浅谈血尿

何洁卿

何谓血尿

血尿，顾名思义，即尿中带血，这种现象的存在有着较广泛的意义。一部分人血尿，平时毫无症状，仅在健康体检时或平时偶然发现；另一部分人，血尿较长时间存在，且反复出现：还有个别人突发大量血尿伴随症状出现。不同人群对待血尿持不同态度，有的人认为无所谓，有的人则非常担忧。为此，我认为有必要对血尿产生的原因、血尿对人体健康的影响等方面谈一点看法，供大家参考。

血尿，包括肉眼血尿和显微镜血尿。肉眼血尿即肉眼看得见排出的尿呈红色的或洗肉水颜色：显微镜血尿则是化验时用显微镜检出尿里有红细胞或隐血阳性。而肉眼观尿色则稍黄或呈茶色。

产生血尿的原因

产生血尿的常见原因有以下几种：

1.患有泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、损伤、肾下垂或血管病变、先天性畸形或某些药物反应和过敏反应等。

2.尿路邻近器官疾病的影响，如急性阑尾炎、盆腔炎等。

3.患有全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病等。

4.患有功能性血尿，如运动性血尿。

一般来说，血尿伴有明显症状者多见于以下几种常见病：如肾绞痛、小结石或血凝块，伴有尿频、尿急，见于尿路感染或结核：如血尿伴高血压则可见于急性或慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、急性高血压病、先天性多囊肾、肾动脉栓塞等。此外，如伴有腰部包块，则可能存在肾囊肿、肾肿瘤或肾结核：如血尿伴有皮肤黏膜出血也可出现败血症、感染性心内膜炎，流行性出血热、血液病和钩端螺旋体病。

血尿的相关检查

1.尿常规：应反复多次检查，包括晨起及白天运动后尿常规检查。

2.尿三杯试验：如第一杯含有血液，其余两杯中无血液或血液很少，則提示血尿来自尿道；如第一、二杯含有血液，提示血尿来自膀胱颈部和三角区，后尿道或前列腺：如第三杯与第一、二杯均为血尿，则提示肾脏、输尿管或膀胱内有弥漫性出血。

3.尿红细胞检测：有明显血尿时，行尿红细胞检测，大致分析血尿是来自内科疾病还是外科疾病，

4.泌尿系B超、放射造影或CT检查。

5.必要时进一步做膀胱尿道镜、输尿管镜等有创检查。

6.血尿时行尿沉渣肿瘤细胞检查。

7.做泌尿系结核的有关检查。

关于血尿的治疗

这里只作原则性提示。即：

1.根据相关检查的结果初步判断病因，对症处理。

2.未能查明病因者应遵照医师意见定期严密观察，随诊。

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