观察尿色辨疾病

李德谦 教授，主任医师，硕士研究生导师， 武警部队肾脏病诊疗中心/武警山西总队医院肾病科主任，享受武警部队优秀专业技术人才岗位津贴。兼中华医学会肾脏病学分会血液净化学组专家，具有山西省医师协会肾脏病医师分会副会长、山西省医院协会血液净化专业委员会副主任委员等多个学术职务。率先在武警部队及山西省完成了亲属肾移植。主持完成全军首次CKD流行病学调查。两次获武警部队医疗成果奖。主持山西省科技厅科研攻关课题。特长：肾脏内科、血液净化及肾移植内科、高血压病。

出诊时间：每周星期二、五上午。

肾脏是人体的重要器官，尿液是反应人体健康的晴雨表，每个人的身体健康状况能够直接从尿液颜色上反应出来。

【血尿】 血尿是指尿中有超过正常量的红细胞，当一升尿中含血量超过一毫升时，尿显红色，肉眼可辨，叫肉眼血尿，这是常见的一个症状。各类原发性、继发性及遗传性肾炎是血尿最常见的原因，尤以链球菌感染后肾炎最为多见；泌尿系统的感染除细菌外也可由病毒、支原体、霉菌及寄生虫等引起，如肾结核就常有血尿，且可为首发症状。肾、膀胱、尿道结石以及泌尿系统的先天畸形、创伤、肿瘤、血管病变均可引起血尿。

【白尿】 又称为乳糜尿，系由于脂肪乳浊液进入尿中，尿色白，好像牛奶一样，有时混有白色凝块或血液。此症状意味着体内淋巴管有病变，通过淋巴管造影检查可以确定病变部位。导致乳糜尿的常见疾病是丝虫病，少数为腹腔结核、肿瘤压迫或手术创伤。有的妊娠妇女也可出现乳糜尿。此外，劳累或吃高脂肪食物时尿白明显，休息或吃低脂肪性食物时，尿白变浅或尿液澄清。

【脓尿】 泌尿道化脓性感染，脓汁混入尿中，使尿呈脓汁样，或混浊，常悬浮有絮状物，静置后有较多白色沉淀物。患有肾盂肾炎、肾积脓、肾结核或因梗阻、异物引起的尿路感染等疾病的患者，即可见到这种尿。脓尿者常常伴有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、腰痛、发烧等症状。此时，患者应到医院做进一步检查，确定感染部位和原因，进行针对性的治疗。

【茶尿】 血液中的胆红质，经肝脏转化后变为尿而排出体外。所以，一旦肝脏有病，不仅胆汁储留，而且未经肝脏加工的胆红质还会直接进入尿液，使尿呈现黄如浓茶样颜色。黄胆型肝炎、肝硬化、胆囊炎和胆石症等疾病都可出现这种尿色，此时如果仔细观察，还会发现病人的眼球甚至皮肤都呈黄色。

【黑尿】 黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后也会引起排黑尿，停药后即会消失。

【酱油色尿】 有的病人排出的尿宛如酱油，这是因为红血球被大量破坏的缘故。红血球内含有血红蛋白，如果非相同血型者相互输血，血中的因素会发生异常改变或感染等，造成溶血，从而使血红蛋白大量进入血液，经由肾脏排出，尿色便呈酱油色。引起酱油色尿最常见的疾病是“阵发性睡眠性血红蛋白尿”。此外，亦可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血，甚至剧烈的运动后尿液也可似酱油色。

【绿色尿】 淡绿色尿见于大量服用消炎药后；暗绿色尿可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关，非疾病所致。