HBV－DNA检测与慢性乙型肝炎患者HBV－M及肝功能的相关性分析

周秀萍

（如皋市人民医院 检验科，江苏如皋226500）

HBV－DNA检测与慢性乙型肝炎患者HBV－M及肝功能的相关性分析

周秀萍

（如皋市人民医院 检验科，江苏如皋226500）

目的：研究HBV-DNA检测与慢性乙型肝炎患者HBV-M及肝功能的相关性。方法：选择2009年7～2013年7月400例慢性乙型肝炎患者进行观察。所有患者均进行HBV-DNA载量检测、HBV-M定量检测以及肝功能检测。根据HBV-M模式对患者进行分组，分析HBV-DNA载量与HBV-M以及丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）之间的关系，以及不同HBeAg类型患者HBV-DNA载量和ALT、AST的情况。结果：HBeAg阳性组HBV-DNA阳性率为90.91%（150／165），HBV-DNA载量为（5.47±2.26）log10 IU／ml，ALT为（147.95±91.14）U／L，AST为（95.31±74.66）U／L，明显高于HBeAg阴性组的55.32%（130／235），（3.98± 1.39）log10 IU／ml，（58.71±49.29）U／L，（61.13±49.13）U／L。HBeAg阳性组平均年龄为（36.8±13.2）岁，显著低于HBeAg阴性组（41.9±12.5）岁，差异均具有显著性（P＜0.05）。结论：对HBV-DNA载量、HBV-M及肝功能指标进行综合分析，方能更加客观、准确地评估慢性乙型肝炎患者病情的变化以及严重程度，为临床诊疗提供准确可靠的依据。

HBV-DNA；HBV-M；肝功能；相关性

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）而引发，是我国目前流行最广泛、危害最严重的疾病，近年来其发病率日趋增高［1］。以往常用的乙肝检查包括：HBV血清标志物检查（又称乙肝两对半检查，HBV-M），HBV-DNA检查，肝功能检查，以及血常规等。鉴于国内的研究报道多重在单纯检测某项指标的变化情况，而缺少分析指标间联系的情况，本文通过研究我院400例自2009年7～2013年7月就诊的HB病患HBV-DNA载量、HBV-M定量以及LF指标（ALT、AST），目的在于分析HBV-DNA检测与慢性乙型肝炎患者HBV-M及肝功能的相关性，并为临床诊断提供实验依据。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选取本院自2009年7月～2013年7月就诊的400例慢性乙型肝炎患者为研究对象。其中，男213例，女187例；年龄18～71岁，平均（47.8±5.6）岁。所有患者均符合2010年中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病学分会修订的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中的诊断标准［3］。排除标准：①酒精肝以及脂肪肝或伴其他病毒型感染者；②近1个月内曾使用保肝或作用于HBV的药物；③非慢性乙型肝炎患者，但肝功能受损。所有患者均抽取空腹静脉血5 ml，在室温下静置后分离血清待检。所有样本均进行HBV-DNA载量、HBV-M定量以及肝功能检测。

1.2 检测方法：①采用“一步法”测量HBV-DNA载量，操作如下：将5 μl“核酸释放试剂”加入PCR反应管，然后依次加入待测样本、阴性对照试剂、阳性对照试剂、定量参控剂各5μl，轻轻吸打3～5次，以防出现气泡，再加入40μl PCR混匀轻轻吸打2～3次后盖好管盖，上机检测；②HBVM（HBsAg、HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb）ELISA定量检测严格参照说明书；③肝功能（ALT、AST）检测采用美国BECKMAN AU-680。

