“互联网+” 移动医疗：重构健康产业

侯沁

移动医疗的发展伴随着期待可逐步解决百姓看病时经常遇到的“三长一短”——挂号排队时间长、看病等待时间长、结算排队时间长、医生看病时间短这些难题，肩负着“互联网+”医疗对全面深化医疗卫生体制改革的重任。于近日召开的“2015中国移动医疗产业论坛”围绕移动医疗对深化医改的新形势新要求，移动医疗产业新技术新方向，新产品和新业务服务模式，以及新的服务体系建立展开讨论和交流。

构建开放的医疗生态链

当前，医疗信息化建设的紧迫感已成各方共识，各医院内部的医疗信息平台建设进入到“大干快上”的阶段，电子健康档案、电子病历、物联网、大数据和云计算等时髦词汇被接连提及，信息化领域的千变万化给医疗行业带来巨大的想象空间。而现在随着“互联网+”的提出， “互联网+”医疗已经成为风口里的风口，BAT争相“烧钱”圈地互联网医疗，新兴的医疗网站以及移动医疗App如雨后春笋层出不穷。

移动医疗的根本目标就是消除病人和医生，或者说治疗者和被治疗者之间的距离，最终实现无限地逼近零距离。而除此之外，从医疗机构到互联网医疗，从圈内到圈外，这两者间现在并未实现零距离。“圈外的有多少医疗资源可以支配，对医学专业有多深的了解；圈内的有多少互联网医疗基因，对技术有多及时的掌握，这些都是问题，这些问题造成了圈里到圈外的距离。在‘互联网+时代，在移动医疗发展的过程中必须能逐步消除这种距离感。‘互联网+必然会逐步消除距离，引起行业间的融合，但是在此过程中也可能会引发冲击。这也是移动医疗发展所必须的。” 中国数字医疗网执行董事王仪在演讲中表示。

国家卫生计生委统计信息中心胡建平也表示移动医疗确实存在院内跟院外的两个不同的场景。医院内的移动医疗是对医院内部的信息化改造，在院外的移动医疗，实际上是互联网医疗的一个重要组成部分。互联网在推进传统医疗的改造上形成了一股巨大的力量，这种力量在不断给医院内部施加压力，甚至形成一种倒逼机制。现如今互联网移动医疗真正的领导者已经是在院外了，尤其是现在非常流行的App。而当前发展移动医疗必须把院内的移动医疗跟院外的移动医疗有机结合起来，形成碰撞，才可以产生新的巨大的力量。

从时代的发展来看，此前互联网的发展从未被如此重视。中央领导人在不同的场合，在各种会议上倡导、鼓励“互联网+”的经济发展，“互联网+”发展已经成为了中国经济社会发展的新引擎。

移动医疗由于其移动性、实时性以及良好的体验和有意义的数字的展示，得到了大家广泛的响应和关注。武汉市中心医院杨国良院长从武汉市中心医院的发展的角度向大家展示了移动医疗的去思考和设计。“在做移动医疗设计时，我们首先要考虑到一点，移动医疗绝对不是一个独立的闭环，它一定是和医院和谐应用以及电子健康档案密切相关的渠道。”他在演讲中强调，“外部的区域医疗联合体能够与院内医疗系统互联互通，和我们的医保、外部的信息资源，包括我们的互联网医疗、媒体都能够互联互通，建立一个开放的医疗发展的生态链。”

移动医疗发展符合医改需要

目前，医疗的改变不只发生在中国，这种改变其实是全球性的。看病贵看病难，医疗服务不均等问题在全球都造成了不同程度的困扰。人口老龄化，人均医疗费用的逐年增长，优质医疗资源分布不均，人口红利的逐渐消失和目前很多大医院人满为患的问题，都在加快改革的步伐改革，促使我们需要一种高效、便捷的移动的方式来解决相应的医疗问题。

胡建平在针对移动医疗的发展中提出了三项建议，其中他便强调了移动医疗的健康发展应符合整个医疗卫生体制改革发展的需要。他表示，当前政府都对医疗信息化非常重视，希望通过信息化手段包括移动医疗手段来促进医疗改革的发展，来提高医疗质量，提高卫生服务的便捷性，提高管理的水平。

现在国家医改的重点就是要推进分级诊疗，我们的移动医疗的服务如何去适应这样的发展，推进这样的发展？最近，国家卫生和计划生育委员会主任李斌在近期的采访中讲到了2020年达到人人享有基本医疗的目标，提到了“三个一”：第一个“一”是我们每个人要有一个家庭医生，家庭医生拿着掌上的移动应用去为患者服务；第二个“一”是“每人有一个健康档案”，健康档案的应用、采集、服务也离不开我们的移动应用；第三个“一”是每个人要有一个居民健康卡。这个居民健康卡就是一个移动的介质，未来这个介质还要加到我们个人的数字证书，也是一个个人的身份识别的证书。这“三个一”构成了分级诊疗的基础，也显示出了移动医疗对将来的医疗健康化发展，对促进医疗卫生改革有巨大的责任。

互联网医疗有禁更有进

此前，国家卫计委新闻发言人宋树立明确提出禁止互联网医疗问诊，在行业内引起广泛讨论，引发了业内外人士对互联网医疗未来的担忧，更有人表示这意味着方兴未艾的互联网医疗产业要被叫停。对此，中国数字医疗网主编刘焕东提出了不同看法：“从媒体的角度来看，我们不认为是政府在禁止这个行业发展，而是已经表现出政府对这个行业的重视，明确提出对这个行业要有一定的规范，我们相信对这个行业的规范发展会有一个促进措施。”并且，宋树立所讲的“不允许”，指向的是“互联网医疗诊治”，并非整个互联网医疗，她更表示随着互联网技术的发展，新的情况在不断出现，我们也要不断完善政策，对这些行为加以规范。由此出发，不允许开展互联网医疗诊治，并非是全面禁止，更是对互联网医疗的规范，推动其更加健康的发展。

这也把如何健康推动互联网移动医疗的发展，如何完善移动医疗相关法律法规建设摆到了一个更加重要的位置。从禁止到规范是一种进步，从规范到服务则是一种更大的进步。

中国健康报社副总编周冰认为，医疗卫生涉及移动医疗、移动健康，中间的隔离层、安全层都不健全，但这不是技术问题，而是政策的问题。他以淘宝网为例，认为淘宝网之所以能火起来的原因在于建立了一个比较高的信用墙。淘宝网能让两个完全陌生的人在不同地域完成交易，重要的一点是它有一个隔离墙——支付宝，这样既保护了消费者的利益也保护了卖家的利益。而在互联网移动医疗上，很多医生在网上看到患者探讨病情时，都不知道对方是否是真实的人。反过来也一样，很多的网民试图通过互联网得到医疗卫生的一些咨询，甚至诊疗意见时，也没有办法判断医生是否专业，要解决这些问题就急需政策的顶层设计。

“我们当前还需要很多制度，很多法律法规来规范行业的发展。尤其移动医疗新的业态，还需要完善制度来适应需要。有些移动医疗的应用需要直接跟生命相关，这种生命的服务是无可重复的。” 胡建平表示，“把医疗卫生的特殊性跟一个普通商品的买卖服务等同起来，适合消费者法，这是一个误导，也会导致混乱，我们应该认识到，这种服务是不可重复的，也是不能够退换的，有其特殊性。所以对移动医疗应用方面应既有鼓励，也有监管，这样才能促进我们整个移动医疗产业健康的发展。”