整脊大师吕立江

王艳+汤婕

一直以为颈肩腰腿痛是老年人所拥有的疾病，年轻患者不多，直到一次连续几天的繁忙工作加班加点，记者也患上了严重的颈椎病，稍微咳嗽一声或者打个哈欠后背就撕裂般的疼痛，白天黑夜坐卧不安，于是到浙江中医药大学附属第三医院挂了个吕立江主任的专家号。当时门诊排队的人很多，有年轻的，年老的，还有坐着轮椅过来的，不少都是慕名找到吕立江教授的。诊室内有的在做整脊，有的在推拿，有的在拔罐，还有的正在做艾灸，散发着一股艾草的清香。吕立江主任头发梳得整齐闪亮，一副充满激情、精力旺盛的样子。他正在忙着接诊患者，望闻问切一样也不少，中间还穿插着跑去给患者做整脊或针灸，或指导患者康复锻炼，还不时地带教研究生与指导实习医生的操作。

独创五步复位法治疗腰椎疾病

手触于外，巧生于内，心随手转，法从手出。吕立江说，中医手法是人类最古老的医术之一。先秦战国时期，古老的人们就把按摩/导引/踩跷作为保健的主要方法，隋唐时期，推拿已发展成为一门独立的医疗学科，当时掌管全国最高的医学教育机构——太医署，就设有按摩博士的职务。而吕立江教授自己学习中医手法更是在幼年时埋下了种子。幼年懂事起，吕立江便听父亲说，邻里大伯犯腰腿疼，难以行走，更是丧失劳力，倾全部家产求医，也不见效果，终年卧床不起。后幸遇一神医，予手扳腰转、足蹬脚踩，并辅以草药，病体逐渐好转，后来活动自如，当时乡里传为神话。中医的神奇医术当时就让幼小的吕立江佩服得五体投地，他立志长大要学习中医，解除百姓病苦，解放劳力，提高生活质量。恢复高考后，吕立江以优异成绩考入浙江中医学院，如愿学习中医，中医基础理论与现代医学知识都得以全面系统的学习，又涉猎诸多临床病例，吕立江如鱼得水，得心应手。

根据腰椎解剖学特点及腰椎三维力学特征，在前人整骨手法的基础上，吕立江结合自己20多年的临床经验，扬长避短，研究创立了治疗腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱症、腰椎侧弯症等多种腰椎疾病的五步复位法。运用五步复位法治疗腰突症，不需要很特殊的医疗设备，仅凭医生的手法技巧进行，使用极其简单方便，而且没有痛苦。32岁的孙女士，因为突发性腰椎间盘突出症看了两家医院，医生都建议她尽快手术治疗。因为还没有生育，孙女士担心手术有风险。后来抱着试试看的怀疑心态辗转找到吕立江主任，来到医院的时候因为疼痛厉害，她只能弯着腰、扶着墙慢慢地前移。吕主任用五步复位法很快治愈了孙女士的腰椎间盘突出症，孙女士感激不尽，称吕主任是江南佛手。

别人看来都很棘手的问题，吕主任都能迎刃而解，手到病除。几年前某宾馆特级厨师龚先生，常感到胸闷气急，有时气都透不过来，夜里还失眠。去看了省内外多家医院，心电图、脑电图都做了，被诊断为神经官能症，进行多次治疗却迟迟不见效果，龚先生非常后怕和焦急。后来朋友推荐他到浙江省中山医院找到吕立江主任。吕立江根据临床经验，认为龚先生是由于胸椎轻度侧弯及韧带的退行性改变，导致胸椎及相应小关节轻度错位，使相应脊神和交感神经所支配的组织器官产生功能失调，即胸椎小关节紊乱症。吕立江主任于是给龚先生进行胸椎对抗整脊复位法治疗，只治疗了一次龚先生的病痛就基本好了，后来又做了两次巩固治疗，龚先生康复至今没有复发过。龚先生对吕主任感激不尽，连连称赞吕立江手到病除，堪称是“江南第一手”。

