居家痛风患者的健康教育

蔡意++张立秀

摘 要：痛风是一组嘌呤代谢障碍，血中尿酸含量增高且排泄障碍所致的疾病。多见于50岁左右中老年人，特别是患有高血压、高血脂、高血糖的老年人。痛风最显著的一个临床表现就是关节疼痛，严重影响到患者的身体健康以及生活品质，且绝大多数痛风患者都是居家修养的。因此，对于居家痛风患者的日常保养和自我防护应引起重视。该文对居家痛风患者需要掌握的健康知识进行归纳，便于居家痛风患者实现疾病自我控制和管理。现报道如下。

关键词：痛风 居家 健康教育

中图分类号：G48 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）03（b）-0250-01

1 饮食控制法

痛风患者饮食应注意“一限三低”，即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。急性期应严格限制嘌呤在150mg/d以下，蛋白质每日50-70g，脂肪不超过50g。选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，禁止使用高嘌呤食物，高嘌呤食物是指每100g食物中含嘌呤100～1000mg，如肝、肾、胰等动物内脏和鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。可选用牛奶、鸡蛋（尤其是蛋白）、谷类等嘌呤很低的食物作为蛋白质来源，以碳水化合物补足热量的需要，注意维生素C摄入[1]。在缓解期，患者除可食用低嘌呤食物外，还可食用中嘌呤食物，如黑豆、绿豆、菠菜、香菇等。另外，痛风患者应增加碱性食物摄入，如芥菜、海带、萝卜、柑橘、牛奶等，可以碱化尿液，促使尿酸排出。同时要勤饮水，每天饮水量在2000～3000mL左右，使尿量保持在2000mL左右，防止结石形成[2]。痛风患者应限制饮酒以及含酒精的饮料，因酒精可引起体内乳酸堆积，竞争性抑制尿酸排泄，从而诱发痛风[3]。酸奶中含乳酸含量高，同理不可食用过多。同时合理烹调方式可降低食物中的嘌呤量，例如烹饪肉类时，可先在开水中煮熟，把汤水弃除后再行烹饪。此外，避免食用刺激性大的调味剂，像辣椒、芥末、胡椒等，以免兴奋植物神经，诱发痛风急性发作，应少吃盐，每天应该限制在2～5g以内。

2 物理疗法

对于痛风疼痛患者，在家可采取系列物理疗法，如热疗和关节制动。热疗可采用温水泡脚和热敷。温水泡脚时可加入红花、没要等中药，也可用明矾加水洗泡患者[4]。热敷可采用50%硫酸镁溶液湿热敷和热水袋干热敷关节处，温度50摄氏度左右，避免烫伤，可以很好的发挥消肿止痛疗效。非急性期要加强关节活动和锻炼，急性期要减少活动，卧床休息，关节制动。用被子、枕头等将关节炎发作的肢体抬高，以减轻患肢关节的负重；休息时采取健侧卧位，妥善放置患侧肢体，避免挤压导致疼痛加重。

3 中医穴位经络按摩疗法

居家的痛风患者可采取一些简易的中医疗法，如穴位经络按摩，使体内血液流动至关节疼痛处，通过血液的推动作用，使在关节处聚集的尿酸结晶出现松动，继而排出，达到缓解疼痛的效果。研究证明按摩涌泉穴疗效显著[5]，具体方法用右手按摩左足，左手按摩右足，先用大拇指按压涌泉穴至有酸、胀、得气感，按摩5min，再循顺时针方向旋转10次，逆时针方向旋转10次，然后握拳用力从足跟部顺足底到涌泉穴来回推，至足底发热，双侧交替进行约20min，每天早晚各进行一次，效果颇佳。也可选择经络，可选择按摩昆仑-膻中-内关-心包经其他的穴位-胆经；也可按摩小腿脾经-肾经的复溜穴-太冲穴-行间穴反复循环按摩。

4 药物治疗

居家患者不能自行购药和随便停服加药，应到医院检查后遵医嘱服药，定期复查，并自我监测疗效和药物副反应。应走出以吃止痛药为主要应对措施的误区，接受正规治疗。目前临床上治疗痛风的药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、排尿酸药这4大类[6]。（1）秋水仙碱常用于痛风的急性发作期，可在服药后数小时缓解关节的红肿热痛。具体方法为口服，0.5mg/次，1～2小时一次，每天总用量不得超过4mg。该药物副作用较大，当出现恶心、呕吐、胃肠道反应时应立即停止用药。使用秋水仙碱研末外敷时可加入扶他林乳膏，可减轻秋水仙碱的毒性反应。（2）非甾体类抗炎药主要有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等。其作用与秋水仙碱相同，但副作用较秋水仙碱小，被更多的痛风患者接受。具体用法：吲哚美辛每次25mg，2～3次/d，餐中服。双氯芬酸每次25mg，3次/d。布洛芬又名芬必得每次0.2～0.4g，每日3次，餐中服。胃肠道疾病患者、有支气管哮喘病史患者、孕妇以及心功能不全、高血压患者慎用。（3）糖皮质激素类药物主要有泼尼松、氢化可的松等。使用糖皮质激素的患者在停药后极易复发，故只有在病情严重并在秋水仙碱及非甾体类抗炎药使用无效的情况下才采用。（4）排尿酸药包括水杨酸类药物、丙磺舒等。水杨酸类药物以乙酰水杨酸为主，每次0.3～0.6g，每日三次饭后服。丙磺舒口服吸收完全，适合用于慢性痛风。

5 心理支持法

痛风患者常年经受疼痛折磨，身心疲惫，可出现焦虑、不安、烦躁等不良表现。因此，在关注控制疼痛的同时也要积极的关心安慰患者，使其能正确认识自身的疾病，并且让其建立战胜疾病的信心，使其配合积极治疗[3]。

总之，痛风是一种慢性疾病，但可以通过生活饮食习惯和规范药物治疗得到较好的控制。因此，广大居家痛风患者应加强痛风知识全面了解，识别误区，实现疾病的自我管理和良好控制，提高生活质量。

参考文献

[1] 李杨，田新平.痛风患者饮食治疗新认识[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2008，2（4）：302-306.

[2] 黄淑娟.老年痛风患者疼痛的护理[J].现代实用医学，2014，26（10）：1323.

[3] 关宝生，白雪，王艳秋，等.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J].中国老年学杂志，2014（2）：455-457.

[4] 韦爱群，韦秀云.中西医结合治疗痛风的护理体会[J].右江民族医学院学报，2012，34（1）：113-114.

[5] 张梅枝.涌泉穴足底按摩痛风患者的疗效观察及护理[J].2009（6）：57-58.

[6] 张瑞芬，赵晶.痛风的药物治疗现状及展望[J].解放军药学学报，2007，23（6）：438-441.