护理干预与乳腺癌患者社会支持的相关性研究*

张健华 朱燕双 张秀莲

(汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科, 广东 汕头 515031)

护理干预与乳腺癌患者社会支持的相关性研究*

张健华 朱燕双 张秀莲

(汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科, 广东 汕头 515031)

目的 探讨护理干预对乳腺癌术后放疗患者社会支持的影响。方法 将88例放疗期乳腺癌术后患者随机分为研究组和对照组，研究组除了进行常规的护理外，还接受研究者成员小组和个体化护理干预。护理干预前后，用社会支持评定量表对88例乳腺癌术后放疗患者进行测定，采用SPSS16.0进行分析比较。结果 护理干预后，研究组在社会支持总分、主观支持、支持利用度较护理干预前均有统计学差异 (P<0.05)，而对照组前后无明显变化(P>0.05)。结论 护理干预可以有效地改善乳腺癌患者的社会支持状况。

乳腺癌患者； 社会支持； 护理干预

乳腺肿瘤是女性比较常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病率在我国有持续上升趋势，严重危害女性的身心健康及患者的生活质量[1]。乳腺癌作为严重威胁女性健康的恶性肿瘤，给病人带来沉重的心理负担，同时外科手术切除治疗后的女性自我形象紊乱，在心理、生理上给患者带来很大的痛苦。社会支持是患者战胜疾病和治疗过程中最有潜力的资源之一。无论哪种形式的社会支持，均有助于患者维持良好的身心状态。本研究探讨护理干预对乳腺癌患者社会支持的影响情况，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 对象 抽取2009年9月～2011年3月在我院进行放疗的乳腺癌术后患者88例，均为女性，手术后病理证实为乳腺癌，无精神症状，准备进行放疗的住院患者，在患者和家属知情同意情况下，随机分为研究组和对照组各44例。研究组和对照组研究对象的年龄、受教育程度、婚姻状况、乳腺癌的分期等比较无统计学差异(P>0.05)，人口学基线水平基本一致，具有可比性。具体见表1。

表1 研究对象的一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 取样和分组 在所有患者知情同意情况下自愿参与研究，将同意进行护理干预的乳腺癌患者按照入院的时间先后进行编号，编号为偶数的进入研究组，编号为奇数的进入对照组。患者本人不知道自己入组的情况。对照组由责任护士进行常规的放疗前后的护理，研究组除了责任护士进行常规的护理外，还接受研究者对患者及主要支持者提供的个体化与小组护理干预。

1.2.2 护理干预的方法与内容 ①常规健康教育。重点采用口头宣教的方式：入院情况介绍；讲解放疗前患者需要准备的内容，放疗期间的饮食、卫生等注意事项；出院后的功能锻炼、随访时间等问题。②个体化护理干预。研究者在患者住院期间每周2次与患者及家属座谈，交谈时间每次控制在20～30分钟，了解患者及家属的心理情况，解答疑惑，帮助患者排除内心的烦恼，指导家属如何给患者有效的支持。入院后、放疗前后、出院前分别与患者的直系亲属座谈，每次座谈时间约10分钟，了解他们对患者的关心程度，指导他们如何与患者沟通、鼓励与支持。③小组护理干预。重点由研究者主持小讲座3次，让患者及其主要家属分别于入院后当天、放疗期间、出院前参加，每次讲座时间60分钟，主要采用多媒体方式，讲座内容包括：乳腺癌的科普知识，乳腺癌的症状和治疗手段，乳腺癌术后放疗后的功能锻炼、康复等，同时每次组织治疗效果后康复出院的患者进行现身说法，讲述她们的治疗经历，分享她们成功的经验。

1.3 研究工具 采用肖水源设计的社会支持评定量表 (SSRS)[2]，共10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和社会支持利用度(3条)共3个维度，10个条目计分之和即为社会支持的总分。

1.4 资料的收集和统计学处理 研究对象入院的第二天和出院的前一天由患者自行填写社会支持量表。所有资料均采用SPSS16.0统计软件处理，数据用t检验进行统计学分析。

2 结 果

护理干预前，研究组与对照组在客观支持、主观支持、社会支持总分、对支持的利用度方面无明显差异(P>0.05)。护理干预后两组在社会支持总分、主观支持分及支持利用度的差异有统计学意义(P<0.05)，而两组在客观支持方面无明显差异(P>0.05)。具体见表2。

表2 护理干预前后研究组和对照组社会支持的比较

3 讨 论

社会支持是指建立在社会网络结构上的各种社会关系对个体的主观和(或)客观的影响力。我国多数的学者把社会支持理解为来自社会各方面，包括家庭、同事、朋友、亲属等个人或组织所给予的物质上和的精神上帮助和支持[3]。本研究结果显示：护理干预后，研究组和对照组的患者客观支持分无统计学差异。与作者在前期的研究[4]发现乳腺癌患者较健康人获得较高的社会支持相符合，这说明乳腺癌患者在患病后，客观上已经能够得到家庭、同事、朋友、亲属的充分重视，护理干预对这方面影响不大。表2 显示，研究组与对照组比较，干预后社会支持总分、主观支持和对支持的利用度的变化具有统计学差异，表明护理干预可以在一定程度上提高乳腺癌患者的社会支持，尤其是主观支持和支持的利用度。这可能与研究者和患者沟通，了解患者的内心想法，指导并鼓励患者主动向人倾诉内心痛苦、敢于正视疾病现实，敢于主动走向社会群体，从而提高其对支持的利用度；也可能由于通过护理干预消除患者对疾病的恐惧感，增强战胜的自信心；尤其是治疗效果好的患者现身说法更是一剂良药，让她们看到了希望，让她们精神上得到支持，从而提高了患者的主观支持。有研究显示综合性的心理干预能够使乳腺癌患者有良好的社会支持，与本研究的结果相近，充分说明有效的护理干预可以有效地改善乳腺癌患者的社会支持状况。

良好的社会支持对缓解乳腺癌患者内心的痛苦和压力是有益的，医务人员应及时评估并优化乳腺癌患者的社会支持网络，同时注意到医务人员自己可以成为乳腺癌患者社会支持者，尤其是有效的护理干预可以提高患者的主观支持和支持的利用度，所以护理人员在护理过程中应充分利用自身的资源，为乳腺癌患者提供有效的护理干预措施，使乳腺癌患者能够最大限度的获得社会支持，提升治疗效果。

[1] 胡可芹,程蕾,青晓,等.社会支持与乳腺癌患者生活质量的相关性研究[J].国际护理学杂志,2010,29(9):1315-1317.

[2] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994, 4(2):98-100.

[3] 程兆华,焦晶雪,王淑敏,等.乳腺癌术后化疗患者社会支持情况调查[J].齐鲁护理杂志,2011,17(6):52-54.

[4] 张健华,朱燕双,张扬.社会支持与乳腺癌患者生活质量的相关性研究[J].当代护士:专科版,2011,12:1-3.

广东省汕头市重点科技计划项目(汕府科[2009]70号)。

张健华(1971—)，女，副主任护师，本科，主要从事乳腺癌护理研究及健康教育工作。

R473.3

B

1004-7115(2015)03-0308-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.026

2014-12-14)