学会严重过敏时的自救

尹佳

过敏性疾病已成为新世纪的流行病，因药物、食物等过敏原诱发的严重过敏反应正日益增多，世界变态反应组织呼吁各国政府医疗管理部门和医生，应高度重视过敏性休克，加强过敏性休克急救知识的普及，教会每一位国民在出现严重過敏反应时的基本自救方法，减少过敏性休克的死亡率。

过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可迅速出现全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿、哮喘、呼吸困难、喉头水肿、窒息、血压下降、心律失常、意识丧失、休克甚至死亡。过敏性休克可在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。

药物是过敏性休克最常见的诱因。英国一项研究显示，50%死于过敏性休克的患者因药物诱发，平均死亡时间为用药后5分钟。美国医院每年有55万例严重药物过敏反应病例分析，最常见的过敏药物是抗生素、磺胺类、非甾体抗炎类药物、肌肉松弛剂、放射造影剂及生命制剂。近年来，我国中药注射制剂诱发的过敏性休克明显增高。228例中药注射剂过敏性休克患者中44%在用药5分钟之内，63%在10分钟之内，90%在30分钟之内出现休克症状。

食物是过敏性休克的另一主要原因。食物过敏在西方国家儿童中的发病率2%～8%，成人1%～2%。花生和坚果是美国引起致死性过敏性休克的主要过敏原。美国有300万人对花生过敏，每年因食物过敏诱发死亡150～200人。近年来，我国食入某些含有与致敏花粉相关交叉抗原的水果而导致严重过敏反应的临床事件明显增多，食入各种高蛋白食物或含有隐性过敏原食物而导致的过敏性休克病例也明显增多。

典型的过敏性休克具有前趋症状，即用药或进食后迅速出现手心、足心、头皮瘙痒，全身皮肤潮红、风团样皮疹及口舌麻木感。症状出现越早预后越严重。 治疗过敏性休克的关键是迅速缓解呼吸道阻塞和循环衰竭，应首选肌肉注射肾上腺素。

过敏性休克的发生难以预料，发作时大多远离医院，由于其发展迅速，可在数分钟之内致人死亡，因此给有可能发生过敏性休克的危险人群配备随身携带的肾上腺素药物及注射装置，教育患者在发生意外时用其自救已成为目前多数国家在第一时间抢救过敏性休克的主要方式。在此呼吁我国医药管理部门和医药生产企业尽早生产肾上腺素笔，以满足国内患者的需要。

过敏性休克的危险人群包括有严重过敏反应发作病史者、食物过敏、药物过敏、哮喘合并食物过敏、严重哮喘、蜂毒过敏及正在接受过敏原特异性免疫治疗的哮喘患者。在社区，隐性食物过敏原是危及食物过敏者生命的首要危险因素，美国早年几起因餐馆提供患者已声明过敏的食物而导致死亡的巨额诉讼案即由隐性食物过敏原诱发。因此，携带肾上腺素笔，注意阅读仪器标签，尽可能避免在医院外环境注射用药，注射药物以后在医院停留30分钟，尽可能食用天然食物等措施，是普通老百姓预防致死性过敏性休克的基本方法。

（作者系北京协和医院变态反应科主任，博士生导师。擅长过敏性哮喘、过敏性休克、食物过敏、花粉症合并食物过敏、药物过敏和荨麻疹的病因学诊断和治疗。中华临床免疫和变态反应杂志主编，2010年获美国“国际杰出过敏医生奖”，成为历史上获此荣誉的第一位中国大陆医生。）

（摘自《人人健康》）