儿童别忽视尿常规检查

陆岩岩

尿液中的问题不仅与泌尿系统疾病有关，还可以发现很多疾病的“踪迹”，而且免去了抽血的疼痛。医生建议，2岁以上的儿童应每年查一次尿常规，对早期发现泌尿系统疾病有着十分重要的意义。

儿童健康的晴雨表

尿常规检查一般包括尿色、透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白定性、尿糖定性以及尿离心后沉渣做红细胞、白细胞、上皮细胞和管型计数。

尿液标本常用随机尿，取材方便，常用于门诊，但受饮食、运动、药物等影响。盛放尿液标本的容器应清洁、干燥。对女婴或不配合的婴幼儿留尿前应清洁外阴，以免污染，尤应避免粪便混入。标本应尽快进行送检，室温中放置可使细胞溶解。若不能及时检查，应将所取尿标本冷藏。

尿液是身体健康状况的一份“晴雨表”。许多肾脏病变早期可能无症状和体征，但这时尿液检查已有异常。如果未能及时对早期慢性肾脏病进行有效干预治疗，进入终末期肾脏病后必须依赖肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。

尿常规检查能说明什么问题

尿常规不但可以反映尿液的酸碱度、比重等，如有红细胞、白细胞、管型，更能进一步提示该患儿需进行其他泌尿系统疾病的检查及追踪、随访，以免延误病情。分析尿液成分的变化，则能为肾脏病变和功能状态以及一些代谢性疾病（如糖尿病等）提供依据。

尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白尿，均提示肾脏泌尿系统存在疾病可能。首次尿常规检测异常者应进行第二次尿液检查，如两次检查均有异常，应及时到肾脏专科咨询或就诊。尿中出现红细胞增多，常说明泌尿系统有肾脏疾病如IgA肾炎等；白细胞增多，说明有尿路感染，尤其女孩更应重视；大量蛋白尿如伴有高度浮肿，可能有肾病综合征存在。

在检查儿童尿常规时还需注意尿中蛋白定量、血尿定性及定量。如果红细胞、白细胞、尿蛋白超出正常值，需进一步检查有关血液生化，如总蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、补体等，以进一步明确临床分型。

别忽略儿童持续血尿检查

血尿是小儿肾脏疾病最常见的临床表现之一，但有血尿不一定就是肾脏有病，因为其他一些疾病也可能会出现血尿。其中孤立性血尿（旧称单纯性血尿）在儿科多见，它不伴有蛋白尿及浮肿，无高血压，肾功能检查正常。经过尿红细胞形态检查，可分肾性血尿及非肾性血尿两大类。因此，如持续性血尿应作进一步检查，找出原因，积极治疗。endprint