老年人腹泻背后有“黑手”

苏新民

老王腹泻已经持续两个多月了，刚开始他不当回事，自己到药店买黄连素、痢特灵，服用快一个月了，疗效甚微。后来，家人让老王到医院进行了一次全面检查，结果发现是肝癌，幸亏发现的早，及时手术才“逃过一劫”。

以腹泻为首发症状的肝癌并非罕见。肝癌患者的肝脏解毒功能下降，肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素，致使大量水分排入肠腔引起腹泻。患者多以为是胃肠道疾病或受凉、食物不洁造成的，因而自选药物服用，以致延误病情。其实，其他一些重症早期也可以表现为慢性腹泻，要引起警惕。

大肠癌 早期直结肠癌由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使以往大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少、便秘和腹泻交替出现、晨起腹泻等。特别是有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

胃癌 腹泻也是胃癌患者较为常见的症状。由胃癌引起的腹泻常伴有上腹部胀痛，且不会出现便秘，同时还会出现轻微的恶心、胃灼热、食欲不振。应尽快接受胃镜检查。

糖尿病 糖尿病引起的腹泻与其导致的胃肠道植物神经病变有关。腹泻呈顽固性、间歇性，发作时间可为2天至数周；间歇性可为数周至数月。腹泻昼夜均可发生，约有5%的腹泻病人同时伴有脂肪泻（俗称油花样腹泻）。

肺癌 有少数肺癌病例以腹泻为突出表现。由于某些肺癌细胞可产生各种调节肽，进入血液循环后引起类癌综合征，腹泻就是一个突出的症状。

胰腺癌 由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。因此，难以解释的上腹不适、反复腹泻、脂肪泻、消化不良、腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸、不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群，更应警惕。

生长抑素瘤 该病是胰岛细胞分泌大量生长抑素引起糖尿病、胆道结石及消化不良为主的综合征。引起腹泻的原因可能与肿瘤分泌多种激素或激素类物质有关。

溃疡性结肠炎 起病可急可缓，症状轻重不等，腹泻是在炎症刺激下，肠蠕动增加所致，或腹泻与便秘交替，重者排便次数频繁。

甲亢 甲状腺机能亢进症患者由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。

甲状腺髓样瘤 约20%～30%的本病患者可发生腹泻；肿瘤切除后腹泻可消失，肿瘤复发或转移后腹泻又再次出现，多并有面、舌等多发神经痛的表现。腹泻的原因是癌组织分泌前列腺素，影响血管收缩的肠肽或5-羟色胺所致的肠蠕动亢进。

过敏性紫癜 早期皮肤损害不明显，有时仅表现为腹泻症状，易被误诊。

肠道菌群失调 多因长期应用广谱抗生素，使肠道的正常菌群失调所致，严重者可诱发假膜性肠炎。

因此，老年人有长期或严重腹泻时，千万别想当然，一拖再拖或自服止泻药，一定要及时到医院诊治，以免错过最佳治疗时机。endprint