内外着手预防春温病

王民集++王飞

春温病是一类急性外感热病，其中多数具有传染性和流行性，而且起病急骤，来势较猛，病情较重，因而严重地影响人群健康，甚至威胁生命。我国古代医家对于春温病的预防早就有所论述，这是“治未病”思想的体现。

祖国医学对春温病的认识

中医主张要保持机体正气的强盛，以防止病邪的侵袭，另一方面应设法避免与病邪接触，以防传染。一般认为，春温病发病的外因是温热病邪，内因是阴精先亏，正气不足。由于正虚邪袭，病邪在里，故起病即见里热炽盛表现。亦有兼见表证者，但为时甚短。根据本病初起临床表现的不同，可把其发病类型分为两种，一是初起即呈里热炽盛之证的，称为“伏邪自发”；二是兼有恶寒、头痛等卫表证的，称为“新感引发”。

凡发于春季或冬春之交、春夏之交的急性外感热病，主要表现为里热外发，具有发病急、病情重、传变快的发病特点，均应考虑春温病的可能。春温病初起即可见里热炽盛证，如突然出现高热、头痛、呕吐、项强、躁动不安及神志改变等症状，少数病例亦可伴见恶寒头痛、无汗或少汗等卫表见证。其体征可见皮肤黏膜淤点、瘀斑，脑膜刺激征如布氏征、克氏征阳性，小儿前囟隆起，等。根据发病特点、临床表现、感邪轻重及患者阴精先亏的程度，春温病可以分为里热初发证、热结肠腑证、热在营血证、热盛动风证、热烁真阴证和邪陷正衰证等不同证型。应注意的是，某些春温病证如流行性脑脊髓膜炎的部分病人可表现为暴发型，即初起即见斑疹、神昏、惊厥或厥脱等危象，理化方面的辅助检查，如白细胞总数和中性粒细胞比例显著提高，脑脊液常规检查和脑脊液涂片培养、免疫血清学检查等，有助于诊断。

春温病的预防与调摄

开窗通风 开窗通风不仅可以把各种致病因子排出室外，减少微生物等对人体的侵袭，还能调节呼吸系统和中枢神经系统的功能。研究发现，开窗通风半个小时可使室内空气的细菌数减少一半以上，通风时间越长，室内的细菌数就越少。

防寒保暖 《黄帝内经》中有“冬伤于寒，春必病温”之说。根据春温的这一发病特点，在春天乍暖还寒之时要及时更换衣物，防寒保暖。

饮食调理 春季要学会养生保健，以保养肾阳为主。因为冬季阳气外泄，生命中的阳根不足。饮食调理应以促进食欲、扶持胃气、顾护津液为原则，发热期多进流质、半流质营养丰富而清淡易消化的食品，少食多餐，避免辛辣刺激、油腻煎炸食物；恢复期注意益气增液，但不宜多进肉食。男人要强身健体，多喝狗肉、羊肉、乌梅、黄豆等煮炖的汤，已婚人士要严格节制房事；女人天生元阳不足，要多用熟地、黄芪、山茱萸、乌梅煲汤喝；老人与小孩应多吃人参、黑米、银耳、枸杞子、玉竹、百合之类。

运动健身 我国人民创造了许多保健强身的方法，如气功、太极拳、五禽戏、八段锦、保健按摩及各种其他的武术运动等，都可以增强体质。可以根据自身的年龄、职业、居住条件、爱好等，选择锻炼项目，持之以恒，可提高自身抵抗力，有助于抵御外界温邪的侵袭。

药物预防春温病

1.熏蒸法：即用药物加温燃烧烟熏，或煮沸蒸熏。如用食醋按每立方米空间2～10毫升加清水一倍，在居室内煮沸蒸熏1小时，主要用于流行性感冒的预防。又如采用苍术、艾叶烟熏剂在室内燃烧烟熏，可用于腮腺炎、水痘、流感等传染病的预防。

2.滴喷法：即用药物滴入鼻孔，或喷入咽部。如在呼吸道传染病流行期间，把食醋用冷开水稀释后滴鼻，可预防流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等。或用白芷3克，冰片1.5克，防风3克，共为细末，取少量吹入两侧鼻孔，或放在口罩内任其慢慢吸入，也有预防作用。在白喉流行时，用锡类散喷入咽喉部，有一定预防作用。

3.口服药物预防法：对于密切接触者，应服药物预防。用大蒜、板蓝根、大青叶、金银花、野菊花、贯众等熬汤口服；或适当服用中药方剂，如玉屏风散或玉屏风滴丸（黄芪10克，炒白术、防风、甘草各6克，大枣4枚，生姜3片），每日1剂，分两次空腹饮。可提高人体免疫力，有固表御邪之效。还可每日取金银花10克，甘草6克，开水沏泡代茶饮，清热解毒，能降低人体咽喉部带菌率，有减少春温发病率之效。另外用板蓝根15克，大青叶15克，水煎后饮用，每日1剂，连服3～7天，对春温也有一定预防作用。西药可口服磺胺嘧啶（SD），接种流脑疫苗、流感疫苗，对春温病也有较好的预防作用。endprint