新乡地区2006～2015年无偿献血者ALT不合格结果分析

孟毓，岳献荣，曹珺，秦小敏

新乡市中心血站，河南新乡 453000

新乡地区2006～2015年无偿献血者ALT不合格结果分析

孟毓，岳献荣，曹珺，秦小敏

新乡市中心血站，河南新乡 453000

目的对该地区近10年来无偿献血者ALT不合格情况进行回顾性统计分析，以探讨该站为降低ALT报废率所采取的措施是否有效。方法对新乡地区2006—2015年4月407757份无偿献血者ALT检测结果进行回顾性统计分析。结果ALT不合格2916份,年均不合格率为0.76%；ALT不合格率以2006年(1.70%)最高,2015年(0.13%)最低，不同年度间比较有显著性差异（P＜0.05）。男性献血者ALT不合格率1.01%显著高于女性0.23%（χ2=822.74，P＜0.05)；ALT不合格率以26～35岁年龄段最高(1.13%)，不同年龄段比较有显著性差异（P＜0.05）。结论对献血者献血前进行ALT的初筛，同时加强ALT检测质量控制，对降低ALT报废率意义重大。

无偿献血者；ALT；不合格率

ALT检测是《GB18467-2011献血者健康检查标准》中规定的常规筛查项目，由于ALT是一个非特异性指标，易受生活方式和生活习惯等多种非病理性因素的影响，故因ALT不合格造成的血液报废占有较高比例，现将该站2006—2015年4月近10年来无偿献血者ALT不合格情况进行回顾性统计分析，以探讨献血前所采取的措施是否有效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

近十年来该站无偿献血者407757人份，年龄18～60周岁。按照GB18467-2011《献血者健康检查要求》相关规定体检合格后采集血液，留取EDTAK2抗凝标本5ml用于血液检测。

1.2 仪器与试剂

Au480全自动生化分析仪Photometer 4040型半自动生化分析仪。实验室ALT速率法检测试剂盒，所用试剂均批批检合格并在有效期内使用，严格按照SOP操作。

1.3 方法

用速率法进行采血后的ALT检测。检测结果ALT≥40u/l为不合格；2013年以后检测结果为ALT≥50 u/l为不合格，严格按照试剂、仪器说明书操作。

1.4 统计方法

采用SPSS11.5统计学软件对数据进行分析处理，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2006—2015年4月ALT不合格检测结果

对407757份标本进行统计分析，ALT不合格数为2916份，不合格率为0.76%。见表1。

表1 2006要2015年4月ALT不合格检测结果

2.2 对不同年龄段献血者ALT检测结果进行统计分析

见表2。

表2 2006要2015年不同年龄段献血者ALT检测结果

2.3 对不同性别献血者ALT检测结果进行统计分析

对不同性别献血者ALT检测结果进行统计分析，男性不合格率显著高于女性。见表3。

表3 2006要2015年不同性别献血者ALT检测结果

3 讨论

从表1看，2006～2015年4月份ALT不合格率呈逐渐降低趋势，年度平均不合格率为0.76%，低于周口市1.61%[1]、济南市1.53%[2]和郑州市3.51%[3]。从2010年开始下降，到2015年4月下降到0.13%。从表2看，不同年龄段的ALT不合格率差异有统计学意义（P＜0.05）,ALT不合格率由高到低排列为26～35岁＞36～45岁＞18～25岁＞55～60岁＞46～55岁。18～45岁年龄段是该站无偿献血队伍的主力军，他们ALT不合格可能与生活或工作压力大以及生活不规律有一定关系。GB18467-2011《献血者健康检查要求》颁布实施后，符合条件的55～60岁的献血者继续献血，这个年龄段的ALT不合格，可能与老年人睡眠质量差相关。从表3看，男性ALT不合格率高于女性，差异有统计学意义（χ2=691.67，P＜0.05），符合相关报导[4]。这可能与男性的生活习惯有关，BMI、饮酒、睡眠情况、剧烈运动及重体力运动是ALT升高的危险因素[5]。更重要的是ALT正常参考值是根据一般健康人ALT平均值加减2个标准差计算得出的，只有95%的可信度，所以初次献血者检查血清ALT约有3%轻度异常是不足为奇的[6]。因此，对献血者献血前进行ALT初筛，有一定的现实意义。

