口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的调查分析*

刘美娣，邱荣华

(安徽省安庆市第一人民医院口腔科，安徽安庆 246001)

口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的调查分析*

刘美娣，邱荣华

(安徽省安庆市第一人民医院口腔科，安徽安庆 246001)

目的:调查分析口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。方法:对收治的102例口腔修复患者进行问卷调查与临床资料收集，结合牙科功能等级分类系统，分析牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。结果:男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比，差异显著(均P＜0．05);上下颌≥10颗牙的牙列与＜10颗牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比，差异均具有统计学意义(均P＜0．05)，且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，与无咬合对数相比，差异显著(P＜0．05)。结论:口腔修复患者的牙齿磨耗程度与性别、上下颌剩余牙齿数量以及双侧磨牙咬合对数有关，值得进一步探究。

口腔修复;牙齿磨耗;牙齿磨耗指数;牙列缺损

1 资料与方法

1．1 一般资料:选取2010年5月至2014年5月期间收治的非无牙颌口腔修复患者共102例，其中男性57例，女性45例，年龄范围为18～84岁，平均年龄为(55．2±5．4)岁，大多数患者是中老年人。排除标准:患有大面积的阻生齿、龋齿损坏、残余牙根、人造牙冠等不利于牙齿磨耗程度评定的牙齿，本次研究共纳入2353颗牙齿。本次研究102例患者均签署知情同意书，同意配合本次的调查研究。

1．2 方法

1．2．1 调查内容:对102例患者进行问卷调查，收集患者的职业、年龄、性别、就诊原因牙齿磨耗程度、咬合接触状况、日常咀嚼习惯等资料。其中对患者的牙齿磨耗程度的记录方法参照蒙萌等人提出的改进的牙齿磨耗指数TWI记录方法，每颗牙齿由A、B两个数字记录，A、B分别为TWI指数(指数越大，牙齿磨耗程度越严重)与対颌情况，此外，牙齿功能面磨耗包括:全口牙功能面磨耗、前牙功能面磨耗、前磨牙功能面磨耗以及磨牙功能面磨耗等［4］;采用Nguyen TC的牙科功能等级分类系统［5］，对患者的牙列缺损状况进行评估，并将牙科功能分为≤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等5个分类等级，其中Ⅰ:上下颌牙齿数≥1颗，Ⅱ:上下颌牙齿数≥10颗，Ⅲ:完整的前牙区，Ⅳ:前磨牙的咬合对数≥3个，Ⅴ:双侧磨牙咬合对数≥1个。

1．2．2 调查方法:采用WHO口腔健康调查方法［6］，以肉眼观察的方式，并使用牙科椅冷光灯，对102例患者的2353颗牙齿功能面磨耗程度进行观察与记录，观察操作均有同一名医师进行。

1．3 统计学方法:不同性别造成的天然牙列磨耗状况的影响差异，采用两独立样本t检验法进行检验，并以牙科功能等级Ⅱ～Ⅴ作为自变量，以不同位置牙齿功能面磨耗为应变量进行多元线性回归分析，以0．05为检验水准，以检验结果P＜0．05表示异具有统计学意义。

2 结果

2．1 不同性别对牙齿磨耗的影响对比:男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比，差异均具有统计学意义(均P＜0．05)，而在前牙功能面磨耗与前磨牙功能面磨耗对比，差异不显著(P＞0．05)，具体情况见表1。

表1 不同性别对牙齿磨耗的影响对比

2．2 不同牙科功能等级与牙齿功能磨耗线性回归结果:经多元线性回归分析后，上下颌≥10颗牙的牙列与＜10颗牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比，差异均具有统计学意义(均P＜0．05)，且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，显著低于无咬合对数相比(P＜0．05)，具体情况见表2。

表2 不同牙科功能等级与牙齿功能磨耗线性回归结果

3 讨论

牙齿磨耗患者往往容易发生牙齿过敏、牙质显露以及垂直距离下降等问题［7］，给患者的生活带来诸多困扰。牙科功能等级分类系统可以了解患者牙齿的缺损情况，临床上往往使用该分类系统，不仅可以研究牙齿的缺损状况与牙列功能的相关性，还可以为局部义齿的设计提供参考［8］，此外张倩等［9］人则使用该分类系统对山东省进行流行病学检查后，证实了牙科功能等级分类系统可以较好地反映牙列缺损的状况。本次研究亦使用该分类系统，并结合牙齿磨耗指数TWI，对我院口腔修复患者的牙齿磨耗与牙列缺损状况进行调查分析，并为进一步证实二者之间的关系提供更多参考依据。

