急性肠梗阻的手术治疗临床效果观察

朱义平

(南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心 江苏南京 211121)

急性肠梗阻的手术治疗临床效果观察

朱义平

(南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心 江苏南京 211121)

目的：探讨利用手术方法对急性肠梗阻进行治疗所得到的临床效果。方法：选择我院内2013年1月-2014年9月曾接收的急性肠梗阻患者80例，将这些患者在随机方式之下分为两组，并且保证两组患者的数量相等，对这两组患者分别利用观察组与对照组进行表示，对照组中患者以开放性手术方法进行治疗，观察组中患者以腹腔镜手术方法进行治疗，观察两组患者的临床治疗情况。结果：在经过治疗之后，观察两组患者的手术治疗有效率，两组患者均痊愈出院;观察两组患者的手术情况，观察组中患者的手术时间以住院时间均短于对照组，观察组中患者的术中出血量比对照组中患者少;观察两组患者并发症发生情况，观察组中患者仅3例出现并发症，对照组中患者有10例出现并发症，其差异较明显。结论：以开放性手术与腹腔镜手术对急性肠梗阻进行治疗均能够得到理想效果，但腹腔镜手术对患者所造成痛苦较小，能够使其尽快康复，并且手术中所出现并发症比较少，在临床上尽可能选择腹腔镜手术进行治疗。

急性肠梗阻;手术治疗;效果

急性肠梗阻是一种常见的外科急腹症。近几年研究发现，肠梗阻中发病率比较高的就是粘连性肠梗阻，并且肿瘤性肠梗阻也呈现出上升趋势。由于该疾病会导致肠道局部病理变化以及全身病理生理改变，若不能对其进行及时有效治疗，将会有十分严重的后果，甚至会对患者生命产生威胁［1］。本文选择我院内2013年1月-2014年9月曾接收的急性肠梗阻患者80例，分别以腹腔镜手术与开放性手术对其进行治疗，观察其临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院内2013年1月-2014年9月曾接收的80例急性肠梗阻患者。将这些患者根据随机方式分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示。观察组中有40例患者，在这些患者中有25例为男性患者，另外15例为女性患者，患者年龄区间为20-80岁之间，其年龄大小平均为62.5±2.5岁;对照组中患者有40例，这些患者中有20例为男性患者，另外20例为女性患者患者年龄大小为22-82岁，其平均年龄大小为63.5±4.5岁。两组患者之间无明显差异存在，两组患者之间有可比性存在。

1.2 方法

观察组中患者以腹腔镜手术方法进行治疗。所有患者均对其行全身麻醉。选择安全部位行穿刺，从而使气腹形成，于腹部周边与粘连部位相远离之处再作2-3个操作孔。与腹部X线片以及CT相结合探查患者腹部，对于所存在粘连大多数以剪刀进行锐性分离，尽可能少使用电刀，从而防止出现电离损伤;若粘连部位为肠管及大网膜，或者粘连部位比较疏松，则要使用电刀将其离断，从而进行止血［2］。对于肠扭转则对其行反向复位，方法主要是使用右手，将粘连切断，左手放于右手对侧而起辅助作用，助手持肠钳于手术者右手进行辅助。对于肠套叠，手术者左手对套入部尾部进行持续牵拉，右手通过助手肠钳帮助于套入部头侧相互交替行推压以及反向牵拉。等肠梗阻接触之后，利用温盐水对腹腔进行灌注，并且将其清洗干净。对肠壁色泽以及蠕动情况进行观察，若出现坏死部位，则于腹壁行一小切口，拖出坏死肠段，并且将其切除，并且对胃肠进行减压。对照组中患者以常规开放性手术进行治疗［3-4］。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对两组患者的临床效果、手术情况以及并发症发生情况进行统计分析，对于患者手术情况的相关数据以均数±标准差进行表示，并且要以t进行检验，对于相关计数资料以χ2进行检验，在本次研究中以P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组患者的临床效果

在经过治疗之后，观察两组患者的手术治疗有效率，两组患者均痊愈出院，两组患者之间不存在明显差异。

2.2 观察两组患者的手术情况

组别例数手术时间(min)住院时间(d)术中出血量(ml)观察组4080.45±18.358.50±2.5035.85±8.25对照组40140.35±15.3511.50±1.5088.45±10.45 P ＜0.05＜0.05＜0.05

在治疗结束之后，观察两组患者的手术情况，观察组中患者的手术时间以住院时间均短于对照组，观察组中患者的术中出血量比对照组中患者少，两组之间具体比较情况如下表：

2.3 观察两组患者的并发症发生率

在治疗结束之后，观察两组患者并发症发生情况，观察组中患者仅3例出现并发症，其发生率为7.5%，对照组中患者有10例出现并发症，其发生率为25.0%，其差异较明显。

3.讨论

肠梗阻在现代临床上是常见的一种腹部疾病，该疾病病因比较复杂，病情进展比较快，利用保守方法进行治疗无效之后往往要行开腹手术，从而将梗阻解除。常规开放性手术在现代临床上比较成熟，但是其创伤比较大，并且手术之后很容易再次出现复发。而利用腹腔镜手术进行治疗，其手术视野比较清晰，能够在直视状态下进行治疗，对患者所造成的创伤比较小，并且在手术过程中所出现的并发症也比较少，因此腹腔镜手术是治疗急性肠梗阻的一种理想方法。但在手术过程中应注意，对于创面出血应主要采用压迫止血方法，尽可能使电凝减少，从而防止有隐匿性胃穿孔发生，对于压迫止血无效患者应对其进行包扎［5］。由本文研究结果可知，观察组中患者的手术时间以住院时间均短于对照组，观察组中患者的术中出血量比对照组中患者少;观察组中患者仅3例出现并发症，对照组中患者有10例出现并发症，其差异较明显。

综上所述，以开放性手术与腹腔镜手术对急性肠梗阻进行治疗均能够得到理想效果，但腹腔镜手术对患者所造成痛苦较小，能够使其尽快康复，并且手术中所出现并发症比较少，在临床上尽可能选择腹腔镜手术进行治疗。

［1］江展庆.对急性肠梗阻患者开展急诊手术的临床分析［J］.中外医疗，2014，16(55)：94-95.

［2］袁甫军.急性肠梗阻治疗中不同手术时机的临床疗效分析［J］.基层医学论坛，2014，22(35)：2903-2904.

［3］梁建龙，梁丽雪.结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗50例疗效分析［J］.中国医药科学，2012，3(18)：65+67.

［4］刘玉宾，万广捷，李草原.32例结肠、直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗体会［J］.中国中医药现代远程教育，2012，8(44)：35-36.

［5］左春义，刘慧.125例结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗分析［J］.内蒙古中医药，2011，21(15)：29-30.

R574.2

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1009-6019(2015)03-0115-01