耳针联合激光穴位照射合热淋清治疗慢性细菌性膀胱炎80例

雷鹏举，陈具堂，杨国栋，靳兰玉，缑丽霞，漆晓东

甘肃中医学院附属天水市中西医结合医院，甘肃 天水 741020

耳针联合激光穴位照射合热淋清治疗慢性细菌性膀胱炎80例

雷鹏举，陈具堂，杨国栋，靳兰玉，缑丽霞，漆晓东

甘肃中医学院附属天水市中西医结合医院，甘肃 天水 741020

目的：观察耳针联合激光穴位照射及热淋清治疗慢性细菌性膀胱炎的疗效。方法：将160例患者随机分为2组，治疗组80例在常规服用热淋清的基础上采用耳针联合激光穴位照射治疗，对照组80例常规服用热淋清治疗，2组均以10次为1个疗程，疗程间休息4天，连续治疗2个疗程，观察临床疗效及中段尿培养致病菌生长菌落计数值的变化情况。结果：总有效率治疗组为97.50%，对照组为77.50%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)；随访2月，中段尿培养致病菌生长菌落计数值2组均有升高趋势，但与治疗前比较治疗组无明显差异（P＞0.05），对照组有明显差异（P＜0.05），治疗后2组组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳针联合激光穴位照射及热淋清治疗慢性细菌性膀胱炎可明显减轻临床症状。

膀胱炎；穴位照射；耳针

慢性细菌性膀胱炎是临床常见病、多发病，该病多见于成人，常由于上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，属中医“淋证”范畴。近年来，笔者应用耳针联合激光穴位照射及热淋清治疗80例慢性细菌性膀胱炎患者，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将在天水市中西医结合医院就诊的160例患者随机分为2组。治疗组80例，其中男42例，女38例；年龄41.5～72.1岁，平均51.2岁；病程1个月至6年；良性前列腺增生20例，慢性前列腺炎15例，尿道旁腺炎9例，尿路感染36例；辨证分型：热淋26例，血淋18例，劳淋11例，气淋19例，膏淋6例。对照组80例，其中男39例，女41例；年龄43.2～74.3岁，平均53.4岁；病程1个月至6年；其中良性前列腺增生17例，慢性前列腺炎15例，尿道旁腺炎11例，尿路感染37例；辨证分型：热淋21例，血淋15例，劳淋10例，气淋23例，膏淋11例。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合文献［1-3］中相关诊断标准：尿常规检查WB C(白细胞)、R B C(红细胞)均“+～+++”［1］，清洁中段尿培养有致病菌生长，菌落计数值均在1 000菌落/m L［2］以上；2)中医辨证分型参照《中医内科学》［3］拟定。

1.3 排除标准 排除：1)有肾脓肿、泌尿系结核、肿瘤、尿潴留、肾盂肾炎、尿道狭窄、膀胱异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、性病者；2)心、肝、肾等重要脏器器质性损害者、精神病患者；3)年龄在41岁以下或74岁以上及妊娠或哺乳期妇女；4)发热体温＞38.2℃者；5)肾结石或泌尿系结石、糖尿病患者；6)已接受其他治疗者；7)不愿接受本治疗者。

1.4 治疗方法 对照组口服热淋清(贵州威门药业股份有限公司生产，批号：00147081)治疗，8 g/次，3次/d，饭后半小时服用。用药过程中观察不良反应。治疗组在对照组的基础上采用耳针联合激光穴位照射治疗。耳针主穴：前列腺、三焦、膀胱、输尿管、肾、神门。配穴：肺、脾、盆腔、皮质下。操作：嘱患者仰卧于床上，取直径0.3mm、长10mm耳针，耳廓局部常规消毒后，医者右手持针，将耳针依次刺入前列腺、三焦、膀胱、输尿管、肾、神门、肺、脾、盆腔穴中，每刺入一穴后行快速高频捻转法，频率为每分钟120次左右，到耳廓发热时再刺下一穴。1次/d，5分钟捻转行针1次，每次留针30分钟。激光穴位照射法：耳针留针30分钟后起针，仍让患者仰卧于床上，取中极穴进行穴位照射，采用激光穴位治疗仪(武汉博激世纪科技有限公司提供)，每次照射20分钟。即先针后激光照射穴位，治疗期间禁食辛辣刺激、油腻、生冷难消化食物，禁烟酒，禁夫妻同房，停止使用其他药物和治疗方法。2组均治疗10天为1个疗程，疗程间休息4天，连续治疗2个疗程，停止治疗后随访2个月。

