铁路职工体重指数与脂肪肝关系的探讨

李媛

吉林铁路疾病预防控制所，吉林长春 132001

铁路职工体重指数与脂肪肝关系的探讨

李媛

吉林铁路疾病预防控制所，吉林长春 132001

目的研究铁路职工体重指数(BMI)与脂肪肝的关系，提出相应的预防控制措施，降低职工脂肪肝的患病率。方法选取2014年在该所参加体检的部分铁路职工测量其身高、体重，并进行肝脏的超声波检查。分析体重指数与脂肪肝的关系。结果在选取的1230名职工中共检出脂肪肝198例，检出肥胖181例，职工脂肪肝患病率为16.10%，肥胖率为14.72%；脂肪肝的患病率随体重指数的升高而逐渐升高。结论铁路职工肥胖率和脂肪肝的患病率比较高，体重指数与脂肪肝之间存在相关性，可以认为肥胖是脂肪肝的危险因素。

铁路职工；脂肪肝；体重指数

近年来，我国经济迅猛发展，人们生活方式发生了显著改变，日常饮食中热量过高、油脂过多的现象极为普遍，随之而来的是脂肪肝等非传染性疾病患病率逐年升高。脂肪肝作为一种慢性疾病，它的危害不容忽视，如果治疗不及时，少数患者会演变成肝硬化、甚至肝癌[1]。目前，脂肪肝已经成为严重危害人们身体健康的第二大肝病，作为常年工作在生产一线的铁路职工，肩负着铁路运输的重要任务，他们的身心健康关乎铁路运输生产安全。为了全面了解铁路职工肥胖现状和脂肪肝的患病情况，分析铁路职工体重指数与脂肪肝之间的关系，为开展健康教育提供依据，该研究以2014年在该所体检的1230名铁路职工作为研究对象，根据其体重指数和脂肪肝患病情况，分析体重指数与脂肪肝的关系，为制定脂肪肝的防控措施提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 对象

将2014年在该所进行健康体检1230名铁路职工作为研究对象。

1.2 仪器与方法

由培训合格的医师采用河南盛苑公司生产的HGM-6型身高体重测量仪测量职工的身高和体重。要求受检职工空腹、脱帽、脱鞋，双上肢自然下垂，躯干自然挺直，双脚并拢站在身高体重测量仪的中央进行测量。测量过后记录时身高以米（m）作为单位,精确到小数点后一位;体重以千克（kg）作为单位,精确到小数点后一位。由具有相关资质的同一名执业医师采用迈瑞厂家生产的DC-7型彩超诊断仪对受检职工进行肝脏的超声检查,为了保证检查结果的准确性，要求受检职工必须空腹8～12 h后进行超声检查。所用身高体重测量仪和彩超仪器均经吉林省计量部门认证为合格。

1.3 诊断标准

1.3.1 超重/肥胖的诊断标准 采用标准公式计算体重指数，体重指数等于体重（kg）除以身高（m）的平方[2]。按照中国成人BMI分级的参考标准[3],将BMI分为4级: BMI＜18.5为偏瘦,BMI18.5～23.9为正常,BMI24～27.9为超重,BMI≥28为肥胖。

1.3.2 B超诊断脂肪肝的标准 ①肝区近场出现强于肾脏和脾脏的回声，而远场回声逐渐减弱；②肝脏轻度至中度肿大，边缘角变得又圆又钝；③肝内血管显示不清或血流较少；④肝脏右叶的包膜和横膈的回声不清楚[4]。

2 结果

2.1 基本情况

选取2014年在该所体检的铁路职工共计1230人，其中男职工945人，女职工285人。

2.2 肥胖情况和脂肪肝的患病情况

1230名职工中检出脂肪肝198例，职工脂肪肝患病率为16.10%。检出肥胖181例，肥胖率为14.72%。

2.3 不同体重指数的职工脂肪肝检出率比较

偏瘦组的脂肪肝患病率最低，仅为2.97%，肥胖组的脂肪肝患病率最高，达到48.07%。经统计学χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明体重指数与脂肪肝具有明显的相关性，随着体重指数的升高，脂肪肝的患病率也升高。见表1。

表1 不同BM I组脂肪肝检出率的比较

2.4MBI正常组和异常组的脂肪肝检出率比较

在体重指数正常的736名职工中检出脂肪肝35例，脂肪肝患病率为4.76%；在体重指数异常的494名职工中检出脂肪肝163例，脂肪肝患病率为33.00%，结果显示，体重指数正常组职工的脂肪肝患病率明显高于体重指数异常组。两组脂肪肝患病率经统计学χ2检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 BM I正常组和异常组的脂肪肝检出率比较

3 讨论

3.1 铁路职工肥胖率

2002年开展的中国居民营养与健康状况调查显示,成人肥胖率为7.1%[5]，此次研究显示，铁路职工肥胖率为14.72%，高于全国成人肥胖率的平均水平。这可能与铁路职工常年工作在生产一线，因为工作需要，许多工种需要倒班，在春运暑运期间，加班加点更是常事。职工由于作息时间长期不规律，日常饮食习惯不健康，摄入过多高热量、高脂肪的食物有关。另外也与职工为了确保铁路运输生产安全，工作劳动强度比较大，业余时间缺乏体育锻炼等多种因素有关。

