怎样辨别婴儿视觉是否正常

陈日益

视觉正常与否不仅关系到婴儿能否看见这个美丽的世界，还影响到婴儿日后所有动作和技能的发展。一般情况下，宝宝在妈妈肚子里就能感受到光，出生一个月左右能看见20厘米内的物体，1岁上下就可以发展到接近成人的视觉功能。所以，及时辨别婴儿的视力发育是否正常，及早发现问题，及时治疗，是保护孩子视力的重要措施。但此时宝宝还不会用语言表达，为他（她）们检查视力非常困难，需要通过宝宝出生后眼睛发育的过程来加以判断。

通常情况下，足月分娩的宝宝在刚出生时，其眼睛就已经具有光觉反应，照以强光可引起皱眉、闭目等。但眼底尚未发育成熟，视力非常差，还不能注意看什么东西。从新生儿两周开始，细心的妈妈可以发现孩子能盯着自己的脸。此时，孩子已经可以在距离眼睛20～30厘米内看清东西。但眼球的运动和调节性差，可有一时性的斜视和轻度眼球震颤，一般出生后3～4周会自然消失。

满月后，当宝宝精神饱满时，头和眼睛可追随着吊在眼前（距离以20厘米左右为最佳，太远或太近都看不太清）的圆形玩具（直径约8厘米大小）协调地慢慢移动。母亲也可在合适的距离对着宝宝微笑，并稍稍活动一下头部，以引起宝宝的兴趣，然后慢慢移动头部向左或向右，他（她）也会随着转动头和眼睛。

宝宝2个月时，对光觉反应已经很敏感了。若是此时孩子对于强光没有反应，说明孩子的视功能存在严重障碍。同时，宝宝从2个月开始，眼球可以在一定的范围内，轻松和连续地追随着物体的运动而转动；特别是当一个东西很快接近眼前时，孩子会在一瞬间表现出眨眼反射动作，医学上叫“瞬目反应”，是避免眼角膜受伤的一种保护性反射。若是孩子瞬目反应消失，表明孩子有严重的视觉异常。

宝宝到了3个月时，头眼反射建立，孩子的眼球会随着目标活动，头部也会跟着转动。此阶段给宝宝的玩具，在颜色上应对比强烈（如黑白）为宜，因为6个月之前是婴儿视觉的黑白期，宝宝不能辨别物体的其他颜色。

4～5个月大的时候，宝宝已具备立体感，能认识母亲，看见奶瓶等物品会表示兴奋或喜悦，双手可以相互协调做简单动作。可以试着给宝宝握奶瓶（家长需在一旁扶住奶瓶，因为小儿还无法承担奶瓶重量）或教他拍手，也可把干净、能咬的玩具给他（她），看他（她）是否会伸手去取玩具，并送入口中。

6～7个月时，宝宝已经会坐立，同时宝宝的视力范围也从左右发展到了上下，并能改变体位以协调视觉。此时给予宝宝刺激性的玩具，除了色彩（6个月至1岁为婴儿的色彩期，对那些色彩艳丽的物体会更感兴趣）外，还可加入声音，如将手摇铃挂在摇篮或婴儿床旁边，当宝宝不小心碰到手摇铃时，观察他（她）是否会因声音注意到此处有个东西。

7～8个月时，宝宝已能辨别物体的远近和空间，喜欢寻找那些突然不见的玩具。可跟宝宝玩“躲猫猫”的游戏，以观察宝宝的兴奋程度和反应及时与否。

9～12个月时，宝宝已能较长时间看着3～3.5米内的人和物的活动；能追随落下的物体，寻找掉下的玩具；并能辨别物体大小、形状及移动的速度。此时宝宝通常会喜欢坐着丢东西，然后爬行着去追逐，或者想要站立拿东西等，这也说明宝宝视觉已发展到相当程度。

为了辨别宝宝单眼视力，可采用单眼遮盖测验。当宝宝的一只眼睛（单眼）被遮盖的时候，如果宝宝不反抗，那只眼睛就有可能是视力弱或失明；若是宝宝的单眼被遮盖时出现躁动并作出反抗动作，那只眼睛就是正常的。测验要重复多做几次，才能得出正确判断。

年轻父母应当随时注意观察自己的孩子，当发现孩子随着时间推移没有出现那些应当出现的本能及条件反射反应时，应当引起重视和警惕；尤其是发现宝宝经常盲目地缓慢摆动眼球或者表现为没有目的地寻找时，就要想到孩子有视觉障碍的可能，及时到医院请眼科医生进行认真的检查，发现视觉问题及时治疗。因为孩子2岁之前视觉功能还未完全发育成熟，是视觉障碍的最佳治疗时期。endprint