该站ALT不过合格率低于相关报导，与该站采取以下质量控制措施有关：①对各采血点体检医生和检验人员进行培训，加强采血前问诊，ALT初筛严格按照试剂、仪器SOP操作；②每天检测前做ALT质控，结果在控开始工作，如果失控则从温度、环境、试剂、设备、操作等环节查找原因，纠正后开始工作。③用半自动生化分析仪进行ALT初筛，合格后采集血液。每季度挑选20份有代表性的标本（包含低值、高值）在各采血点的半自动生化分析仪上进行检测，检测结果与检验科Au480全自动生化分析仪检测结果比对，调整半自动生化分析仪参数，以高于检验科检测结果2～3 u为宜。④各采血点参加卫生部临检中心组织的室间质评活动。具体操作如下：血站检验科报名参加卫生部室间质评，在ALT质评标本检测当天，由检验科人员溶解ALT标本，分装后由各个采血点和检验科Au480生化仪对5份质评标本进行平行检测，结果在第2天全部反馈到检验科，上报结果以全自动生化分析仪检测结果为准。结果反馈后对照每台检测设备结果进行分析，对检测结果不符合的设备，查找原因，再次进行结果比对。通过采取以上措施该站的ALT报废率显著降低。

[1]纪慧.周口市无偿献血者血液感染性标志物检测结果分析[J].中国伤残医学，2013,21(12):367-368.

[2]韩雪莹，陈秀莲，刘正敏，等.济南市2009-2013年街头无偿献血者血液检测结果分析[J].临床血液学杂志，2015（5):322-325.

[3]金新莉，王艺芳，方建华.2009-2013年郑州市无偿献血者中ALT不合格率分析[J].中国输血杂志，2015，28（3）：311-313.

[4]武丽娟，李新建.安阳市无偿献血者性别、年龄与ALT不合格的关联性研究[J].河北医药，2014,36（6）：907-908.

[5]张妍，文国新，刘金保.自愿无偿献血者ALT升高与非病理影响因素的相关性研究[J].中国输血杂志，2013,26（2）:156-158.

[6]季阳，王迅，郑忠伟，等.重新评估献血者ALT检测的意义[J].中国输血杂志，2009,22（7）：521-522.

The Analysis of Unqualified ALT Results of Voluntary Blood Donors from year 2006 to 2015 in Xinxiang District

MENG Yu，YUE Xian-rong，CAO Jun，QIN Xiao-min
Center blood bank in Xinxiang,Xinxiang，Henan Province，453000 China

ObjectiveThrough a retrospective survey and analysis of the unqualified ALT results of voluntary blood donors in recent decade in this district,the study tries to explore thatwhether themeasures taken to reduce the blood extravagancy are effective.MethodsThe study will have a statistical analysis of 407757 ALT results of voluntary blood donors from 2006 to 2015.Re-sultsThere are 2916 unqualified results,and the annual average unqualified rate is 0.76%.Moreover,the highest unqualified rate of ALT results is 1.70%in year 2006 and the lowest rate is 0.13%in year 2015.There is significant difference between different years(P＜0.05).The unqualified rate ofmale(1.01%)is higher than that of female(0.23%)(χ2=822.74，P＜0.05).Donators from age 25 to 35 have the highestunqualified rate of ALT results(1.13%).There is also significantdifference between differentages(P＜0.05).ConclusionIt is of great significance to do the preliminary ALT screening of donators before donating blood and strengthen the control of ALT testquality,so as to reduce the rate of blood extravagancy.

Blood donation;ALT;Unqualified rate

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0159-02

2015-04-13）

孟毓（1972-），女，本科，河南省新乡市人，输血副主任技师，主要从事血站实验室检测工作。