免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理*

安文秀 徐丽丽 李莲娜

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理*

安文秀 徐丽丽 李莲娜

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

目的 探讨分析免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理。方法 选取我院2013年1-12月间收治的30例给予综合护理的免疫抑制剂治疗的重症狼疮性肾炎并发肺部感染患者作为观察组，另选取2012年1-12月间收治的30例给予常规护理的患者作为对照组，观察比较两组的疗效和满意度。结果 在疗效和满意度方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 对免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的患者给予综合护理，有利于疗效和满意度提高，值得推广应用。

免疫抑制剂；重症狼疮性肾炎并发肺部感染；护理

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮所继发的肾炎，累及损伤器官，病情较为严重。临床应用免疫抑制剂治疗的同时，需要给予有效的护理，以提高疗效。本文旨在探讨分析免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理方法和效果，以期为临床治疗、护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2013年1-12月间收治的30例给予综合护理的免疫抑制剂治疗的重症狼疮性肾炎并发肺部感染患者作为观察组，另选取2012年1-12月间收治的30例给予常规护理的免疫抑制剂治疗的重症狼疮性肾炎并发肺部感染患者作为对照组。观察组中男性患者7例，女性患者23例；年龄15～75岁，平均年龄为45.0±7.5)岁；病程11～85月，平均病程(40.0±5.1)月。对照组中男性患者8例，女性患者22例；年龄16～74岁，平均年龄(44.0±7.8)岁；病程12～84月，平均病程(41.0±5.3)月。两组患者的临床诊断均符合美国风湿病学会1982年修订的狼疮性肾炎的诊断标准[1]。两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予综合护理：①隔离护理。进行保护性的隔离，给予单人单间病房，对于人员出入进行限制。加强病房环境的管理，每天对病房的地面、桌椅以含氯消毒液(1000 mg/L)的湿拖湿擦2遍。定时进行开窗通风，保持室内空气流通。②治疗护理。在治疗过程中对患者生命体征进行严密观察，并进行心电监护，体温每小时测量1次。治疗过程中对患者的动静脉压变化进行观察，注意血流量。对脱水量进行及时记录，并计算出入量，防止发生容量失衡。与患者沟通交流，缓解其不良情绪。在治疗后加强护理，敷料定时更换，对置管处的红肿和渗血及渗液情况进行观察。对患者下机后的体温进行检测，如患者的体温超过37.5℃，则应及时的向医生报告，以采取相应措施治疗。③观察监测。肺部感染、高热等极易水电解质紊乱、意识障碍、心衰、休克，所以在患者出现高热时应快速给予物理降温、镇痛解热药退热。体温每4小时测量1次，或者随时测量。对心电和血氧饱和度进行24小时监控，进行持续吸氧(2～3 L/min)，鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡。④用药护理。建立单独静脉通道，为输注抗感染治疗药物， 严格掌握用药知识，给予定时足量给药，密切观察患者的不良反应。在使用抗生素足量的过程中，为防止大剂量抗生素导致不良反应出现，临床应将滴注的药物浓度降低。并调整滴注速度。密切观察患者的不良反应。⑤呼吸道护理。对患者进行口腔护理，预防口咽部的微生物加重肺部感染。以碳酸氢钠溶液(1%～4%)或氟康唑(0.5%)漱口。保持呼吸道通畅，对痰黏者给予加地塞米松+庆大霉素来稀释痰液。⑥饮食指导。给予饮食指导，少食多餐，营养搭配合理。⑦出院指导。严禁随意用药，定期门诊随访，规律服用免疫制剂，每日早晚监测体温等生命体征指标，指导患者出院后注意休息[2]。

1.2.2 对照组 给予常规护理：即皮肤护理、用药指导、卧床休息等。

1.3 观察项目 观察比较两组的疗效(总有效率)和满意度。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90%，高于对照组的80%，但差异无统计学意义(χ2=1.176，P>0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组满意度比较 观察组对护理工作满意度为93.33%(28/30)，对照组为70%(21/30)。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.455，P=0.020)。

3 讨 论

重症狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮的继发疾病，作为一种病因未明的自身免疫性疾病，以多个系统损害和形成多种自身抗体为主要特征[3-4]。随着临床医学水平的发展和提高，临床治疗重症狼疮性肾炎的水平有了明显的提高，较应用激素、环磷酰胺联合的传统治疗效果比较，临床应用普乐可复、霉酚酸酯等免疫抑制剂的治疗效果较好，但应用免疫抑制剂剂量过大，会诱发严重感染。据相关研究显示，有近50﹪的重症狼疮性肾炎患者死于感染，其中以肺部感染较为常见[5-6]。由于重症狼疮性肾炎的病情复杂、病程漫长，给予免疫抑制剂治疗，需要护理人员全面了解病情，依据患者的病情和受累脏器的情况，给予隔离护理、治疗护理、观察监测、用药护理、呼吸道护理、饮食指导及出院指导等综合护理，以提高患者的生存质量。

本研究显示，给予综合护理的观察组在疗效(总有效率)方面优于对照组，但差异无统计学意义；对护理工作满意度方面则明显优于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，对免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的患者给予综合护理，有利于疗效(总有效率)和满意度提高，值得推广应用。

[1] 季娟，李晴，史静，等．免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理[J]．中国误诊学杂志，2012，12(7)：1535-1536．

[2] 柳莉莉．循证护理干预狼疮性肾炎并发感染的效果分析[J]．中国当代医药，2011，18(10)：116-117．

[3] 周岩，俞雨生，唐政，等．腹膜透析辅助治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床分析[J]．中国血液净化，2010，9(8)：418-422．

[4] 朱叶卉，刘晓华．循证护理实践障碍因素及对策[J]．现代临床护理，2009，8(8)：87-91．

[5] 钱红．狼疮性肾炎并发感染的循证护理研究[J]．中国现代医生，2010，48(6)： 60-61．

[6] 周婷婷，孙慧敏，王青尔．腹膜透析一体化护理的临床效果[J]．解放军护理杂志，2011，28(2)：30-32．

Nursing care of immunosuppressant in treatment of severe lupus nephritis complicated with pulmonary infection

AN Wen-xiu XU Li-li LI Lian-na

(Donggang District People's Hospital of Rizhao City, Rizhao 276800, China)

Objective: To investigate the nursing of immunosuppressant in treatment of severe lupus nephritis complicated with pulmonary infection. Methods: In our hospital during January and December, 2013 the treated 30 cases of patients with immunosuppressive therapy given comprehensive nursing care of severe lupus nephritis complicated with pulmonary infection were in the observation group, and 30 cases of the patients given routine nursing from January and December 2012 were in the control group, and the curative effect and satisfaction of the two groups were observed. Results: In the comparison of the efficacy and satisfaction, the observation group was better than the control group,P<0.05, and had statistical significance. Conclusion: Comprehensive nursing care on the immunosuppressive drugs in the treatment of severe lupus nephritis complicated with pulmonary infection patients, is conducive to improve the efficacy and satisfaction, it is worthy of popularization and application.

immune inhibitor; severe lupus nephritis complicated with pulmonary infection; nursing

安文秀(1978-)，女，本科，主要从事重症医学护理工作。

R473.5

A

1004-7115(2015)03-0301-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.023

2014-12-08)