针灸治疗项背肌筋膜炎48例疗效观察

李 鑫

(河北北方学院附属第二医院针灸科, 河北 宣化 075100)

针灸治疗项背肌筋膜炎48例疗效观察

李 鑫

(河北北方学院附属第二医院针灸科, 河北 宣化 075100)

针灸；项背肌；筋膜炎

项背肌筋膜炎是一种外科常见的软组织损伤性疾病，多由急慢性劳损、风寒湿邪气入侵进而引起肌肉及筋膜等结缔组织发生充血、水肿、缺血、增生等一系列病理过程，导致组织粘连、纤维化而引起肌肉疼痛、僵硬、活动受限等临床症状。中医认为此病因感受邪气，导致局部经络组织不通则痛。目前，现代医学主要采用消炎止痛药物治疗，但不能达到满意的临床疗效，我们采用多种针灸疗法治疗项背肌筋膜炎48例,效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012—2014年河北北方学院附属第二医院针灸科门诊收治并临床确诊的83例项背肌筋膜炎病例，按照就诊时间随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，其中男28例，女20例；年龄最小17岁，最大60岁；病程6 d～12个月。对照组35例，其中男18例，女17例；年龄最小15岁，最大67岁，病程7 d～13个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。83例病例均符合诊断标准且病变位于项背部。排除既往有严重心、脑、肾等系统疾病、精神病及生活不能自理者；合并风湿、类风湿等免疫性疾病者；合并有颈、腰椎病及肩周炎者；颈背部有皮肤有溃烂或溃疡者；妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，患者颈背部疼痛，反复发作，遇寒或劳累后加剧，痛有定处，甚者可触到条索状硬结。中医根据感受邪气的不同，分为行痹、痛痹、着痹。惹疼痛游走，舌淡苔白者，为行痹；疼痛剧烈，遇寒痛增，苔白脉紧者，为寒痹；疼痛重着不移，阴雨天加重，苔白脉濡者，为着痹。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 根据病情及临床症状采用2～3种针灸疗法联合治疗。

1.3.1.1 针刺法 取穴：阿是穴(项背部压痛点、条索状硬结处)、风池、大椎、天宗、天柱、肩外腧、心俞、大柱等。选用1.5寸华佗牌毫针，直刺0.5～1.5寸，手法平补平泻。针刺结束后将针柄外接电针治疗仪，予连续波10～15 min，频率宜快，每秒10次左右，强度以病人能够耐受为度。电针结束后继续留针30 min，留针期间配合特定电磁波(TDP)照射患部。每日一次,10次为一疗程。

1.3.1.2 皮肤针放血拔罐 患者取俯卧位，选取阿是穴(项背部压痛点、条索状硬结处)经75%酒精常规消毒后，医者右手持梅花针在痛处或硬结处扣刺2～3 min，手法取轻度，以局部潮红出血为度，再行闪火法拔罐并将火罐吸附于出血部位，加强放血治疗效果。一般刺血后留罐10～15 min，放血2～3 mL。每周2次，5次一个疗程。

1.3.1.3 艾灸法 选用无烟艾条，在患者自觉最痛点上方，施悬起灸，使患者局部有温热感而无灼热感，一般每处灸10～15 min，至皮肤出现红晕为度，2 d一次，10次为一疗程。

本组48例患者中，26例采用针刺法联合皮肤针放血拔罐法，另22例采用针刺法联合皮肤针放血拔罐及艾灸法。一般情况下，治疗组患者均按皮肤针放血拔罐、针刺、艾灸法顺序进行治疗。

1.3.2 对照组 采用西医常规治疗，单一口服右旋酮洛芬肠溶片(湖南安联药业有限公司生产,国药准字H20030967)，每次12.5 mg，Tid，10 d为一个疗程。

1.4 疗效评定标准

连续治疗2个疗程后，参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]疗效评定。①治愈：项背部疼痛消失，活动自如，无压痛，6个月以上不复发；②好转：局部压痛减轻，轻度压痛，活动时稍有不适；③无效：主要症状和体征无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0软件包进行数据处理，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗2个疗程后治疗组痊愈32例(66.7%)，对照组痊愈17例(48.6%)，治疗组治愈率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0．05

3 讨 论

项背部筋膜炎属于祖国医学“痹症”的范畴，《素问·长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹……病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿” 。《素问·痹论》指出：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒冷” 。认为本病多因营卫不调，风寒湿等外邪侵入机体，导致气血闭阻而发病[2]。以往为老年人常见病之一，近年来由于电脑、手机等电子产品的普及，“低头族”越来越多,加上现代人缺乏体育锻炼，生活习惯不健康，该病在青壮年逐年多发[3]。项背部筋膜炎由风、寒、湿三气侵袭，致使经脉闭塞，气血循行不畅，针灸治疗的目的在于以通取效，调和气血，正所谓“通则不痛”。

针刺局部腧穴可以活血通经,化瘀止痛，松解粘连的组织，直达患处，针对性强。电针的应用是为了进一步加强针刺的疗效，现代研究认为电针选用连续波加快频率能更好地降低神经应激功能，镇痛解痉效果明显[4]，通过特定电磁波(TDP)照射，温阳祛寒，宣通气血，缓解疼痛。对痛点明确的患者使用梅花针放血拔罐，可以迅速缓解疼痛，疗效确切，拔罐能够痛经活络、行气活血。艾灸具有温阳通络、消瘀散结的功效，作用于阿是穴可驱寒镇痛，促进炎症物质的吸收。

近几年来，诸多学者认为单一疗法都有其优势和不足，因此主张多种方法联合应用，发挥各自优点以达到更好的治疗效果。本研究结果表明，针灸疗法治疗项背肌筋膜炎临床效果显著，明显优于西医常规治疗，具有见效快、副作用小、成本低廉且操作简便的优点，便于基层医院推广应用。临床中可依据患者的个体差异，选取2～3种疗法联合治疗，疗效较满意。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:200.

[2]卓廉佳.针灸结合中药熏蒸治疗颈肩背肌筋膜炎30例[J].中医药导报，2013：68-69.

[3]许毅强.平刺针刀治疗背肌筋膜炎32例[J].中国针灸，2012,32(12):1127-1128.

[4]高维滨.神经病针灸新疗法[M].北京：人民卫生出版社，2002:132.

[责任编辑：李蓟龙]

李鑫(1984-)，女，河北涿鹿人，住院中医师，主要研究方向：中医针灸。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.02.022

来稿日期：2014-11-27