全髋关节置换术后关节脱位的预防护理

岳松梅

(山西省阳泉市平定县人民医院创伤骨科 山西平定 045200)

全髋关节置换术后关节脱位的预防护理

岳松梅

(山西省阳泉市平定县人民医院创伤骨科 山西平定 045200)

目的：研究全髋关节置换术后关节脱位的预防护理。方法：选择2012年6月～2014年8月我院收治的实施全髋关节置换术48例患者作为研究对象，把48例患者随机均分为两组，一组为对照组采用常规护理，另一组为观察组在常规护理基础上，增加了预防护理措施，对两组患者关节脱位护理效果进行对比。结果：根据Harris髋关节的评分标准，可以评定观察组患者护理优良率为100%，对照组护理优良率为83.3%，两组对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过预防护理干预，可以提高全髋关节置换术患者肢体的恢复，预防关节脱位发生，建议临床推广应用。

全髋关节置换术;关节脱位;预防护理

髋关节置换术属于临床类风湿性及退化性的关节炎、股骨颈骨折等病症的治疗方法。髋关节置换术可以缓解患者的关节疼痛，使患者关节畸形得到纠正，使患者关节功能得以恢复，使患者生活质量得到改善［1］。髋关节置换术最常见的并发症即关节脱位，发生率占0.2～6%。可见，增加预防护理干预，可以有效预防患者的关节脱位［2］。本文选择2012年6月～2014年8月我院收治的实施全髋关节置换术48例患者作为研究对象，现将预防护理结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2014年8月我院收治的实施全髋关节置换术48例患者作为研究对象，其中男28例，女20例;患者年龄在50～90岁，平均年龄(61.2±3.5)岁。48例患者均实施了全髋关节置换，48例患者置换原因中有15例为股骨头坏死，有28例为股骨颈骨折，有5例为骨性关节炎。把48例患者随机均分为两组，两组患者性别、年龄等一般资料对比，无显著差异，无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 预防护理措施

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理方法。

1.2.2 观察组

观察组在对照组常规护理方法基础上，增加预防护理干预的措施，主要预防措施有以下几方面内容：

1.2.2.1 心理护理

实施全髋关节置换术的患者多是高龄患者，患者心理与生理功能呈现衰减，患者心理也会表现出焦虑和抑郁，护理人员要为患者增加生活上帮助，通过适当的交流与沟通，使患者可以避免出现不良的情绪［3］。

1.2.2.2 术前指导

护理人员要指导患者术前知识，提高患者对全髋关节置换术知识，增加治疗的依从性。

1.2.2.3 体位护理

术后麻醉消失以前对患者进行搬运时，要使患者保持双下肢的外展和中立位，术后的2～3周，患者以海绵垫挖槽进行固定，完成患肢的牵引。可以把患肢保持屈曲15°，避免侧卧位。患者坐、卧位时都要尽量防止双腿交叉与盘腿等动作，患者站立及弯腰时也要小于90°，转动时要全身而不能转上半身［4］。

1.2.2.4 功能锻炼护理

患者麻醉效果消失以后，就可以完成踝泵运动，进行股四头肌与臀肌运动。在术后1d就可以应用动静脉泵治疗，辅助下肢的静脉循环;术后的2～3d以内，患者要保持卧位或者半卧位，坚持外展中立位。患者股四头肌锻炼到一定程度时，就可以进行直腿抬高的练习。进行X线的复查以后，可以按照患者实际的恢复情况去下床活动。患者下床活动的时间与频率也要按照实际病情来确定。患者在上下床的体位间移动时一定要预防关节脱位，通过扶助行器完成行走［5］。

1.2.2.5 出院指导护理

患者出院以前，护理人员要为患者家属讲解注意事项与康复训练的方法，使患者了解到康复的漫长时间，要做到循序渐进，预防过度锻炼，也要预防半途而废。患者出院后每3个月要回院进行一次复查。

1.3 观察指标

根据Harris髋关节评分的方法，对患者术后3个月关节情况评估。评分标准包括对患者关节活动度和疼痛、畸形、关节功能等方面进行评价。设定总分100，＜70为差，70～79分良，80～89分较好，≥90分为优。

1.4 统计学方法

2.结果

根据Harris髋关节的评分标准，可以评定观察组患者护理优良率为100%，对照组护理优良率为83.3%，两组对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者预防护理的优良率对比(n/%)

3.讨论

全髋关节置换术十分复杂，术后很容易发生关节脱位，而有效预防护理措施，可以使患者更好的配合术后恢复，预防护理措施可以为患者制定适当的康复计划，迅速恢复患肢功能。通过预防护理措施，恢复患者肢体功能，避免关节脱位。全髋关节置换术的术后并发症较多，想要获得理想的治疗效果和护理有着十分密切的关系。而髋关节置换术经过护理干预，能有效预防出现关节脱位的情况，使手术成功率大大提高，减少患者痛苦，降低患者的经济负担。

本次研究中，选择2012年6月～2014年8月我院收治的实施全髋关节置换术48例患者作为研究对象，研究结果显示，根据Harris髋关节的评分标准，可以评定观察组患者护理优良率为100%，对照组护理优良率为83.3%，两组对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。总之，通过预防护理干预，可以提高全髋关节置换术患者肢体的恢复，预防关节脱位发生，建议临床推广应用。

［1］苏冰梅，苏冰莲，谭富海，等.全髋关节置换术后髋关节脱位的危险因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28(21)：39 -40.

［2］王慧玲，张晓萍，付艳，等.髋关节置换术后脱位的原因分析及护理对策［J］.中华护理杂志，2013，38(9)：685-687.

［3］陈伟惠，全常群，黄扬云，等.全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理进展［J］.海南医学，2012，23(9)：122-124.

［4］杨礼庆，原泉，付勤，等.后路全髋关节置换术后早期康复的疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2011，20(6)：449.

［5］卜令梅.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的应用［J］.中国实用医药，2011，18(14)：162-163.

R473.6

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1009-6019(2015)03-0192-02