而龚先生的毛病也引发了吕立江主任的思考。记者采访他的时候，他刚收到第四本发明专利证书，一种胸椎复位法治疗调节装置的实用新型专利证书。说起为什么要发明这项专利，吕立江主任兴致盎然。他说目前医生一般采用胸椎复位法对胸椎后关节紊乱症的患者进行治疗，属于运动关节类手法中的胸椎扩胸对抗扳法。操作完成手法操作时，需要一助手抱住患者两膝盖使其固定，因为人体胸椎有12节，病变的胸椎高度不一，当术者膝部抵顶病变胸椎棘突处时，脚处于悬空状态，往往造成位置不准，操作困难，这时需要借助小木凳或者垫子，但这些工具高度往往固定，无法调节，影响了治疗的工作效率与治疗效果。诊疗过程中引发了吕立江主任的思考，如果能有一种胸椎复位法治疗的调节装置就好了。经过多次设计与临床实践，于是他发明了胸椎复位法治疗调节装置，包括坐垫、脚踏板、底板和两个升降装置。使用的时候，患者坐在前端的座位上，用定位带把腿部固定，医生将脚放置在后方的脚踏板上，通过调节座椅的固定座上的升降开关，调整病人座椅的高低，然后再通过脚踏板的固定座上的升降开关，调整术者膝部的高度，调整到合适位置时，按胸椎复位法的操作步骤对病人进行治疗，而且定位更加准确，治疗效果更佳。而且这种新型治疗调节器结构简单，成本低廉，适合大规模生产应用。吕主任说有了这种胸椎复位法治疗调节装置，医生在治疗的时候就方便多了，节省了人力，还提高了工作效率和治疗效果。

吕立江教授还担任九三学社浙江省委委员与浙江中医药大学委员会主任委员，工作之余，吕立江教授还热心公益事业。经常利用周末休息时间组织医疗专家到杭州周边的社区卫生服务中心以及宁波北仑、德清、诸暨等地开展义诊、医疗专家下乡帮扶、做公益健康讲座等社会服务活动等，受到有关领导和受益群众的高度评价。

不良生活习惯引发脊椎病，腰痛也不能忍

65岁的孙先生原来是开公交车的，退休后又在一家单位做小车司机，近几个月来，他经常感觉大便控制不住，经朋友介绍过来找吕立江教授。吕教授触摸了看他的颈椎、又拽了拽他的手指，进行了霍夫曼氏实验，发现为阳性，看了看颈椎与腰椎片子，基本判断孙先生是长期开车造成的脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症，劝道“你要赶紧住院治疗了，拖着以后大小便失禁，下肢麻木、肌肉萎缩，走路不平衡，更别说开车了，严重的甚至都有可能瘫痪。”边说边给孙先生开出了检查的单子。孙先生的爱人担心地问：“有这么严重吗？能治好吗？”吕立江耐心地解说“相比较年纪轻的人，年纪大的人治疗起来比较慢，而且孙先生的颈椎磁共振看起来颈椎脊髓压迫严重，这些病症比较严重，治疗和康复都需要较长的时间，另外香烟不要抽了，老酒也不能喝了。”酷爱抽烟的孙先生纳闷了，颈椎、腰椎毛病和抽烟有什么关系呢？吕主任边诊疗边回答：吸烟会使呼吸系统疾病增加，产生咳嗽症状，而咳嗽使腹肌和腹背肌强烈收缩，腹内压增加从而增加了椎间盘内压，容易造成腰突症。临床上也发现，吸烟史越长、每天吸烟量越多，发生腰椎间盘突出症的概率越高，所以通常建议患者少抽烟直至戒烟。endprint