在蒙萌等的［4］的研究中指出，男性的磨牙磨耗程度比女性更严重;Harding等［10］指出男性的咬合力度大于女性，可以在一定程度上影响牙齿磨耗程度，此外男女之间的饮食习惯亦可能导致不同性别之间牙齿磨耗的差异。而在本次研究中，对不同性别造成的天然牙列磨耗状况的影响差异，进行t检验分析后发现，男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比，男性高于女性，且差异均具有统计学意义，这与相关研究报道结果相符合［11］，但进一步分析发现，前牙功能面磨耗与前磨牙功能面磨耗对比，差异不显著，这可能是由于前牙与前磨牙在日常咀嚼过程中，承担的力度较轻最大牙合力度的差异不明显，而磨牙的功能面面积比前牙、前磨牙大，承担着主要的咀嚼力度，因此导致，不同性别在前牙与前磨牙功能面磨耗对比差异不显著。在本次的多元线性回归结果中发现，上下颌≥10颗牙的牙列与＜10颗牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比，差异显著，前者显著低于后者(B＜0)，且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，显著低于无咬合对数(B＜0)，这与相关报道结果［4］相符，均在一定程度上证实了，口腔修复患者的牙齿磨耗程度与上下颌剩余牙齿数量、双侧磨牙咬合对数等有关，而对牙列缺损进行分区域分析的研究报道较少，造成不同牙科功能等级的功能面磨耗的差异，可能是由于:当口腔修复患者的牙齿数量较多时(≥10颗)，每一牙齿所承受的平均咬合力下降，进而导致牙齿磨耗程度的减轻，此外，当患者的双侧磨牙咬合对数减少时，前磨牙所承受的咬合力度变大，进而导致磨耗程度更严重。由于导致牙齿磨耗的发生、发展的原因具有多样性，本研究由于研究容量与临床资料的限制，对其他因素尚未能逐一解释，值得临床上进一步取证分析。

［1］江涛．牙体深度楔状缺损夹层修复与玻璃离子修复临床对比研究［J］．新乡医学院学报，2011，28(1):100～101．

［2］李海霞．纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的临床观察［J］．河北医学，2013，19(8):1229～1230．

［3］杨建斌，邵月保，魏东义．等．颞下颌关节紊乱病患者心理健康状况调查［J］．新乡医学院学报，2011，28(2):231～232．

［4］蒙萌，李冬梅，马楚凡．等．牙列缺损的功能分类与牙齿磨耗相关性的临床调查研究［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23(2):132～135．

［5］Nguyen TC，Witter DJ，Bronkhorst EM，et al．Dental functional status in a Southern Vietnamese adult population－an analysis by a conbined quantitative and qualitative classification system［J］．Tnt Prosthdont，2011，24(1):30～37．

［6］王秋成，王春霞．唐山市2～6岁幼儿园儿童龋病发病状况调查［J］．中国妇幼保健，2011，26(20):3119～3120．

［7］Jose M．Rodriguez，David W，Bartlett．The dimensional stability of impressionmaterials and its effecton in vitro tooth wear studies［J］．Dental Materials，2011，27(3):253～258．

［8］李健，姜婷，李赛．等．旋转就位美学可摘局部义齿的设计特点及临床应用［J］．北京大学学报(医学版)，2013，45 (1):64～68．

［9］Zhang Q，Witter DJ，Bronkhorst EM，et al．Oral health and prosthetic status of an urban and rural population over 40 years in Shangdong province［J］．BMCPubilc Health，2011，1(11):420．

［10］Harding M A，Whelton H P，Shirodaria S C，et al．Is tooth wear in the primary dentition predictive of tooth wear in the permanent dentition report from a longitudinal study［J］．Community Dental Health，2010，27(1):41～45．

［11］孙田力，熊瑛．蚌埠市中小学生恒前牙折断状况分析［J］．中华全科医学，2014，12(1):51～52，136．

Investigation on Tooth Wear and Dentition Defect in Edentulous Patients

LIU Meidi，QIU Ronghua
(The First People＇s Hospital of Anqing，Anhui Anqing 246001，China)

Objective:To investigate the relation of tooth wear and dentition defect in edentulous patients．Method:102 edentulous patientswere questionnaired，and clinical datawere collected．The relation of tooth wear and dentition defect were analyzed by dental function classification system．Result:The differences of surface abrasion mean of features full teeth and motar teeth betweenmales and femaleswere significant(all P＜0．05)．The differences in patientswith teeth more than 10 in both upper and lower jaws，the anterior teeth and premolarswere statistically significant(all P＜0．05)，compared those with teeth less than 10 in both jaws．In patientswith occluding pairs ofmolarsmore than 1 at both sides of the dentition，The differences of functional surface abrasion degree of premolarswere statistically significant(all P＜0．05)，compared those without occluding pairs ofmolars at both sides of the dentition．Conclusion:Functional surface abrasion degree in edentulous patients is related with gender，the number of teeth and occluding pairs in the dentition，and it isworth further study．

Edentulous;Tooth wear;Tooth wear index;Dentition defect随着我国人口结构趋向老年化，牙齿磨耗的发病率亦随之上升，而牙齿深度磨损患者常还伴有牙列缺损的症状［1］，导致患者出现日常饮食咀嚼功能衰退、发音不清楚、牙周组织病变甚至影响患者全身健康的症状［2，3］。该类患者往往由于牙冠短，垂直距离低，咬合不稳定等症状，导致缺失牙修复困难，因此分析牙齿磨耗程度的相关因素，有利于提高整体治疗质量。本文对收治的102例口腔修复患者进行牙齿磨耗与牙列缺损状况的相关性分析，旨在为降低牙齿磨耗的发生与发展提供参考依据，具体过程报告如下。

B

10．3969/j．issn．1006－6233．2015．08．020

安徽省科技攻关项目，(编号:07010300199)

1006－6233(2015)08－1429－04