鉴别小儿肺炎与感冒五法

聂锋

初春时节，乍暖还寒，到医院就诊的患儿明显增多。然而，由于小儿肺炎有时与感冒症状极为相似，所以家长很容易将两者混淆，耽误最佳治疗时机。这是由于冬季气温较低，小儿抵抗力降低，在发生上呼吸道感染、流感、猩红热、水痘、麻疹、百日咳等传染病的同时，还有可能并发小儿肺炎。以下几个方面可以有助于区分小儿肺炎与感冒，家长千万要注意。

一看症状：伴有发热的小儿患肺炎时，体温通常在38℃以上，持续两三天。退热药只能使体温暂时下降，不久后便又上升。小儿感冒虽然也会发热，但体温多在38℃以下，持续时间较短，使用退热药后往往立竿见影。

二看呼吸：还可以从咳嗽和呼吸来判断孩子是否患肺炎。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，当孩子处于安静状态时，家长感觉孩子呼吸频率明显增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2至12个月婴儿≥50次/分；1至5岁幼儿≥40次/分），则提示病情较严重，应及时就诊。

三看精神：如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态比较好，提示患肺炎可能性较小；相反，如果孩子精神状态不佳或者出现口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡等症状，则患肺炎的可能性较大。还有的小儿患肺炎初期精神并无明显变化，但可能精神状态不佳。

四看食欲：小儿患肺炎，食欲会明显下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。若孩子已确诊患肺炎，应继续喂奶、喂食；如患儿食欲减退，应少食多餐。哺乳患儿应增加喂奶次数，以增强营养与体力。

五听胸部：由于小儿胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时，听听他的胸部。将耳朵轻轻贴在脊柱两侧的胸壁，肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，这是肺部发炎的重要体征。同时注意仔细观察孩子有无胸凹陷（吸气时两侧肋骨边缘处内陷，随呼吸起伏），若出现此情况，需及时送孩子到医院诊治。endprint