护理干预对老年脑梗塞后偏瘫18例治疗依从性的影响

许仕云 胡雅华

江苏省常州市德安医院，江苏 常州 213000

护理干预对老年脑梗塞后偏瘫18例治疗依从性的影响

许仕云 胡雅华

江苏省常州市德安医院，江苏 常州 213000

目的：探讨干预护理在改善老年脑梗塞后偏瘫患者治疗依从性中的作用。方法：选择脑梗塞后偏瘫患者35例，随机分成观察组18例与对照组17例。对照组实施内科常规护理，观察组除常规护理外还实施针对治疗依从性的干预护理措施。观察两组护理前后治疗依从性改善情况。结果：干预护理后，观察组完全依从率比对照组明显提高，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：对老年脑梗塞后偏瘫患者实施干预护理，能有效提高患者的治疗依从性，促进患者肢体功能恢复。

脑梗塞后偏瘫；治疗依从性；护理干预

脑梗塞是老年人常见的疾病之一，且易导致偏瘫，这些老年偏瘫患者多数治疗依从性差，导致肢体功能低下，生存能力急剧下降。我院为了进一步提高老年脑梗塞后偏瘫患者的治疗依从性，采取针对性干预护理，取得了较好的成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月至2013年4月在我院住院治疗的脑梗塞后偏瘫患者35例，入组标准：①均符合我国临床脑梗塞的诊断标准，并通过脑CT或磁共振检查予以确认；②脑梗塞后偏瘫评级在Ⅰ～Ⅲ级；③年龄在50岁以上，意识清楚，沟通顺畅。排除：伴有严重的脏器或精神疾病者。在入组的35例患者中，男20例，女15例；年龄53～85岁，平均（73.8±7.4）岁；病程3个月至2年不等，平均（9.6±4.5）月。随机将35例患者分成观察组18例与对照组17例，两组在一般资料方面比较，无统计学差异（P＞0.05），可作对比研究。

1.2 方法 对照组实施内科常规护理，如生活护理、心理疏导、饮食指导等。观察组除常规护理外，还实施针对治疗依从性的干预护理，措施如下：①依从性心理干预。首先护理人员要通过细致的生活照顾、专业的护理技能来获得病人的信赖，再开展心理干预，积极与病人沟通，充分全面了解患者的心理，对患者的治疗顾虑要先予以肯定，再通过知识讲解或实例介绍来消除其顾虑。对存在不良情绪者，要帮助其缓解情绪，开导、鼓励患者积极面对；对于存在严重焦虑、抑郁者，要及时给予专业的心理辅导。②依从性宣教。积极开展治疗依从性教育，向患者及家属讲解药物治疗、康复训练、并发症预防的必要性，讲解持续的治疗对疾病预后的影响等，强化患者及家属的治疗依从性。③降低患者的治疗惰性。脑梗塞急性发作期后的治疗是一个漫长的过程，需要患者及家人的不断坚持，然而，时间一长，患者会出现懒惰心理［1］，这时，护理人员要对患者的每一点进步要予以表扬鼓励，让患者建立坚持不懈的意志。

1.3 评估标准 两组在入组前以及干预护理3个月后，分别进行治疗依从性评估，标准［2］为：完全依从性，患者对服药、肢体训练等治疗措施均能积极、主动的全部完成；部分依从，对一些治疗措施表现出不情愿，需要医护或家人的劝说下才能勉强完成；不依从，对治疗表现出抵抗情绪，在医护或家人的劝说、鼓励下，还是不能全部完成每日的治疗项目。

1.4 统计学处理 本组研究采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以 （）表达，用t检验；计数资料以［例（%）］表达，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预护理后，观察组完全依从率比对照组明显提高（P＜0.05），而部分依从率、不依从率均比对照组有明显的下降 （P＜0.05）；观察组干预护理后的治疗完全依从率比护理前有明显的提高 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患干预护理前后治疗依从性变化情况比较 ［例 （%）］

3 讨论

偏瘫是脑梗塞的严重后遗症之一，不仅会严重影响老年人的生活能力，而且对老年人的心理会造成很大创伤，在面对突如其来的疾病，尤其面对肢体功能障碍时，老年人往往会产生心灰意冷、焦虑、害怕等情绪，再加上身体上承受的病痛，导致老年脑梗塞后偏瘫患者的治疗依从性较低，极大的影响了疾病预后以及肢体功能的恢复［3］。本组研究采取针对性干预护理，包括依从性教育、心理干预、细节训练等措施，让患者积极、主动的接受各项治疗，全面提高了治疗依从性，对促进患者肢体功能恢复、提高疾病预后具有重要意义。

［1］单桂梅.心理康复护理对照脑卒中后患者的影响 ［J］.中国实用护理杂志，2011，27（21）：56－57.

［2］Morisky DE，Ang A，Krousel－Wood M，et al.Predictive validity of a medication adherencemeasure for hypertension control［J］.Jounal of clinical hypertension，2008，10（5）：348－354.

［3］黄乐芳，周艳.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响 ［J］.中国实用护理杂志，2012，28（36）：25－27.

R473.74

A

1007－8517（2015）01－0129－01

2014.10.11）