吕立江主任介绍，我国中老年人中97%都患有或轻或重的腰椎疾病。80%以上的人一生中受到过腰腿痛的折磨，而约25%的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症引起的。吕立江主任提醒读者，如果出现腰痛就千万不能忍，保护腰椎是第一。腰椎间盘突出突出、滑脱、裂变、退变、畸形、不稳定以及腰椎骨质增生和韧带增生等引起的病变，都属于腰椎疾病。腰痛最不能“忍”，否则可能付出的代价就是整个躯干的健康。

腰椎间盘突出是椎间盘损伤中最典型的一种，也是骨科临床中最为头痛的复杂病和疑难病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。一旦确诊，患者就需选取科学方法进行治疗。腰突症的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗常用的方法就是中西医药物治疗、牵引、按摩、针灸等物理治疗，适用于病症轻微的患者。如果患者疼痛剧烈不能缓解、长期保守治疗无效等，医生就会建议患者选择手术治疗。

而且腰椎间盘突出症如果治愈后不好好休养，或是生活工作中不注意保暖、保护，椎间盘经常受到挤压、牵拉、扭转等，一旦遇到寒冷、风湿或劳累等外界环境的变化就很容易复发。所以患者要注意养成良好的习惯，防止腰椎间盘突出症反复发作。颈椎病年轻化，不做低头族

吕立江主任说，门诊中颈椎病的发病也呈年轻化趋向，40岁以下的病人，占到了门诊量的1/3。对于年轻人来说，最要不得的姿势，就是长时间低头工作。其次是躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等，玩手机、iPad，不少人不但患了颈椎病，还患上了“鼠标手”、“iPad手”。

吕立江教授介绍，颈椎病共分为7个类型：神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、颈型、颈前型和混合型。尽管颈椎病分为7个类型，但是各自的症状都有显著特征。若以神经根型为例，因为压迫的是神经，病人的臂丛神经会受影响，会感觉手麻、手臂放射性疼痛、握力下降。如果压迫的是椎动脉血管，就属于椎动脉型，表现为枕后麻木、偏头痛、记忆力衰退、眼眶疼痛，甚至是恶心呕吐等。脊髓型属于最严重的一个类型，病人会出现全身肌肉发硬、疼痛，上下肢力量下降等症状，很多病人感觉走路时如同踩在棉花上一样，走起来像鸭子步一样摇摇晃晃，到了最严重的时候，就是瘫痪。

根据病人的病情描述，吕立江主任基本上都能准确判断病人属于哪种类型的颈椎病。不过，在这7种类型中，交感神经型和椎动脉型有时会出现相似症状，如病人会感觉胸闷、气急、焦虑、睡眠不好，这时就需要结合X光片或相关实验室检查，帮助明确诊断。

对于不同类型的颈椎病，治疗方案也不尽相同。颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型这几类颈椎病相对来说比较容易治疗，通过几个疗程的整脊，调节颈曲度，恢复小关节的平衡，缓解神经、血管的压迫程度，都能治好。脊髓型目前还不能根治，通过推拿针灸方式只能早期控制症状，延缓病情的发展，晚期要进行手术治疗。吕立江主任说整脊手法的选择很重要，像椎动脉型和脊髓型都不适合强力的扳法，扳动不恰当，可能会导致椎间盘破裂、骨刺压迫脊髓等严重的后果，因此要特别慎重。所以颈椎病患者要去正规医院找专业医生治疗。如果经常出现落枕、手指一过性发麻、肩膀脖子酸胀、转头僵硬等，吕立江主任说，最好到医院拍个X片看看，很可能就是颈椎问题。

采访快结束的时候，吕立江主任请本刊记者转告广大读者，其实很多人的毛病是坐出来的。长期坐在电脑前或伏案“埋头苦干”的人，应特别注意颈椎和腰椎的锻炼与保健。每隔一个小时一定要站起来活动一下筋骨。此外，要注意调节自己的生活节奏，情绪起伏，让自己尽可能保持乐观的状态，让身体放放松，远离病痛。endprint