1.5 观察指标 观察2组患者治疗前后尿频、尿急、尿痛，小腹及慢性盆腔疼痛等症状及尿常规检查WB C、R B C计数、清洁中段尿培养致病菌菌落计数值变化情况。

1.6 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》［4］制定临床疗效评定标准。显效：临床症状、体征基本消失，尿常规正常，中段尿细菌培养3次阴性(1次/周)。有效：临床症状消失或减轻，体征及尿常规有改善，中段尿细菌培养3次，1次为阳性。无效：症状和体征治疗前后无改善，尿常规无变化。

1.7 统计学方法 数据应用SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料以(±s)表示，用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率治疗组为97.50%，对照组为77.50%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 中段尿培养致病菌生长菌落计数情况 随访2月，中段尿培养致病菌生长菌落计数值2组均有升高趋势，但与治疗前比较治疗组无明显差异(P＞0.05)，对照组有明显差异(P＜0.05)，治疗后2组组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 中段尿培养致病菌生长菌落计数情况(±s) 菌落/mL

表2 中段尿培养致病菌生长菌落计数情况(±s) 菌落/mL

注：#表示与同组治疗前比较，P＜0.05;与对照组比较，*表示P＜0.05，△表示P＜0.01。

组别 例数 治疗后 随访2月治疗组 80 649.53±132.21*709.42±148.67#对照组 80 569.61±137.15 925.27±211.32△

2.3 副作用 治疗组中有3例出现轻度腹胀、胃部不适，未见其他不良反应，对照组中有21例出现腹胀、胃部不适、腹泻等症状，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性细菌性膀胱炎属中医“淋证”范畴，是临床常见病之一［4］，以小便频数短涩、淋漓刺痛、小腹引痛和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，在初期或急性发作期，多为实证热证，治疗以清热利湿、凉血止血和疏利气机为治则。而经久不愈者，多为虚证，则当以健脾补肾益气为治则，其病机多为湿热蕴结下焦，热甚灼络，结积于上则累及肾司小便之职，郁结不得下泻，气血郁滞，不通则痛；结积于下则膀胱气化失司，小便涩滞不利［5-8］。

巢元方在《诸病源候论·诸淋病方》中对淋证的病机进行了高度概括，并指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”据此，淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不洁、情志失调、禀赋不足或劳伤久病4个方面，据此提出了“实则清利，虚则补益”的总治则。

耳窍位居头面，多条经脉皆汇聚于耳，《灵枢·口问》说：“耳者，宗脉之所聚。”在经络的联系下，耳与全身脏腑有着密切的联系。经脉、络脉相互交汇循行，将耳窍与全身脏腑连成一个有机整体。

人体的任何一个部分，在耳廓上都有其相应的敏感反应点即耳穴，耳穴通过经络与机体五脏六腑密切联系起来［9-11］。祖国医学认为经络是人体运行气血的通道，联系内外，沟通表里，将人体各部位组织联系成一个统一的有机整体，形成一个经络体系。人体任何一处发生病变时，都通过经络系统反映到耳穴上，对相关耳穴进行针刺，可推动、驱散病灶中郁滞的气血，使通往病灶的经络之气血畅通，阴阳恢复平衡，从而达到治疗疾病的目的。

耳针联合激光穴位照射治疗热淋，是针刺配合理疗的复合治疗方法。耳针具有取穴方便、操作简单、疗效显著之特点。治疗中以前列腺、三焦、膀胱、肾、输尿管、神门为主穴。前列腺有调节植物神经功能、舒张和调节血管、解痉、松弛盆底肌外括约肌的作用，能明显改善尿频、尿急等症状，缓解疼痛。三焦具有通利水道，清热利湿的作用，膀胱穴具有利湿清热，泌尿别浊，凉血清热的作用；肾穴具有壮阳益精，强腰肌，补脑髓，健脾益肾之功。输尿管穴具有理气疏导，利尿通淋，助运水湿，开阖三焦的作用；神门穴具有安神定志，解郁行滞的作用；配穴肺具有运行气血，通利小便，清热利湿通淋的作用；脾穴具有化五谷，生营血，营养肌肉，补气健脾，理气疏导，通淋利尿的作用；盆腔穴具有通络定痛，清热利湿的作用；皮质下穴具有健运气血、补脾益肾的作用。

激光穴位照射是一种通过低功率激光束直接照射输穴之穴区表面或深部从而达到防治疾病目的的治疗方法［12-13］。大量临床观察证实，激光的多种生物效应可调节机体的生理状态，激活体内的抗痛机能。另外，激光是一种强电磁波，当其作用于穴位时，可提高致痛物质分解酶的活性，加速致痛物质的分解，产生扩张血管、止痛、消炎作用，从而促进炎症消退。

