281例产后抑郁症患者发病相关因素分析*

于 梅

(新泰市妇幼保健院，山东新泰 271200)

281例产后抑郁症患者发病相关因素分析*

于 梅

(新泰市妇幼保健院，山东新泰 271200)

目的 调查产后抑郁症患者的状况及其相关因素。方法 采用抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、自拟一般资料调查表对产后妇女做随机抽样调查个人问卷及定期的电话随访记录。结果 产后抑郁症发生率为8.5%，产后抑郁症在不同经济状况、受教育程度中的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇的经济状况、接受教育程度对产后抑郁症的发生起重要作用。

产后抑郁症;抽样调查;产妇

近年来随着妇女保健意识的加强，广大孕产妇的产后精神卫生问题越来越受到关注。我们对2012年1月-2013年12月在本院分娩确诊的281例产后抑郁症患者进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2012年1月至2013年12月共分娩6820例，接受完整调查2088例，调查确诊281例产后抑郁症患者，年龄：最小19岁，最大42岁，平均28岁；产次：初产妇1822例(87.26%)，经产妇266例(12.73%)；受教育程度：大学550例(26.34%)，高中754例(36.11%)，初中624例(29.88%)，小学及文盲160例(7.66%)；经济状况：良好752例(36.01%)，中等1050例(50.28%)，差等286例(13.69%)。

1.2 调查及评定方法 产后出院按我国产后访视规定[1]，产后调查设在产后病房和产妇家里。每位产妇需填写自拟一般资料调查，采用爱丁堡产后抑郁量表。

1.3 抑郁评定标准 根据抑郁自评量表总分计算抑郁严重度指数，抑郁严重度指数≥0.05者评判为抑郁[2]；爱丁堡产后抑郁量表总分≥12分有抑郁症状[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，组间发生率比较应用χ2检验,α=0.05。

2 结 果

2.1 抑郁发生情况 根据量表的评分标准，2088例产妇中，抑郁发生281例，发生率为13.45%。

2.2 不同的经济状况下产妇抑郁的发生情况 不同经济状况下产妇抑郁的发生率差异有统计学意义(χ2=6.123,P<0.05),见表1。

表1 不同经济状况下产妇抑郁发生情况[n (% )]

2.3 不同的受教育程度中产妇抑郁的发生情况 产妇抑郁发生率在不同的受教育程度中比较有明显差异(χ2=6.123,P<0.05)，文化程度越低，抑郁情况的发生率越高。见表2。

表2 不同教育程度中产妇抑郁发生情况[n (%) ]

3 讨 论

产后抑郁症是指分娩后逐渐发病，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为体征的心理障碍。本病较为常见，其发病率国外报道不一，相差悬殊，低至3.5%，高达54.5%，本文所统计资料抑郁症发生率为13.45%，处于两者之间，发生率的差异因各国的文化背景、社会状况及诊断标准不同所致[4]。

经济基础决定上层建筑，面临出生后的宝宝，产妇心理变化很大，初产妇更为明显，马士学、宋景海等报道[5]孕产妇产后抑郁症发病危险因素的病例对照研究中经多因素非条件Logistic回归分析得出：经济状况差、产妇年龄大、居住拥挤、与公婆关系不融洽、出生儿童是女性、怀孕前身体状况不佳6个因素为抑郁症发病的危险因素，可见经济状况的影响占重要地位。本文资料也显示经济状况差的产妇发生抑郁症的比率要高于经济条件好的产妇，改善产妇社会生活环境，使产妇得到充分休息和丰富的营养，避免劳累与情绪异常，可减少产后抑郁症的发生。

受教育程度较高的产妇，能定期参加产前学习班，深入了解孕产妇妊娠、分娩的知识，消除了对分娩的神秘恐惧感，以乐观态度正确对待并积极配合分娩，加强产时保健，持续地给予产妇生理和心理的支持与科学指导，能保护和促进自然分娩，对产妇的心理产生良好的影响，使母婴更加安全、健康。积极开展产褥期保健，尤其是心理保健更加重要，Gann等研究也认为，产妇心理健康方面的临床重要干预，比早期产后传统检查更为需要，因此，必须重视产前、产后精神心理护理和育婴指导，使她们以良好的心态承担起母亲角色。

随着医学模式的转变，孕产妇保健的内涵和重要性已不再是单纯技术问题[6]，还在于开展孕产妇心理卫生宣教与咨询，早期发现、早期干预与其相关的高危因素并进行心理疏导，减少产后抑郁症的发生，提高产妇生活质量，是我们医务人员的职责。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：1110.

[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.湖南：湖南科学技术出版社，1998：37-42.

[3] 刘林磷，牛秀敏，陈叙.妊娠特发及相关性疾病诊治[M].北京：中国协和医学大学出版社，2005：320-321.

[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：1115.

[5] 马士学，宋景涛.孕妇产后抑郁症发病危险因素的病例对照研究[M].实用医学研究，2005，12(5)：1181.

[6] 张惜阴.使用妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2003：940.

于梅(1973—)，女，山东滕州人，主治医师，本科，主要从事妇幼保健工作。

R714.7

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1004-7115(2015)03-0336-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.042

2014-12-13)