突发脑中风该怎么办

刘学源+周晓宇

脑卒中俗称“脑中风”，具有较高的发病率、致残率和死亡率，据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒a中，并有1人因为脑卒中而永久致残。在中国，脑中风也已成为我国居民死亡的首因。

大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞（缺血性脑卒中）所致，也有一些是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起（出血性脑卒中）。当脑中风症状持续时间很短（小于24小时）时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风发作。

中风治疗现状堪忧

溶栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中（脑梗塞）最有效的方法。但相关数据显示我国仅有16%的脑梗塞患者在发病后3小时内被送到医院，而这其中仅有1.3%的患者接受了溶栓治疗。

导致我国脑梗塞有效救治率低下的原因主要有以下几点。（1）公众对中风的认识不足，不能及时发现中风征兆；（2）患者到达医院的时间太晚，错过了溶栓时间窗；（3）基层医院不具备溶栓治疗的条件。

学会识别中风前兆

尽快识别脑卒中是治疗的关键。脑卒中虽然发病急，但前期有征兆，目前国际上将“FAST”口诀作为判断脑卒中的预警信号。通俗讲就是“言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院”。

言语含糊，指出现说话不清楚或无法说话的现象。

没笑脸，就是对着镜子微笑或是伸舌头，如果出现脸歪嘴斜、舌头偏向一边，便是异常情况。

胳膊不抬，是观察双手能否同时抬高平举，若其中一只手无力下垂，便是异常情况。

如果您发现身边人出现上述3条中的任一条或多条，应立即拨打120急救电话，即刻将患者送往附近有溶栓能力的医院救治。

时间就是生命

当脑血流中断后，每分钟死亡的脑细胞高达190万。尽早开通梗塞血管，尽可能地避免大量脑细胞死亡，能保护脑功能，降低患者致残率或死亡率，同时显著改善患者预后。因此，抢救脑中风的关键在于时间。

急性脑梗塞的治疗时间窗非常窄，通常溶栓要在发病3小时或者4.5小时之内进行，故一定要让病人尽量在3小时之内到达医院。

溶栓治疗

脑梗塞患者发病后应在尽可能短的时间内到就近具有溶栓能力的医院救治。患者到达医院后，急诊神经内科医生会尽快完成评价（特别是平扫CT）并作出治疗决策。符合溶栓条件的患者，要立即进行溶栓治疗。

目前国内外主要有静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉联合溶栓3种溶栓治疗方法。其中以静脉溶栓疗效最确切。该方法是在发病4.5小时内将重组组织型纤溶酶原激活剂（一种溶解血栓的药物）注入静脉血管以溶解堵塞血管的血栓，从而使被阻塞的血管再通。重组组织型纤溶酶原激活剂是国际公认的急性缺血性卒中溶栓治疗药物。新近的研究结果也表明，接受此药治疗后的卒中患者将持续受益至少一年半。endprint