关关系，为降低护士职业倦怠提供理论参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用便利抽样的方法，选取龙泉市3所社区医院133名护士进行问卷调查。所有护士均从事社区临床护理工作满1年以上，且自愿参加本次调查。133名护士均为女性。其中年龄方面：＜25岁者29人，25～35岁者32人，35～45岁者47人，45岁以上者25人；学历方面：中专及以下33人，大专68人，本科及以上32人；婚姻方面：未婚42人，已婚83人，离异或丧偶8人；职称方面：护士59人，护师38人，主管护师及以上36人；月收入方面：≤3000元的有21例，3000～5000元的有59例，5000元以上53例；用工性质方面：合同制护士48人，正式编制护士85人。

1.2 调查工具

1.2.1护士心理契约量表 由陈芙蓉编制[3]，包含医院责任方面和护士责任方面两个子量表。采用likert5级评分法，采用反向计分方法，分数越高，表明心理契约未履行程度越严重。该量表具有良好的信效度。

1.2.2 中文版护士职业倦怠量表[4]由Maslach等编制，包括情感耗竭、去人格化、个人成就感降低3个维度共22个条目。量表采用7级评分，得分越高职业倦怠越重。该量表经检验信效度较好，在国内应用较为广泛[5]。

2 结果

2.1 社区护士职业倦怠水平

社区护士职业倦怠总分为(59.77±10.10)分，三个维度得分依次为：情感衰竭(28.66±4.00)分，去人格化(7.21±2.27)，个人成就感(23.69±6.38)分。

2.2社区护士心理契约履行程度

在医院责任方面得分由高到低依次为：医院现实责任(3.14±0.65)、医院团队责任(2.99±0.49)、医院发展责任(2.87±0.47)；护士责任方面得分由高到底依次为：护士发展责任(1.97±0.38)、护士团队责任(1.86±0.41)、护士现实责任(1.64±0.49)。医院责任方面得分显著高于护士责任方面，两者之间差异具有统计学意义(P＜0.001)。详见表1.

2.3 社区护士心理契约与职业倦怠的相关性分析 相关性分析结果显示职业倦怠各维度与心理契约各维度均呈负相关(P＜0.001)。详见表2.

表1 社区医院护士心理契约履行程度得分

表2 社区医院护士心理契约与职业倦怠的相关性分析

3 讨论

本研究结果显示，社区护士普遍存在职业倦怠感，其中情感衰竭维度的得分最高。情感衰竭是职业倦怠的核心维度[6]，其反映员工内心层面的压力体验，是一种因情感资源耗尽而出现的极度疲惫状态[7]，社区护士在该维度程度较重，说明护士的情绪和生理资源被过度消耗的感受较为强烈。本研究结果还显示，社区医院护士心理契约医院责任方面得分明显高于护士责任方面，这与国内林利丽[8]的研究结果一致；其中医院责任方面得分最高的为医院现实责任，提示社区护士感知到医院未能很好地履行其承诺。为此建议社区医院应高度重视提高护士心理契约组织责任的履行，采取有效措施，改善社区护士职业发展和工作环境。

本研究相关性分析结果显示，心理契约与职业倦怠各维度均呈负相关，说明社区医院护士心理契约履行程度越低，其职业倦怠感越严重。目前社区医院护士的劳动强度大、突发事件多，工作场所暴力发生率高，职业危险大[9]，此种特殊的工作性质及工作环境，使社区护士工作长期处于超负荷状态，医院方面如未能保障安全的工作场地、必要的职业防护、合理的薪酬待遇等将使得护士的心理遭受严重失衡，一旦超出护士的自我调解能力势必会导致其职业倦怠[10,11]。为此社区医院管理者应针对社区医院护士的自身特征和岗位特点，加大护士职业发展和物质支持力度，重视护士责任的培养，使其具有责任感及工作热情，促使他们更好地履行对医院承诺的责任，更好的为社区患者服务。

总之，社区医院护士普遍存在职业倦怠感，且其感知到的心理契约未履行程度较为严重；社区护士心理契约与职业倦怠呈负相关关系，社区护理管理者应特别重视社区护士心理契约的构建和维护，关注其职业发展和工作环境，以减少其工作倦怠，促进护理队伍的发展。

[1] 邹雨霞，黄振鑫，靳娟，等. 广州市社区卫生服务中心工作人员职业倦怠及其影响因素调查研究[J]. 中国全科医学, 2014, 17(6):679- 682.

[2] 董旭婷，赵 梅. 护士心理契约对职业认同水平的影响[J].中华护理杂志，2013, 48(3): 245- 248.。

[3] 陈芙蓉．护士心理契约结构维度及相关因素研究[D]．福州：福建医科大学，2008．

[4] 冯莺，骆宏，叶志弘. 护士职业倦怠问卷的测试[J]. 中国心理卫生杂志，2004,18:477- 479.

[5] 徐园，吴欣娟. 护理人员心理契约的研究现状及应用[J].中华护理杂志，2012, 47(5): 476- 478.

[6] 郑雪艳，杨琴英. 护士心理契约对其工作绩效的影响[J]. 中国护理管理,2014,14 (2 ): 172- 174.

[7] 林利丽，陈锦文. 浙江省温岭市某医院护士心理契约对其职业倦怠的影响[J]. 医学与社会，2013, 26(11):78- 80.

[8] 王素平,丘先孔桂花. 深圳市社区医护工作人员心理健康状况[J]. 中国健康心理学杂志，2013, 21(6):854- 856.

[9] 李宏.社区护士职业倦怠及影响因素研究[J].医学理论与实践，2014, 27(16): 2219- 2221.

[10] 胡苏.主班护士压力源分析及应对策略[J]. 中国卫生产业，2014, (9b): 65- 66.

[11] 徐丹.浅论护士职业倦怠因素的影响与研究[J]. 中国卫生产业，2012, (08C): 32- 33.

The correlation analysis for community nurses’psychological contract and job burnout

XU Lifen
(Jianchi street community health service center of Longquan, Zhejiang, Longquan, 323700)

ObjectiveTo explore the correlation between the community nurses’ psychological contract and job burnout. Method 133 nurses from 3 community health service center in Longquan were interviewed.ResultsThe score of nurses’ job burnout was (59.77±10.10), and the score of psychological contract was negatively correlated with the score of each dimension of job burnout (P＜0.05).ConclusionPsychological contract was the important influencing factor for community nurses’ job burnout, the managers should build good psychological contract in order to reduce nurses’ job burnout.

job burnout; psychological contract; community nurses; correlation

R8

A

1674-0742(2015)02(c)-0000-00

徐丽芬（1978- ）, 女, 汉族，浙江龙泉人，本科，主管护师.研究方向：社区护理。，地址：浙江省龙泉市剑池街道社区卫生服务中心（浙江省龙泉市红十字医院）妇产科病区住院部4楼（323700）电话：13857051598 邮箱：1065117894@qq.com。