导乐分娩对初产妇分娩方式和产程的影响*

黄晴丽

(泉州市鲤城区江南街道社区卫生服务中心，福建 泉州 362000)

导乐分娩对初产妇分娩方式和产程的影响*

黄晴丽

(泉州市鲤城区江南街道社区卫生服务中心，福建 泉州 362000)

目的 探讨导乐分娩对初产妇分娩方式和产程的影响。方法 60例初产妇随机分为两组，各30例。观察组采用导乐分娩，对照组采用普通陪护。对比两组产妇的分娩方式和产程时间。结果 观察组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组第一、二产程时间较对照组不同程度缩短，总产程时间显著减少(P<0.05)。结论 导乐分娩能够提高初产妇的顺产率，缩短产程，值得推广。

导乐分娩；产程；效果

妊娠、分娩是女性的特殊生理过程，但妊娠期间机体各项激素剧烈波动，对孕妇心理产生较大的影响，尤其是毫无经验的初产妇，分娩时出现恐惧、紧张、焦躁的情绪，无法全面配合医护人员积极待产，并引起产程延长[1]。为有效降低产妇的初剖宫率，缩短各个产程时间，我院采用导乐分娩对30例初产妇进行陪产护理，并选择30例普通陪护的初产妇作为对照，取得了不同的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 连续收集2013年9月-2014年1月期间于我院产科住院的初产妇60例相关资料，年龄20～28岁，中位年龄24.7岁；孕周34～41周，平均孕周(37.5±4.5)周；新生儿预计体重2300～4150g，平均(3511±347)g。B超检查确定为单胎头位，无头盆不称，无妊娠相关并发症及合并症，无其它特殊病史。产妇无精神障碍，高中以上文化程度，具备正常的思维和语言表达能力。会阴发育良好，可进行拟阴道试产。按照产妇入院顺序随机分为观察组和对照组，各30例。两组产妇年龄、孕龄、文化程度等均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇采用普通陪产方式。有规律宫缩后送入普通待产室，轮班助产士给予常规产科护理，无家属陪伴分娩。

1.2.2 观察组 观察组施行导乐分娩。为产妇设置导乐产房，单人间并配套卫生间，通风阳光好，光线柔和，干净整洁，张贴或放置可爱宝宝图片，提供电视、沙发、彩色导乐分娩球等。由1名接受过导乐分娩专业培训且经验丰富的助产护士陪护进入陪产室，自有效宫缩开始直至产后2h全程陪护，并送回病房。每位助产士应当全面掌握所陪护产妇的基本信息、性格特点、家庭基本情况等，便于与产妇有针对性的沟通。在此过程中，助产士应给予产妇足够的热情和心理支持，密切观察产程进展，一旦发现问题应及时纠正。陪护时不但从心理方面安抚患者，消除产妇的负性情绪，舒缓紧张气氛。还需运用专业知识向产妇讲解各个产程的进展，传授生产小技巧，以促进产妇更积极主动的配合分娩。分娩期间，要求丈夫或家属尽量陪伴分娩，助产士能够正确回答产妇、家属的各种问题，力求为产妇提供更为全面的护理服务。

2 结 果

2.1 两组初产妇分娩方式比较 见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

2.1 两组产妇产程比较 对照组第一产程、第二产程与观察组相比明显延长，差异具有显著性(P<0.05)；总产程相比，观察组较对照组显著缩短(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇产程比较

3 讨 论

导乐分娩是近年来提出的新理念，主要针对产妇的心理心态，全面发掘产妇自身潜力，充分响应“以产妇为中心，促进自然分娩”这一产科要求。具体执行方式为：由1位经专业产科知识培训且具有接生经验的助产士进行陪护，自产前、产中至产后提供心理安慰、情感支持、生理帮助，尽可能的去除或较少外界因素对自然分娩的干扰，全面调动产妇的主动性和积极性，保证产妇顺利完成分娩[2-3]。导乐分娩要求助产人员必须掌握熟练的专业知识和娴熟的操作技能。我们为产妇提供单间陪产房，创造温馨安静的室内环境。助产士定时为产妇播放舒缓的音乐，教会患者采用Lamaze呼吸法，并能够正确使用导乐分娩球，转移产妇的紧张恐惧心理，降低大脑皮层的兴奋性，升高痛觉阈值，从而达到舒缓疼痛的作用，全面支持和促进自然分娩。而传统的分娩方式下，缺乏专业人员的指导，因此并不能给予产妇生理上的指导，也没有心理支持，甚至有时候会产生负面影响，因此产妇极易失去自然分娩的信心[4-5]。本资料中，观察组接受导乐分娩，其阴道顺产率显著高于对照组，剖宫产明显低于对照组。由此可见，导乐分娩能够有效降低产妇的剖宫产率，提高阴道自然分娩的几率。

导乐分娩过程中，助产士一方面通过专业的技术指导消除孕妇的错误行为，加快产程；另一方面，心理上的支持和鼓励能够促进产妇自然分娩的积极主动性，不断配合医护人员，加快分娩。本研究结果表明，观察组产妇的第一、二产程较对照组有不同程度的缩短，总产程时间显著较短。

[1] 杨红梅.导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响[J].南昌大学学报,2013,53(5):46-48.

[2] 陶润姣,陈悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响[J].河北医药,2013,35(20):3189-3190.

[3] 尹江琴,邵彩华,闫华.导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响[J].新疆医科大学学报,2011,34(9):1033-1034.

[4] 林生英,温玲.导乐分娩对提高初产妇顺产率的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(26)：13-14.

[5] 朱燕飞.导乐分娩的临床应用与观察[J].浙江临床医学,2010,12(2):165-166.

黄晴丽(1969-)，女，福建泉州人，本科，主治医师，主要从事妇产科工作。

R715

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1004-7115(2015)03-0344-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.047

2014-12-07)