探讨一次性乳胶手套在老年心血管病患者早期康复护理中的应用疗效

林 华

（山东省宁阳县第二人民医院，山东 宁阳 271411）

随着我国人民生活质量水平的提高，寿命的延长，我国老年人越来越多，加快了踏入老龄化社会的步伐。老年心血管疾病属于一种比较常见的多发病，包括高血压、冠心病、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等，长期反复发作，均为能导致死亡的危、急、重症。特别是心血管疾病的一些后遗症，会对患者的生活质量产生严重影响，给社会和家庭带来沉重地负担，心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题，是威胁人类健康的“第一杀手”[1]。肺部并发症是老年心血管病患者常见的并发症，往往给患者带来灾难性的后果。老年患者由于自身的基础疾病，再加生理和心理因素，是一类特殊群体，应根据患者的生理、心理特点以及病情需要，了解患者当前的生活习惯和文化水平，根据各自的不同情况来制定干预计划，开展个性化护理。早期进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习，可有效减少肺部并发症发生率，促进患者尽快康复。在我院心血管内科2012年6月至2013年6月住院的30例老年心血管病患者中，观察组患者在常规护理基础上早期进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习，取得了令人满意的效果，现将具体结果报道如下。对心血管内科护士的工作也就提出了更高的要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院心血管内科2012年6月至2013年6月住院的30例老年心血管病患者，其中男性17例，女性13例，病程为3～17年，年龄在62～81岁，平均(72.6±6.2)岁。其中，高血压患者14例，冠心病患者11例，心绞痛患者5例。将患者随机的分为观察组和对照组，每组各15例患者。对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上早期进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习。两组患者在年龄、性别、病程、体质量等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者发病前生活自理，无意识障碍、痴呆及癫痫病史。

1.2 实施方法：对照组患者给予常规护理。患者入院后即进行充分评估，对不同个体，不同健康情况及心理状态的患者进行针对性的健康指导。指导患者进行有效咳嗽、咳痰、练习深呼吸，同时进行翻身拍背，防止肺部感染，患者白天每2 h翻身1次，叩背，夜间每4 h翻身1次，每次叩背2 min。

观察组患者在常规护理基础上，早期进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习。入院第一天即向患者及家属介绍吹一次性乳胶手套方法及重要性。指导患者取半坐位，做吹大手套运动，先深吸一口气，然后尽力将肺内气体吹入手套内，直至吹尽气为止，手套吹大后，放气休息一会儿，再开始吹，注意不要漏气。责任护士对患者进行全面系统的评估，待患者病情平稳后无呼吸困难、发绀、憋喘、心慌、胸闷等症状后，在进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习，进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习应遵循循序渐进的原则，开始可每日1次，每次吹气2～3 min，根据耐受力逐渐延长吹气时间，直到每日2次，每次10 min，每次进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习要由责任护士对其过程进行监督和指导。如患者出现胸闷、憋喘、心慌、胸闷等不适，应立即停止吹气练习，密切观察患者病情变化。

1.3 统计学方法：采用SPSS17统计软件学软件进行数据分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者合并肺炎的有4例，肺不张3例，胸腔积液3例。观察组患者合并肺炎1例，其余患者无肺不张及胸腔积液等并发症。所有出现并发症患者，均给予对症治疗，患者最终恢复良好。观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

老年心血管疾病可能危及到人们的生命，已经成为全球关注的问题[2]。心血管疾病生活不能自理的老年患者的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成。在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键，要注意口腔黏膜及皮肤的变化，预防口腔溃疡。同时保持床铺干洁、平整、无皱折，勤翻身，受压处给予局部按摩等。护士在日常生活中，只要认真细致的做好这方面的工作，会对提高患者生活质量起到很好的效果。对于老年心血管病患者，往往容易合并肺部并发症，导致肺炎、肺不张、胸腔积液，甚至严重肺部感染致患者死亡。所以，对于老年心血管疾病的患者，护理工作是治疗疾病重要、有效的手段之一，这就要求护士要思维敏捷，知识丰富，要有恰当的语言及娴熟的技术，有良好的素质及高尚的职业道德，做好每一位患者的心理护理，生活护理和疾病的护理。通过精心、耐心的护理，为患者减轻病痛，提高治愈率，缩短住院日，减少并发症，促进患者早日康复。

表1 肺部并发症发生率比较

对于老年心血管疾病患者，为了防止肺部感染，我们常规的护理方式包括：忌烟，净化呼吸道，可给予痰液溶解剂，也可做雾化吸入以利痰的排出；有支气管痉挛者应采用支气管扩张剂，如氨茶碱类和舒喘灵等，以保持呼吸道通畅，痰量多者可作体位引流；进行肺部理疗和呼吸功能锻炼，指导患者做深呼吸运动腹式呼吸或深胸式呼吸；必要时作痰培养和药敏试验，以了解患者呼吸道菌群，以备感染出现时很好的选用抗生素；对慢性呼吸功能不全的患者，要做好气管插管、气管切开和使用呼吸机的准备。早期进行吹一次性乳胶手套呼吸功能练习，可有效减少肺部并发症发生率，促进患者早日康复，进而取得良好的临床治疗效果。同时，一次性乳胶手套取材方便，成本低，经济实用，乳胶手套弹性好，反复吹起不易爆破，安全可靠[3]，也可以在乳胶手套开口处插一吹气管，应用简易笔筒外套管或者饮料吸管，方便患者吹气。同时手套有5个手指头，吹起后可以在手掌、手指上写字或画上笑脸等自己喜欢的图案，增加患者呼吸锻炼的兴趣和主动性，值得临床很好的推广。

[1] 张黎丽,孙文一.100例老年心血管病例临床研究[J].中外医疗,2010,29(2):42-43.

[2] 马仲柏,韩斌,杜若晨.强化腹内外斜肌训练对脑卒中偏瘫患者坐位平衡的影响[J].中国康复理论与实践,2010,16(l1):1042-1043.

[3] 陈银红.一次性乳胶手套在呼吸功能锻炼中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(21):2017.