审计风险探察与防范对策

张胜利

医院审计是依据国家相关法律法规，在医院领导的直接领导下，对医院的各个部门进行持续监督的活动。当前我国医院的审计仍存在着许多风险。本文详细分析了医院的审计风险及防范对策，旨在使医院内部审计有效发挥动态监督职能，为医院的长远发展提供保障。

医院审计风险防范对策

作为医院经营管理的一项重要工作，在社会主义市场经济飞速发展的今天，医院审计范围空前地扩大，其面临的情况更为复杂，随之而来的是医院的审计风险的增大。下文将具体阐述医院的审计风险及其防范对策。

一、当前的医院审计面临的风险

今天，医院审计也不再停留在过去的查错防弊，医院的管理者更注重内部审计对医院各个业务的干预，然而，我国医院的审计仍存在着许多风险隐患。

（一）医院的审计缺乏良好健康的环境。

当前，我国医院负责人主要是政府和卫生行政机构的相关人员，医院资产属于国有资产，这导致医院的经济体制出现缺位，经营管理的权责界限不够明确。许多医院领导欠缺足够的审计意识，不重视医院内部审计制度的制订与良好健康的内部审计环境的营造，为管理层人员的内部控制与串通提供了便利。

（二）医院的审计制度不够完善。

由于医院内部审计机构的建立时间比较短，还没形成健全的内部审计制度，医院有其行业特殊性，业务繁杂，会计结构很多，但医院内对应的控制体系尚未完整地形成。许多审计工作人员对相关法律法规不重视，没严格地按照审计的相关法律来履行审计职责，以及监督约束机制的缺乏，都大大提高了医院的审计风险。

例如，医院的住院部有着独立的财务管理，自行保管病人的各种费用、预交金明细账目和原始的票据，医院的财务部门则核对住院部提交的会计报表，了解住院处病人总体的预交金额，而没有复核各种明细账目，也没有审查住院部提交的报表的真实性，这无疑增加了医院审计的风险。

（三）医院的内部审计制度未能有效执行。

当前，仍有许多医院的管理者未能充分地认识到医院内部审计的重要程度。为了应付检查而制定审计制度，忽略了医院的实际的情况与长远发展，导致医院审计制度仅是一个摆设，没有真正起到动态监督医院财务的作用。

二、医院审计风险的防范对策

（一）完善医院内部的审计制度与机构。

医院的管理者需对医院内部的审计意义与重要性有充分的认识，根据《审计法》、《关于卫生系统内审工作规定》等法律法规，结合医院的具体情况，持续完善与改进医院的审计制度。例如明确内部审计工作的操作流程与审计程度，可完善《医院内部审计工作实施办法》。制度的完善可有效提高医院内部审计的规范化与制度化。

另外，医院需设立独立的审计机构，当前医院内部审计是隶属于上级行政部门，直接根据卫生部要求设立，没有真正独立的医院内部审计机构。内部审计部门和财务部门分离，独立配置的审计工作人员，将能使医院内部审计的管理鉴证、动态监督功能最大化。

（二）明确医院内部审计对象，拓宽审计范围。

医院的内部审计，主要是为了客观评价医院的经营状况与各部门的绩效，及时发现医院经营的风险隐患。医院的内部审计要遵循成本——效益的原则，而在审计资源有限的情况下，想审计出医院全部的风险是相对困难的，所以审计工作人员要充分客观地评价医院审计风险的重要与危害程度，把风险高的项目划定为内部审计的重要对象。按照管理部门与被审计者的要求，结合医院内部审计的资源状况，综合考虑审计对象可能存在的风险，以确定具体的审计项目。

另外，需把社会效益作为医院内部审计的范围。按卫生医疗的收费规定，审核医院内部的收费有无符合行业监管要求，从而规避多瘦、漏收、少收等情况，为维护医院良好的社会形象与声誉提供保障。

（三）加强医院的内部审计执行力度。

首先，医院管理者应结合医院的实际情况，对医院管理上的重要问题，要特别加强内部审计。例如，对于药物经营不善造成的经济损失或影响患者救治问题，审计工作人员需深入分析，详细调查原因，及时把问题反映给医院管理者，并提出可行的解决方案。

其次，审计工作需将医院各个科室的管理、效益、工作质量与效率等纳入审计评价指标，严格根据相应法律法规进行审计考核。以实地调查为基础开展账面检查，以争取客观公正地评价医院各科室的收入真实性与经营管理的合法合规。如有违法违纪行为，应严惩不贷。在医院经营管理过程中，实行审计的持续监督，事前计划与控制，事中监督与考核，年终决算审计，从而保证医院业务的正常有序开展。

（四）提高医院内部审计人员的综合能力，尤其是计算机水平。

当前医院基本都已使用信息化的审计系统，这就要求医院内部审计人员有更强的业务操作能力。医院招聘时应着重会计、审计方面有丰富经验的专业人才，同时要求其有良好的计算机能力。

其次，医院管理者要加强内部审计人员计算机能力的培训，促使其编写医院内部审计的审查程序和测试模块，进一步提高内部审计的现代化与信息化程度。

综上，当前我国医院审计面临着缺乏良好健康的环境、审计制度不完善、审计制度未能有效执行等风险，医院管理者需清楚当前医院内部审计的形势，重视医院内部审计工作，使医院内部审计能有效发挥其动态监督的职能，为医院的长远发展提供有力的保障。

参考文献：

[1]张晓玉.试论建立我国现代医院管理会计制度[J].中华医院管理杂志，2013（19）.

[2]施翠霞.浅谈信息化条件下医院审计面临的问题及对策[J].管理咨询，2012，5：48.

[3]许华.医院审计风险及防范对策探析[J].时代经贸，2008，6（90）：207.