胆囊结石合并胆囊炎70例手术治疗及全方位护理效果评价

2015-06-22杨天凤

现代医药卫生 2015年19期

关键词：胆囊炎围术腹腔镜

杨天凤

（重庆市巴南区人民医院普外科401320）

胆囊结石合并胆囊炎70例手术治疗及全方位护理效果评价

杨天凤

（重庆市巴南区人民医院普外科401320）

目的分析手术治疗70例胆囊结石合并胆囊炎的护理效果，并讨论提升护理效率的重要手段。方法选取2014年2月至2015年2月在该院肝胆外科接受诊疗的70例胆囊结石合并胆囊炎患者，均予以手术治疗，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组患者予以手术治疗+常规护理，而观察组患者则予以手术治疗+围术期全方位护理。观察两组患者护理效果。结果观察组患者护理满意程度、临床指标改善及护理效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆囊结石合并胆囊炎患者，在手术治疗同时，还应当予以围术期全方位护理，有助于提升其治疗效果及护理效率，建议推广。

胆结石；胆囊炎；胆囊切除术，腹腔镜；护理

为总结手术治疗胆囊结石合并胆囊炎及全方位护理效果，随机抽取在本院肝胆外科接受诊疗的70例胆囊结石合并胆囊炎患者，均予以手术治疗，分别给予常规护理及围术期全方位护理，其对其治疗效果及护理效率进行对照分析，以期能够找到有效提升护理效率的重要手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月至2015年2月在本院肝胆外科接受诊疗的70例胆囊结石合并胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组中男19例，女16例；平均年龄（49.3±10.4）岁；右上腹疼痛22例，恶心、呕吐19例，发热16例；并发冠心病1例、高血压2例、糖尿病2例、慢性支气管炎1例。观察组中男21例，女14例；平均年龄（50.2±9.7）岁；右上腹疼痛25例，恶心、呕吐18例，发热19例；并发冠心病1例、高血压3例、糖尿病1例、慢性支气管炎1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方案两组患者在腹腔镜下行胆囊切除手术。腹部打孔，3～4个，沿着空道置入镜头，并于镜头直视下开展手术。结合患者实际状况选定手术切除位置和范围，待手术操作完成以后，还要以敷贴对腔镜孔进行封闭处理，防止出现感染等情况[1]。

1.2.2 护理方案对照组患者给予常规护理，而观察组患者则接受围术期全方位护理。

1.2.2.1 术前护理（1）对照组患者术前做好各项准备工作。接受手术以前，护理人员要做好各项准备工作，除了准备相关手术设备之外，还要嘱咐患者严格把握禁食、禁饮时间，而对于存在并发症的患者来说，还需对其临床症状进行积极控制，待其身体状况达到手术指征后才能开展手术[2]。（2）观察组患者在术前各项准备工作基础上实施心理护理。面对手术，大多患者都会出现不同程度的心理问题，或是对手术感到恐慌，或是对恢复效果失去信心。针对这些患者，护理人员要予以仔细访查，在对其病情进行深入了解的基础上，准确评估其心理状态，同时做好安抚工作，通过详细讲解该病的病理学知识、手术治疗实践方案及成功率等信息，并介绍成功病例，最大限度地消除患者不良情绪，使之能积极配合手术。

1.2.2.2 术中护理（1）对照组患者行一般护理。手术开展过程当中，护理人员要对患者身体指征进行严密监测，通过对患者瞳孔、呼吸、体温及脉搏、心率等指征进行监测，保证患者生命安全[3]。（2）观察组患者在行一般护理的基础上实施心理护理。患者心理状态会直接影响到手术效果，所以护理人员要陪伴患者进入手术室，讲解各项配合程序的基础上，以温暖、鼓励的语言及热情的态度关怀患者，使之感受到来自于医护人员的重视和关爱，以防患者进入手术室后出现陌生感和恐惧感。

1.2.2.3 术后护理（1）对照组患者行一般护理。待患者手术完成且回到病房后，护理人员给予患者心电监护，对其瞳孔、呼吸、体温、血压、脉搏、心率等指标进行详细记录，同时对其尿量变化状况进行仔细观察，如果发现患者表现出异常症状，要及时报予其主治医生。（2）观察组患者在行一般护理的基础上实施以下全方位护理：①并发症护理。胆囊结石合并胆囊炎患者接受手术以后，通常会出现气腹，所以必须严格而控制高碳酸血症等情况的出现，护理人员则需要对患者身体状况进行全方面检查[4]。②疼痛护理。手术治疗环节，通常需要给予患者注入CO2气体，以至于患者的肩背部存在着异常疼痛感。针对这些患者，需要予以疼痛护理，即对其疼痛局部进行热敷或者是按摩，有助于缓解患者疼痛感。③饮食护理。术后1 d禁止患者进食，待其胃肠道功能恢复至正常状况后，才能予以进食少量流质类食物，再结合患者恢复情况对其饮食进行合理调整。与此同时，禁止富含蛋白质、维生素类的滥用，嘱咐患者戒烟、禁酒，并禁止进食辛辣食品[5]。④伤口护理。患者伤口的暴露时间通常是术后3 d，此时，护理人员要给予患者伤口护理，保证伤口整体干燥有助于加快其愈合。

1.2.3 评价标准（1）护理效果的评价。显效：患者症状消失；有效：患者症状减轻但并未痊愈；无效：患者症状未见明显改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）满意程度的评价根据本院自制满意度评分量表进行判定，该表包含5个条目，每个条目4级评分，以10分及以下者为不满意，＞10～＜15分者为满意，15分及以上者为非常满意。

1.2.4 观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，以及护理效果和护理满意度。

1.3 统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术临床指标比较两组患者手术时间、出血量、住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组n 手术时间（min）出血量（mL）住院时间（d）35 35 50.23±15.21a63.65±16.92 191.56±27.75a218.92±42.77 6.21±4.19a12.23±6.77

2.2 两组患者护理效果比较观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

胆囊结石本身属于人体胆道系统中较为常见的一种病症，不仅发病率非常高，且通常会伴随着胆囊炎等并发症出现，因此已经发展成为社会性难题，急需得到有效处理[6-7]。当人们患上胆囊结石合并胆囊炎以后，其腹部通常会出现异常疼痛感，同时出现胀满症状，其与胃病之间存在着一定相似性，因此临床上极易被误诊，不利于患者接受到早期治疗[8-9]。对于胆囊结石合并胆囊炎患者而言，其治疗方案通常选择手术治疗，而在治疗的同时，给予围术期配合护理方案同样关键，其是提升患者治疗效果及护理效率、改善其临床状况的重要保证[8]。

本研究给予所有患者腹腔镜下行胆囊切除手术，由于该手术属于微创治疗，因此不但手术总时间较短、患者卧床时间较短，同时患者创伤普遍较小，其恢复也非常快，治疗效果显著。而为了提升患者康复效果，本研究还给予观察组患者围术期全方位护理，通过术前心理护理，术中一般护理、心理护理，术后一般护理、并发症护理、疼痛护理、饮食护理及伤口护理等，观察组患者手术时间短于对照组，出血量小于对照组，住院时间短于对照组；护理总有效率高于对照组；护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与其他相关研究结果一致[10-11]。

综上所述，胆囊结石合并胆囊炎患者接受手术治疗时还应配合围术期全方位护理，在对患者临床状况进行改善的基础上，还能提升其护理满意程度，有助于提升其治疗效果及护理效率。

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