3.2 铁路职工脂肪肝患病率

此次研究显示铁路职工的脂肪肝患病率为16.1%，这与以往调查的我国脂肪肝的患病率为14.7%～40.9%[6]基本一致。通过对不同体重指数的职工脂肪肝检出率的情况进行分析，表明体重指数与脂肪肝具有相关性，这与以往的报道显示肥胖是脂肪肝的危险因素[7]的结果相一致。因此，脂肪肝的防控应该从控制自身体重，改变不良的饮食习惯做起。

3.3 脂肪肝的预防措施

脂肪肝是多种原因长期反复作用而引起肝细胞内的中性脂肪过度蓄积，导致肝脏受到损害的一种慢性疾病。如果5%以上的肝细胞发生脂肪变性，就定义为脂肪肝。虽然脂肪肝目前还没有明确的治疗方法[7]，但是脂肪肝作为一种常见病，如果早发现、早治疗、早预防是完全可以康复的，因此脂肪肝的预防工作就成为重中之重。研究表明，通过减轻体重、调整饮食等方法，降低肝细胞内的脂肪，可以达到防控脂肪肝的目的。结合铁路职工目前脂肪肝的患病情况，具体可以开展以下几方面的防控工作：①加强对铁路职工的体检工作，加大健康教育工作的力度。早期脂肪肝患者虽然肝细胞的结构已发生改变，但是患者自身往往没有症状，一般不会引起足够重视，耽误了防控脂肪肝的最佳时机。因此对铁路职工定期开展健康体检，早期发现脂肪肝，针对脂肪肝产生的原因对职工开展健康教育和行为干预，逐渐引导其改变不良的生活方式和饮食习惯，降低脂肪肝等慢性病的患病率。②在职工中开展关于合理饮食、平衡膳食的健康教育。向职工阐明许多慢性病的发生都与不良的饮食习惯息息相关。督促肥胖职工严格控制饮食，控制体重，限制饮食中热量的摄入水平，从而降低肝内脂肪的含量。同时每日三餐的膳食要合理搭配，饮食中尽量减少脂肪和糖类的摄入，增加优质蛋白质的摄入。提倡清淡饮食，建议多摄入一些新鲜的蔬菜和水果等富含纤维素的食物，达到降低体内脂肪的作用。③鼓励职工改变不良的生活习惯，坚持参加体育锻炼。一定强度的体育锻炼可以增加体内多余脂肪的消耗，一旦体重减轻了，肝脏中脂肪也会随之减少，肝功能就能恢复正常。建议职工每天进行一定时间的体育锻炼，可以选择慢跑、骑自行车等体育项目，运动的强度以第二天自身不感到太过疲劳为宜。④有关部门可以对铁路职工定期开展心理咨询和心理疏导服务，倡导职工对待生活要保持一种积极乐观的心态，遇到困难学会及时排解负面情绪，避免情绪过分激动而损害肝脏。

[1]陶凌红,傅春玲,邱晶.性别、年龄和体重指数与脂肪肝患病的相关性分析[J].职业与健康,2014(16):2261-2263.

[2]郭立勤.特勤疗养员脂肪肝发病率与体重指数相关性研究[J].中国疗养医学,2014(2):146-147.

[3]米国莲,王翠坤,王春艳.健康体检人群体重指数与脂肪肝关系的调查分析[J].河北医药,2013(17):2671-2672.

[4]李长春，丁瀚.健康体检人员的脂肪肝超声诊断及防治措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014(4):593.

[5]王江敏,王洪波,贾静源,等.北京市海淀区居民超重/肥胖流行现状及其影响因素[J].公共卫生与预防医学,2015（1）: 57-60.

[6]李宁,员静,张春梅.2012年新疆某高校教职工脂肪肝患病率调查及生化指标分析[J].现代医药卫生,2014（1）：156-157.

[7]刘秀珍.内蒙古霍林郭勒地区体检人群体重指数、高血脂与脂肪肝的相关研究[J].中国社区医师,2014（34）：125-127.

Relationship between Body Mass Index and Fatty Liver in Railway W orkers

LIYuan
Jilin railway Disease Control Institute,Changchun,Jilin Province,132001 China

ObjectiveRelationship of railway workers body mass index (BMI)and fatty liver,put forward corresponding prevention and controlmeasures to reduce the prevalence of fatty liver among employees.MethodsThe height and weight of some railway workerswho were in the physical examination in 2014 were selected and the ultrasonic examination of the liver was carried out..According to the results of the analysis,the relationship between BMI and fatty liver was analyzed.ResultsIn the selection of 1230 employees CPC fatty liver were detected in 198 people detection 181 obese people,the worker fatty liver prevalence rate was 16.10%,the obesity rate for 14.72%;fatty liver prevalence with increasing bodymass index increased gradually.ConclusionThe prevalence of obesity and fatty liver among the railway workers is high,and there is a correlation between BMIand fatty liver.It can be considered that obesity is the risk factor of fatty liver.

Railway workers;Fatty liver;BMI

R589.2

A

1672-5654（2015）05（a）-0035-03

2015-02-10）

李媛（1978-），女，吉林吉林人，本科，主管医师，主要从事疾病控制工作。