1.3 评价标准：①HBV-DNA定量＞1.0×102U／ml为阳性；②HBsAg＞0.5 ng／ml，HBsAb＞10 mlU／ml，HBeAg＞0.05 NCU／ml，HBeAb＞5.0 NCU／ml，HBcAb＞1.5 PNCU／ml为阳性；③ALT、AST检测＞50 U／L为阳性。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0软件分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 HBV-DNA载量与HBV-M以及ALT、AST结果比较：根据HBV-M模式分组：①HBsAg，②HBsAb，③HBeAg，④HBeAb，⑤HBcAb。①③⑤组、①④⑤组、①③组以及①⑤组HBV-DNA阳性率分别为90.79%（138／152）、60.25%（97／161）、92.31%（12／13）、44.59%（33／74）。①③⑤组HBV-DNA载量为（6.53±2.27）log10 IU／ml，ALT为（152.43±92.62）U／L，AST为（98.32±77.76）U／L，明显高于①④⑤组［（4.94±1.24）log10 IU／ml，（67.74± 50.98）U／L，（73.29±52.88）U／L］、①③组［（5.14± 1.33）log10 IU／ml，（76.31±72.91）U／L，（48.28±31.41）U／L］以及①⑤组［（3.13±1.66）log10 IU／ml，（46.24± 35.88）U／L，（42.06±23.33）U／L］，差异均具有显著性（P＜0.05）。本研究未见其他HBV-M模式。

2.2 不同HBeAg类型患者HBV-DNA载量及ALT、AST结果比较：HBeAg阳性组HBV-DNA阳性率为90.91%（150／165），HBV-DNA载量为（5.47±2.26）log10 IU／ml，ALT为（147.95±91.14）U／L，AST为（95.31±74.66）U／L，明显高于HBeAg阴性组［55.32%（130／235），（3.98±1.39）log10 IU／ml，（58.71±49.29）U／L，（61.13±49.13）U／L］；HBeAg阳性组平均年龄为（36.8±13.2）岁，显著低于HBeAg阴性组（41.9±12.5）岁；差异均具有显著性（P＜0.05）（表1）。

表1 不同HBeAg类型患者HBV-DNA载量及ALT、AST结果比较

3 讨论

HBV-DNA是反映HBV感染最直接的指标，且其特异性强、灵敏度高。HBV-DNA越高则表示HBV复制越严重，其传染性亦越强。HBV-DNA是评价是否存在HBV复制的“金标准”［2］。ALT在肝细胞中的活性最高，是肝细胞受损最敏感的指标之一［3］。AST则在心肌细胞中含量最多，其次是肝脏，其水平升高通常多见于心肌梗死的发病期以及病毒型或中毒型肝炎［4］。

慢性乙型肝炎患者症状和临床表现通常非常复杂，HBV -DNA载量、HBV-M以及肝功能检查均只可片面反映患者感染HBV的时期、免疫反应结果、血清是否有HBV复制以及肝脏炎症的严重程度。既往认为慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg阳性者病毒复制更加活跃，而且把HBV-DNA作为病毒复制指标。近年有学者指出HBeAg转阴不能完全说明HBV复制停止，发现部分HBeAg阴性患者同样具有HBV复制以及传播情况。

综上所述，HBV-DNA是反映慢性乙型肝炎患者HBV感染、复制以及传染性程度的“金标准”，HBeAg亦是判断病毒复制的指标。HBeAg与HBV-DNA载量有密切关系；血清ALT、AST与肝细胞损伤直接相关，反映肝细胞损伤以及坏死程度。对HBV-DNA载量、HBV-M及肝功能指标进行综合分析，可以更加客观、准确地评估慢性乙型肝炎患者病情变化以及严重程度，为临床诊疗提供准确可靠的依据。

［1］秦昱，夏先根.乙型肝炎病毒抗原抗体标志物与HBV-DNA联合检测的相关性分析［J］.河北医学，2014，20（3）：478 -481.

［2］李彩东.乙型肝炎病毒基因分型与HBV-DNA水平及血清标志物关系的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（5）：907-909.

［3］薛月华.前S1抗原与HBV DNA及HBV血清标志物检测的相关性及临床意义［J］.检验医学，2009，24（2）：152-154.

［4］曾钢.308例慢性乙肝患者血清HBV DNA载量与肝功能及HBV -M检测结果分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34（14）：1908-1910.

R512.6

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1002-2376（2015）10-0042-02

2015-08-30