艾滋病抗病毒治疗效果及其对患者部分血液指标的影响

杨丽琴，杨国珠

（南昌市第三医院 预防保健科，江西南昌330009）

艾滋病抗病毒治疗效果及其对患者部分血液指标的影响

杨丽琴，杨国珠

（南昌市第三医院 预防保健科，江西南昌330009）

目的：分析艾滋病抗病毒治疗的效果，了解艾滋病患者血液检测指标变化情况，探讨抗病毒治疗效果及其对红细胞、血红蛋白、血细胞比容等血液检测指标的影响，并为艾滋病治疗质量管理方案和药物不良反应的解决提供科学的依据。方法：选择南昌市某医院正接受抗病毒治疗的艾滋病患者91名，并分别采用他们在2013和2014年间间隔一年的血液检测结果。分析免疫学指标（CD4＋T淋巴细胞）、病毒学指标（病毒载量）、肝功能性指标（血清清蛋白、血清蛋白、球蛋白、血清蛋白与球蛋白之比及碱性磷酸酶）及贫血检测指标（红细胞、血红蛋白和血细胞比容）的变化情况。结果：经过抗病毒治疗后，CD4＋T淋巴细胞有不同程度的升高，以及病毒载量有不同程度的下降。经过一年的抗病毒治疗，2014年AIDS组的血清总蛋白（STP）、球蛋白（GLB）、清蛋白／球蛋白（A／G）较2013年AIDS组有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2014年AIDS组的贫血检测性指标的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）和血细胞比容（HCT）异常率与2013年的异常率差异有统计学意义。结论：通过本次对南昌市某医院艾滋病患者的血液检测结果分析，可以发现该医院目前采取的抗病毒治疗方案效果较佳。但副反应也是存在的，如肝功能损害和血液学指标影响。

艾滋病；抗病毒治疗；血液指标

1 资料与方法

1.1 调查对象：本次研究的调查指标数据来源于为南昌市某医院2013年～2014年间门诊艾滋病患者血液指标检测结果，共91例，其中有男性患者57例，女性患者是34例。年龄最小为20岁，最大为67岁。

1.2 艾滋病患者治疗方案的选择：由南昌市艾滋病治疗专家组会诊后，采用国家统一的一线治疗方案。其中抗病毒治疗方案中均含有三个抗病毒药物，共使用三个类别药物。治疗方案为：齐多夫定（司坦夫定）＋拉米夫定＋依非韦仑（奈韦拉平）［AZT（d4T）＋3TC＋EFV（NVP）］。

1.3 调查内容：本次调查的内容主要是AIDS患者的2013年和2014年血液检测指标情况的记录，主要血液检测指标有：免疫指标：CD4＋T淋巴细胞；病毒学指标：病毒载量；肝功能性指标：STP（血清总蛋白）、ALB（血清清蛋白）、GLB（球蛋白）、A／G（血清清蛋白与球蛋白之比）、ALP（碱性磷酸酶）；贫血检测指标：RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）、HCT（血细胞比容）。

其中，评价标准为：CD4＋T淋巴细胞：706～1125，病毒载量＜100IU／ml，红细胞：3.5～5×1012／L血红蛋白：110～160g／L，血细胞比容：0.36～0.5，血清总蛋白：60～87G／L，血清清蛋白：35～55 g／L，球蛋白：20～35 g／L，血清清蛋白与球蛋白之比：1.2～2.3，碱性磷酸酶：0～115U／L。抗病毒治疗的疗效判断是：CD4＋T淋巴细胞和病毒载量下降，即就显示了一定的治疗效果。贫血判断标准：在单位容积血液中红细胞数、血红蛋白及（或）血细胞比容低于参考值底线。

