循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用

张苗苗

(江苏省南京市浦口区中心医院 江苏南京 211800)

循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用

张苗苗

(江苏省南京市浦口区中心医院 江苏南京 211800)

目的：分析探讨循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果。方法：选取2013年4月-2014年5月在我院妊娠的习惯性流产患者116例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组58例。对照组采用常规心理护理方式，试验组患者采用循证护理方式，比较两组患者的治疗依从性、满意度以及有效率等情况。结果：试验组患者的治疗依从性、护理满意度以及治疗有效率等情况均明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论：习惯性流产患者妊娠后实施循证护理，可以有效提高患者的治疗依从性，提高其护理满意度，可取得良好治疗效果，值得临床推广应用。

循证护理;习惯性流产;心理护理

习惯性流产是指连续自然流产3次或三次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。习惯性流产多因孕妇的黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连引起［1］。习惯性流产患者再次妊娠后，常出现恐惧、焦虑等不良情绪，从而影响再次妊娠。本文通过研究循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中发挥的作用，以期给临床护理提供借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2013年4月-2014年5月在我院妊娠的习惯性流产患者116例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组58例。对照组患者年龄23～35岁，平均年龄(24.5±2.6)岁，平均孕周(13.6±2.4)周;试验组患者年龄22～36岁，平均年龄(23.9±2.4)岁，平均孕周(14.5±2.1)周。两组患者均不伴有心脏病、高血压等严重并发症，两组患者的年龄、病情等一般资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。

1.2 护理方法对照组采用常规心理护理方式，即患者出现心理问题时给予必要的心理疏导。试验组患者采用循证护理方式.

1.2.1 收集资料，提出问题。引起习惯性流产的主要原因为子宫肌瘤、甲状腺功能异常以及黄体功能低下等，引起习惯性晚期流产的主要原因为子宫颈内口松弛。多次自然流产影响患者身体健康的同时，也对患者的心理造成了一定伤害，通过对参与本组试验的116例患者以及以往来院就医的患者进行提问，分析患者的主要心理状况为：(1)患者对再次妊娠感到恐惧、担心;(2)因妊娠造成极大的心理压力，渴望得到家人的支持;(3)渴望得到科学、有效的妊娠期保健知识;(4)认为习惯性流产是一件不能告诉别人的事，害怕被别人知道;(5)担心胎儿的发育情况。

1.2.2 检索文献，寻找循证支持。根据确定的问题，检索关键词，通过检索知网、科技期刊数据库等，检索出文献1486篇。

1.2.3 分析与评价文献根据收集到的文献，组织我院熟练掌握循证方法的不同职称护理人员以及相关专家等进行总结，总结习惯性流产患者分娩后的体会，采用科学评价方法对其进行系统评价，确定真实有效的证据。

1.2.4 运用最佳证据，指导临床实践。根据得出的证据，结合习惯性流产患者的心理状况，指定详细的护理措施。(1)树立以患者为中心的护理理念，可以根据医院实际情况，组建由医生、助产士以及护理人员组成的专业护理队伍，开设孕妇学校，对孕妇实施健康教育，特别注意加强对患者的心理护理。告知患者怀孕前要生活规律，保持良好心情，注意个人卫生。定期到医院进行产前检查，妊娠3个月内、7个月以后要避免性生活［2］。(2)习惯性流产患者多为中青年女性，对病情的认知不够明确，易出现焦虑、恐惧情绪，护理人员应及时告知患者及其家属流产发生的原因、发展过程等，让患者充分了解习惯性流产的治疗过程。鼓励患者树立自信心，正确面对疾病。(3)患者治疗期间，护理人员应告知患者多食用高蛋白、高热量已经高维生素、易消化的食物，根据患者的个人喜好，选择含水量较多的水果，少食多餐，禁食刺激性食物。

1.3 观察指标采用我院自制的满意度调查问卷了解患者对护理工作的满意度情况;将患者的治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级，胎心正常，经B超显示胎芽、无腹胀、腹痛等症状为显效;胎心正常，B超显示胎芽、腹痛症状减轻，阴道有少量出血，患者可继续妊娠为有效;患者伴有腹痛症状，阴道出血不能控制，患者不能继续妊娠为无效。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

表1 两组患者的治疗情况比较

3.讨论

习惯性流产是临床常见的生育期疾病，其发病率约占总妊娠的1%，近几年有逐渐上升的趋势。因妊娠患者多处于生育年龄，患有习惯性流产病症，会产生恐惧、焦虑等心理，严重影响其正常的生活与工作。本组研究中采用了循证护理模式，循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。实施循证护理，可以根据患者的具体情况制定科学、有效的护理措施，提高整体护理的效果;也可改变传统护理中依靠护理人员的经验和感觉实施护理措施的现象，提高了护理工作人员的观察力、工作能力，从而有效提高了患者对护理工作的满意度。

通过本组研究可以看出，习惯性流产患者妊娠后实施循证护理，可以有效提高患者的治疗依从性，提高其护理满意度，可取得良好治疗效果，值得临床推广应用。

［1］李贤，侯建香，陆素颜，等.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(24)：19-21.

［2］李贤，侯建香，陆素颜，等.循证护理在习惯性流产患者妊娠后饮食护理中的应用［J］.临床合理用药，2009，2(22)：117-118.

R473.71

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1009-6019(2015)03-0195-01