浅谈医院财务内部控制与风险管理

陈朝军

摘要：医院财务管理作为医院经营管理中的重要组成部分，是一项专业性比较强的工作，也是现阶段医院经济工作的主要核心。同时，医疗体制的改革要求医院财务内部控制制度必须相当完善，只有如此，才能从根本上规范我国医院财务管理工作，才能提高医院经济效益。本文主要对医院财务内部控制的概念进行探究，并且对医院财务内部控制以及风险管理存在的问题进行分析，并提出相应的措施，期望能够从根本上促进我国医院财务管理工作的可持续发展。

关键词：医院财务 内部控制 风险管理

近几年，在我国社会经济的发展中，我国医疗体制改革得到深入与发展。其中，传统的医院财务管理观念以及管理模式已经无法适应社会的发展需求，积极强化医院财务内部管理，加强对其进行风险管理，建立切实有效的医院财务管理机制，采取有效的手段对医院经营风险进行防范，成为了现阶段提高医院社会效益、增强医院经济效益的关键内容。

一、医院财务内部控制的基本概述

（一）医院财务内部控制的内涵

财务内部控制主要是指企业为了从根本上保证所有项目活动能够得到有效发展，避免出现徇私舞弊的现象，保障会计信息资料的真实性与合法性，需积极制定切实可行的政策与措施。在此基础上，医院财务内部控制则主要是指医院为了能够保证所有业务活动以及所有资产能够得到完整发展，往往需要财务会计信息的输入以及加工、输出以及反馈，在不断调控偏离预算总体目标的同时，能够促使医院执行预算达到最佳的状态。此外，还要保证会计资料的真实性与合法性，针对于此，医院需积极制定相应的政策以及措施，从根本上促进医院财务管理的可持续发展。

（二）医院内部财务控制的主要内容

首先是信息控制。在医院内部财务控制中信息控制主要是指资金的筹集、使用以及分配过程中所形成的信息，一般情况下，这一类信息往往会与财务信息有关，当然也会包括其它的经济信息。信息控制中主要包括的内容有财务治理结构的科学设置，财务预算与财务控制权的合理分割，财务各个部门之间的财务关系。

其次是资金安全控制。在资金安全控制中，无论是筹资、投资还是对利润的分配，都需要进一步加强风险防控。其中，资金安全控制中的资金主要是指在资金的筹集、资金的耗费以及资金分配等方面需要明确决策安全以及信息反馈安全。在医院财务控制管理中，对其资金的控制是极其重要的，其本质不仅是财务管理中的风险评估以及风险预警，并且也是医院财务管理中风险控制的主要内容。医院财务管理中的资金安全主要包括两个目的，其一是对资金在收支数量以及时间上的动态平衡，其二是保证医院财务资金不会受到损失或者消耗。

最后是财务预算的控制。在医院财务管理中，对财务预算进行控制是现阶段财务内容控制中最为普遍的一种控制手段，并且在医院财务发展中占据了非常重要的地位。其中，财务预算控制是一项风险比较大，比较复杂的一种管理工作，不仅对医院财务人员的素质要求比较高，其所涉及到的内部财务审计、内部审计评价均会对医院财务的发展造成不良影响。

二、现阶段医院财务内部控制所存在的主要问题

（一）医院财务内部控制制度不健全

从整体角度分析，在医院财务工作的可持续发展中，由于财务部门、资产管理部门以及采购部门对医院财务内部控制的重视程度不够，往往会导致各个部门之间出现不协调的现象。此外，部分相关部门并没有对财务物资的报废以及转移做出相关的手续，导致医院财务人员无法对账务进行统一处理。资产管理部门作为影响财务工作的主要部门，在固定资产、易耗品的采购以及验收中出现分工不明的现象。采购部门则在物资采购中具有随意性以及盲目性，没有形成明确的计划方案以及授权计划。

（二）医院财务人员的素质过低

医院财务人员是医院财务工作有效发展的关键人员，大部分内部控制需要财务人员完成，即便医院财务部门具有完善的制度，但是如果财务工作人员缺乏基本的素养，那么也无法促使医院财务内部控制得到有效控制。根据笔者的研究与调查，很多财务内部控制人员只具有简单的内部控制知识，对内部控制制度以及其预期效果不甚了解。此外，我国目前诸多医院中缺乏具有专业素养的主管人员以及相关的财务人员，在财务人员素质欠缺的基本现状中，整个会计控制不仅出现松懈现象，并且职责意识不足会在一定程度上对内部控制制度的建立产生影响。

