舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用

吴 艳

（安徽省宿州市市立医院 内镜中心，安徽宿州234000）

舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用

吴 艳

（安徽省宿州市市立医院 内镜中心，安徽宿州234000）

目的：探讨舒适护理在胃镜下治疗消化道出血患者中的应用价值。方法：选取2012年1月～2014年12月该院100例胃镜治疗上消化道出血患者作为研究对象，并按随机数字表法分为对照组和研究组，各50例，对照组给予上消化道出血患者的常规护理服务，研究组给予舒适护理服务，对两组患者治疗及护理效果进行比较。结果：两组患者止血成功率比较无明显差异（P＞0.05），但经过有效护理后，研究组患者再出血率明显低于对照组（P＜0.05），同时研究组患者平均住院时间少于对照组（P＜0.01）；研究组护理满意度为94.87%，对照组为74.36%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在内镜下金属钛夹治疗上消化道出血过程中施行舒适护理服务更能够巩固胃镜治疗效果及促进患者早期康复，提高护理满意度。

上消化道出血；舒适护理；胃镜；效果

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的护理模式，使人在生理、心理、社会适应性上达到愉悦的状态，或缩短、降低其不愉快程度，以促进疾病康复［1］。在消化内科，存在一种常见的疾病，即为上消化道大出血，对于病症轻、出血量较少的患者可以通过口服抑酸药物或者是进行常规的静脉注射等方法减少出血量，但是这种内科治疗方法的效果缓慢［2］，且部分患者在行胃镜诊治中多有咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应发生，导致不耐受情况，对胃镜操作造成影响。鉴于此情况发生，我科将舒适护理应用于上消化道出血患者的临床护理中，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月～2014年12月该院100例胃镜治疗上消化道出血患者作为研究对象，并按随机数字表法分为对照组和研究组，各50例，两组患者在年龄性别、病情等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理，包括术前常规用咽部麻醉药、一般情况告知、体位摆放及术中配合、术后护理等。治疗前准备除常规胃镜下治疗器械外，治疗前需禁食、禁饮6 h。完善血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能等治疗。有休克症状者治疗前纠正休克。测量血压、脉搏、呼吸，发现异常及时处理。如有义齿应取下，以防窒息。治疗中护理相关器械、药物准备妥当后，患者取左侧卧位固定体位（腿部弯曲）。

1.2.2 研究组：给予舒适护理：（1）心理舒适护理：护理人员给予患者心理安慰，建立良好的护患关系，向患者详细讲解疾病的相关知识，使患者正确认识疾病，消除紧张情绪，让患者感觉到生存的希望，逐步消除心理障碍，以最佳的身心状态接受治疗。同时做好与家属沟通工作，进行心理疏导，争取有效的家庭社会支持。（2）生理舒适护理：出血期间绝对卧床休息，可采取平卧位以保证心脑供血。呕血时，将患者的头偏向一侧，下肢略抬高，保持呼吸道通畅，防止因大量呕血吸入呼吸道而窒息。呕血后及时为患者进行口腔护理，消除异味，保持口腔清洁舒适，避免再次呕血。帮助患者定时轻柔翻身，按摩骨隆突及受压部位，预防压疮的发生。保持床褥平整、干燥，及时更换湿污的床单，患者如有腹痛，应检查有无腹膜刺激征，给患者提供舒适体位，指导采用放松技术如深呼吸、全身肌肉放松和音乐疗法缓解不良情绪。（3）预防为主，促进舒适。护理人员应多方面的分析导致患者不舒适的各种因素，并提前告知患者治疗方案，向患者介绍病区中类似的成功病例，针对有焦虑、抑郁等不良心理情绪患者，护士应对症施行心理疏导，在护理交班表中做好详细记录，积极促进患者舒适。（4）积极营造舒适环境。研究证实，来自环境的不良因素是导致住院患者不舒适的重要原因，护理人员应该努力为患者营造良好的治病、休息环境，保持病室内安静、整洁，调节适宜的室内温度、湿度，征得患者同意后可播放适度的轻音乐，保持室内空气清新，消除环境内引起患者不舒适的各类因素。

1.3 观察指标：（1）止血成功：止血治疗后5 min内黏膜无活动性出血，7d内大便隐血检查阴性；（2）再出血：止血治疗后7d内仍有呕血、便血、黑便症状；（3）护理满意度：通过让患者和家属填写我院设计的“护理服务满意度评价量表”，从护理人员的服务态度、患者与护理人员之间的交流程度、专业知识问答和技术水平等方面对护理人员进行评价。

1.4 统计学方法：统计学分析采用SPSS17.0软件进行，软件建立数据库，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意度比较：治疗组患者对护理总满意度高达96.0%，对照组患者对护理总满意度仅为72.0%，对比两组患者对护理总满意度，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 临床疗效：研究组和对照组的患者止血成功率比较无明显差异（P＞0.05），但对照组患者再出血率明显高于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者疗效相关指标比较（%）

3 讨论

上消化道出血是常见的消化内科急症，胃镜下止血可快速发现出血点、最大限度减少出血量，无痛胃镜是一种安全有效的手段，能取得患者有效配合，减轻痛苦，从而顺利地完成治疗。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，大出血时往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭［3］。舒适护理的目的是使人在生理、心理、社会适应性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度以促进健康及疾病的康复。护士在护理上消化道出血的患者时，除了以轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的爱心为患者提供舒适护理外，还应在护理技术创新研究中重视舒适效果的评价，缓解其面临疾病时心理、生理的不稳定，增加舒适度。

综上所述，胃镜下钛夹止血治疗上消化道出血效果显著，同时将舒适护理的核心理念运用于胃镜治疗上消化道出血患者的护理过程中，不仅提高了护理质量，医护人员也由此得到患者的充分肯定与尊重。

［1］程荣荣.舒适护理在上消化道出血患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（25）：7-8.

［2］叶德文，任宗海.急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床意义探讨［J］.中国内镜杂志，2010，16（6）：578-580.

［3］章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（6）：7-8.

R473.5

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1002-2376（2015）10-0164-02

2015-08-03