从原始刺激能量看，激光是光能，激光穴位照射时，既能穿透皮表，具有针刺的特点，又可使局部穴位的温度升高，这样就使得穴位激光治疗比单纯的针刺、艾灸或其他一些穴位刺激法疗效更好。

据此，我们利用激光穴位照射产生的热效应来增加膀胱、输尿管等脏器括约肌组织血液循环、加速新陈代谢、改善组织微循环、有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌痉挛。同时中极穴具有通调水道，利水通淋，启闭开窍的作用。通过激光照射中极穴加强了通调经络，益气活血，调整脏腑功能，恢复阴阳平衡的作用。该疗法无痛苦，无损伤，操作简便安全，患者易接受，在临床中具有较高的推广应用价值。

［1］ 陈文彬，王友赤.诊断学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2001：335.

［2］ 吴孟超，吴在德，吴肇汉，等.外科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：554-555.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994:26.

［4］ 吴勉华，王新月.中医内科学［M］.9版.北京：中国中医药出版社，2012：319-321.

［5］ 康开彪，潘文，柳树英.中医药治疗热淋的进展［J］.西部中医药，2011，24(12)：98-99.

［6］ 张春贞，夏毓，任小平.热淋清颗粒与头孢曲松钠联合治疗男性淋病并发症临床体会［J］.内蒙古中医药，2014，33(20)：22-23.

［7］ 陈解放.导淋化瘀清利水道法治热淋石淋［J］.中兽医学杂志，2014(3)：28-28.

［8］ 齐之迎.热淋清颗粒联合诺氟沙星治疗妇科阴式手术后泌尿系感染的临床观察［J］.中国医刊，2014，49(5)：98-99.

［9］ 林海瑞.针刺配合放血、耳针治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.针灸临床杂志，2014，30(7)：32-35.

［10］杨仁坤.中药、人参粥、耳针三法联合治疗晚期噎嗝验案2则［J］.光明中医，2014，30(7)：1502-1504.

［11］王瑶.耳针不同刺法用于腰椎间盘突出快速镇痛效果分析［J］.现代实用医学，2014，26(4)：474-475.

［12］常欣，代志彬，李贵贤.抗敏消斑汤联合激光穴位照射防治过敏性紫癜复发及对免疫球蛋白和补体的影响［J］.河北中医，2014，36(11)：1619-1621.

［13］刘玉玲.周林频谱仪穴位照射配合穴位贴敷治疗哮喘34例［J］.光明中医，2014，(7)：1455-1456.

T reatm ent for 80CasesofChronic BacterialCystitisby Ear Acupuncture, Laser Irradiation in Acupointsand ReLinQing

LEIPengju,CHEN Jutang,YANG Guodong,JIN Lanyu,GOU Lixia,QIXiaodong
TianshuiCooperation of Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Gansu University of Chinese Medicine,Tianshui741020,China

Objective:To observe clinical efficacy of ear acupuncture,laser irradiation in acupoints and ReLinQing in the treatment for patientsw ith chronic bacterial cystitis.Methods:A ll160 patientswere random ly divided into two groups,80 cases in the treatmentgroup was treated with ear acupuncture and laser irradiation in acupoints on the basis of ReLinQin,the patients in the control group took ReLinQin,ten timeswere one course of the treatment for both groups,the intervalwas four days.Clinical efficacy and bacterial colony counting value changes of pathogenic bacteria culture inm idstream urine were observed after two courses of continuous treatment.Result: Totaleffective ratewas97.50%in the treatmentgroup and 77.50%in the controlgroup,which indicated that the difference between the two groups had statisticalmeaning (P＜0.05);bacterial colony counting values of pathogenic bacteria culture inmidstream urine increased in both groups in the follow-up of twomonths,therewasno significant difference in the treatmentgroup compared w ith thatbefore treating(P＞0.05),therewassignificantdifference in the controlgroup (P＜0.05),the difference showed statisticalmeaning between both groups after treating (P＜0.05). Conclusion:Ear acupuncture,laser irradiation in acupoints and ReLinQing could obtain better effects in the treatment forpatientsw ith chronic bacterial cystitis.

cystitis;irradiation in acupoints;earacupuncture

R694.3

B

1004-6852(2015)04-0125-03

2014-11-26

甘肃省自然基金(编号1310RJZA095)。

雷鹏举(1964—)，男，主任医师。研究方向：泌尿系统疾病的中医治疗。