（三）医院财务部门缺乏监督机制与评价机制

医院财务部门是关系到医院经济发展的关键部门，如今，部分医院财务部门缺乏监督机制以及评价制度，虽然从整体角度分析，国内很多医院建立了相应的内部控制监督机制，但是由于内部控制监督机制缺乏统一的标准以及发展体系，往往会在一定程度上导致整个监督机制以及评价机制缺乏理论支持。比如，医院内部审计制度没有得到建立，并且医院内的各项考核制度以及奖励制度不明确，财务部门岗位之间以及部门之间的制衡机制不健全，对决策层缺乏约束与监督等等，这一系列的现象均会在一定程度上对医院财务内部控制产生影响。

三、积极强化医院财务内部控制与风险管理的主要措施

（一）加强宣传力度，增强财务内部控制的基本意识

在医院的发展中，无论是领导人员还是相关业务的经办人员都是医院财务内部控制的主要行为主体，这些主体从本质上促进了我国医院财务内部控制的发展，对医院财务内部控制的风险防范与风险管理起到极其重要的作用。针对于此，主要部门需要将医院的相关负责人以及领导人员进行组织，对财务内部控制制度的管理知识进行学习，并加强培训，让医院人员能够对财务内部控制管理有所认识，能够充分认识到医院财务内部控制对医院经济发展的重要性。只有不断对医院财务内部控制体系进行完善，加强宣传力度，才能从根本上增强医院财务内部控制的基本意识。医院管理层作为医院发展体系中的关键组成内容，对医院财务内部控制制度的实施起到决定性作用，医院管理层要从思想上对医院内部控制加以认识，并且以身作则。加强对财务会计人员的业务培训，提高医院财务人员的专业素养。

（二）积极建立健全的医院内部控制制度

要想从根本上提高医院财务内部控制管理，则需要建立健全医院内部控制制度，提高其控制水平。其中，医院需要从以下两点出发：

首先，要保证医院财务内部控制制度的健全。积极完善医院财务内部控制制度，对医院内部岗位进行详细的分工，保证医院内各个部门之间能够权责分明。其中，在医院内部中部分岗位之间存在着不相容性，导致医院出现一人多职务的现象。这种情况下不仅会导致职责不清，并且也会导致财务核算结果的不准确。在医院中对岗位的职责权限进行明确，能够进一步对医院财务内部控制制度进行完善，能够进一步提高医院经济效益的提升。

其次，要积极健全医院财务内部预算制度，对于医院的部分部门而言，由于缺乏统一的预算管理，导致预算部门无法根据相关的规定开展相应的活动，究其原因，主要是由于医院财务预算制度不完善。因此，要想从根本上完善医院财务内部预算制度，则需要建立完善的内部预算制度体系，加强对医院各个部门之间的预算管理，保证医院财务预算管理的水平得到提高，只有如此，才能从根本上促进医院财务内部控制体系的完善发展。

（三）加强内部审计以及财务会计人员的监督职能

为从根本上保证财务内部控制制度能够得到有效发挥，需积极形成“有制度可依”的基本现象，医院要定期对员工进行培训，并且对内部控制的执行情况进行监督，真正做到奖惩分明，从根本上实现每一个岗位，每一位职工能够受到制度的保护，能够受到制度的约束，从而实现内部控制的基本目标。此外，在医院发展过程中，其内部审计部门对内部控制制度不仅仅是进行评价以及修订，更重要的是对各项内部控制制度的执行情况进行监督。而医院财务会计人员作为医院财务内部控制与风险管理的重要人物，不仅需要比较高的知识水平，并且还要对审计程序、审计方法有所认识，能够对医院内部控制制度的构建提出切实可行的建议，能够从根本上实现对医院财务内部控制的监督与管理。

四、结语

综上所述，医院财务内部控制制度与风险管理是促进医院可持续发展的关键因素，为从根本上健全医院财务会计内部控制制度，加强对风险进行管理与防范，需要对预算、收支以及其它各个环节进行控制，实现对成本费用的控制，从根本上降低医院的经济费用，提高医院的医疗服务水平，实现医院社会效益以及经济效益的同步发展。

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（作者单位：玉林市第一人民医院）