1.4 质量控制：调查人员进行统一培训，对AIDS患者的血液检测指标结果进行对比分析，尽量选择来自同一医院的血液检测结果。

1.5 统计分析：将数据录入EXCEL输入电脑，数据分析采用SPSS13.0。统计学方法采取t检验和卡方检验等分析方法，显著性水准α＝0.05。

2 结果

2.1 艾滋病患者的人口学特点：抽取南昌市某医院正接受抗病毒治疗的艾滋病患者总人数为91人，其中有女性患者是34例，占了总人数的37.36%；男性患者是57例，占总人数的62.64%；在接受抗病毒治疗的AIDS患者人群中，40岁以上年龄的占总人数的53.85%，22～40岁占总人数的43.96%，22岁以下占总人数的2.20%。

2.2 艾滋病患者抗病毒治疗疗效：AIDS患者的CD4＋T淋巴细胞计数的统计分析，从91例艾滋病患者中选取70例患者的CD4＋T淋巴细胞计数结果，采用t检验统计方法分析。由表1可知，2014年的AIDS患者的CD4＋T淋巴细胞计数较2013年有所增加，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。2013年和2014年男性CD4＋T淋巴细胞计数均低于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 AIDS患者CD4＋T淋巴细胞比较（±s）（n＝70）

表1 AIDS患者CD4＋T淋巴细胞比较（±s）（n＝70）

年份CD4＋T细胞计数-4.140.00 tP 2013年2014年2.26±137.37 2.94±179.02

2.3 艾滋病患者血液检测指标变化比较

2.3.1 艾滋病患者的贫血检测性指标：分析91例艾滋病患者的贫血检测性指标，在2013年有34.07%的患者贫血，在2014年有37.46%的患者贫血。2014年AIDS组的贫血检测性指标的RBC、HGB和HCT异常率与2013年的异常率差异有统计学意义。2014年AIDS患者的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）与2013间指标的差异进行t检验，差异无统计学意义。

2.3.2 艾滋病患者的肝功能性指标：分析91例艾滋病患者的肝功能性指标，2014年AIDS组的血清总蛋白（STP）、球蛋白（GLB）及清蛋白／球蛋白（A／G）的异常率与2013年AIDS组的异常率差异有统计学意义，其余则无统计学意义。2014年AIDS组的血清总蛋白（STP）、球蛋白（GLB）、清蛋白／球蛋白（A／G）较2013年AIDS组有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现很多患者停服和漏服药物的主要原因是不良反应。不良反应的产生使得他们感觉身体比治疗前有所衰弱，从而迫使他们停药。因此，在抗病毒治疗期间，观察患者的毒副反应也是极为重要的。艾滋病患者在治疗中依从性的问题也是一大难题，有研究表明，当服药的依从性在95.0%、90.0%～94.0%、80.0%～89.0%、70.0%～79.0%时，AIDS患者的抑制病毒血浆中检测不到的水平的比例就分别是81.0%、64.0%、50.0%、25.0%及6.0%。所以良好的依从性是抗病毒治疗成功的一大关键。针对这些问题，我们应采取的措施是：（1）应该做好医患沟通工作，就可能出先的毒副反应情况与患者和患者家属进行交流沟通。使其充分了解，避免恐慌。（2）注意患者的心理方面情况，说服患者家属和朋友参与患者的治疗计划的支持，从而使得患者在治疗其艰难能够得到心理上的支持。（3）可以建立个性化的治疗方案，根据AIDS患者对某种药物比较敏感或者对某种药物副反应比较强烈，来制定适合每一位患者的个性化治疗方案。改善饮食结构建议，针对AIDS患者不同的不良反应或者反应的轻重，制定出针对AIDS患者本身所需的个性化饮食结构。

［1］陈丽珠，汪亚玲.营养支持治疗对艾滋病患者生化指标的影响［J］.国际检验医学杂志，2007，28（12）：1143-1144.

［2］肖明英，毕志刚，马捷.艾滋病免费抗病毒治疗疗效分析［J］.大理学院学报，2008，7（12）：48-50.

［3］马丽萍.347例吸毒成瘾艾滋病感染者／患者抗病毒治疗疗效分析.首都医科大学，2008.

［4］中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材［M］.北京大学医学出版社，2003：5.

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2015-07-12