探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效

高俊

(句容市黄梅社区卫生服务中心 江苏句容 212426)

探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效

高俊

(句容市黄梅社区卫生服务中心 江苏句容 212426)

目的：探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法：选取我院60例Hp(幽门螺杆菌)为阳性的慢性胃炎或消化性溃疡等相关疾病的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者使用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法进行治疗，对照组使用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林进行治疗。治疗四周后观察患者的临床疗效，Hp根除率以及不良反应情况。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，其Hp根除率显著高于对照组(P＜0.05)，而两组的不良反应情况无明显差异(P＞0.05)。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法在治疗幽门螺杆菌感染时具有显著疗效，Hp根除率和使用安全性较高，因此值得临床的广泛应用。

奥美拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性菌，寄生在患者的胃内，是导致消化性溃疡、胃炎，和胃癌等疾病的主要病菌。治疗幽门螺杆菌感染的目的是根除Hp，防止疾病恶化及复发，目前临床上主要使用药物联合法进行治疗［1］。然而随着药物的频繁使用，幽门螺杆菌的耐药性在逐渐增强，患者也渐渐对药物产生依从性。本次研究引入奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染，获得较好的疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

表一 两组患者Hp根除率比较(例)

选取从2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的60例幽门螺杆菌为阳性的慢性胃炎或消化性溃疡等相关疾病的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。其中观察组有男性患者18例，女性患者12例，年龄范围是19至66岁，平均42.3岁，消化性溃疡患者有13例、胃炎患者有9例、十二指肠溃疡患者有8例;对照组中男性患者16例，女性患者14例，年龄范围是20至64岁，平均41.5岁，其中消化性溃疡患者有12例、胃炎患者有8例、十二指肠溃疡患者有10例。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

观察组患者使用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法进行治疗，让患者口服奥美拉唑，每天两次，每次20毫克;口服左氧氟沙星片，每天两次，每次200毫克;口服阿莫西林，每天两次，每次1000毫克。

对照组患者使用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林进行治疗。患者每天两次口服奥美拉唑，每次20毫克;口服克拉霉素，每天两次，每次250毫克;口服阿莫西林，每天两次，每次1000毫克［2］。治疗四周后复查患者的Hp情况。

1.3 疗效判定

临床疗效以Hp的根除率为判定依据，在治疗四周后通过胃镜检查、细菌学和病理组织学等检查，观察患者胃内幽门螺杆菌有无生长。

1.4 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的Hp根除率比较如表一所示，观察组的Hp根除率为93.3%，对照组的Hp根除率为80%，两组对比差异较大(P＜0.05)。

两组患者治疗后的不良反应情况如下：观察组有1例出现恶心和呕吐、2例腹胀，不良反应的出现率为10%;对照组有2例恶心呕吐、2例腹胀和1例口干，不良反应的出现率为16.7%，两组对比差异不大(P＞0.05)。

3.讨论

幽门螺杆菌是一种带有鞭毛的螺旋杆菌，它具有极强的感染力，主要寄生在患者的胃内，引发胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病。据相关统计表明，幽门螺杆菌感染率会随着年龄的增长而升高，超过五十岁的患者约占60%［3］。幽门螺杆菌主要寄生于患者的胃窦粘膜和黏液层界面，导致胃局部出现炎症，影响胃部分泌功能，胃酸和胃蛋白酶的水平明显升高，对十二指肠黏膜造成损伤。目前，临床治疗幽门螺杆菌感染主要使用克拉霉素、阿莫西林以及甲硝唑等药物。然而近年来，医学研究发现幽门螺杆菌逐渐对克拉霉素产生较强的耐药性，其治疗效果开始下降，因此需要寻找能有效根除Hp的药物。此外，患者对克拉霉素的依从性较高，如此会延长使用时间，克拉霉素的价格又较高，无疑会增加患者的治疗费用。

本次研究引入奥美拉唑、左氧氟沙星加阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染，获得的疗效明显优于奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合疗法。其中左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，是一种喹诺酮类的抗生素，具有广泛的抗菌谱，幽门螺杆菌对其耐药性较差，其性质稳定、半衰期长，患者口服后机体较易吸收［4］。左氧氟沙星的价格低廉，药副作用较小，是一种理想的代替克拉霉素的药物。奥美拉唑是第一代质子泵的抑制剂，它在不同患者体内的药效不一，稳定性不高，且需要长期使用以维持药效，患者症状改善较慢。阿莫西林是种常用的抗生素，幽门螺杆菌对其耐药性较差，因此在临床中的使用率较高。本次研究结果显示，观察组患者的Hp根除率达93.3%，明显高于对照组的80%(P＜0.05)，两组患者的不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀和口干，但是不良反应的出现率对比差异不大(P＞0.05)。因此，在治疗幽门螺杆菌感染时，使用奥美拉唑、左氧氟沙星加阿莫西林三联疗法能有效提高临床疗效，患者的Hp根除率较高，也能降低患者的治疗费用，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。

［1］冯舟，顾群.三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染50例疗效观察［J］.中国当代医药.2013，20(5)：92～93

［2］蒋永丰.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗190例幽门螺杆菌感染临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗.2014，25(9)：1997～1998

［3］陈光，陈霞.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4 (11)：16～17

［4］邱秀珊，罗炳洪，张坚娟.奥美拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡观察［J］.桂林医学院学报.2010，9(6)：28 ～29

R516

B

1009-6019(2015)03-0146-02