耳穴磁珠贴压护理法对血液透析合并睡眠障碍患者睡眠质量的影响

李晓萍，张祖萍，马海英

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

耳穴磁珠贴压护理法对血液透析合并睡眠障碍患者睡眠质量的影响

李晓萍，张祖萍，马海英

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

目的：观察耳穴磁珠贴压护理法对血液透析合并睡眠障碍患者的睡眠改善效果。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数分析系统（PSQ I）对血液透析患者的睡眠质量进行测评,将血液透析伴睡眠障碍患者PSQ I达 12分及以上者90例随机分为2组各45例，观察组采用血液透析室常规护理，同时应用耳穴磁珠贴压护理法进行护理,对照组仅采用血液透析室常规护理。比较2组患者的护理效果。结果：与对照组比较，观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间提高，睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQ I总分等均有不同程度的下降(P＜0.05)。结论：耳穴磁珠贴压护理法有明显改善血液透析患者睡眠障碍的作用。

睡眠障碍；血液透析；耳穴磁珠贴压；护理

终末性肾病(end stage renal disease，ESRD)又称尿毒症，是各种肾脏疾病发展到终末期的共同表现，常见的原发疾病有肾炎、糖尿病、高血压等，尿毒症是一种肾脏功能的不可逆损害，临床表现为肾脏完全丧失过滤功能，导致体内代谢废物、盐、水等代谢障碍，是严重威胁患者生命的一种代谢综合征［1］。目前治疗ESRD最常用的方法是血液透析法(HD)。相关调查显示，睡眠障碍在血液透析患者的发生率高达65%～80%，主要表现为失眠［2］。祖国医学应用耳穴贴压治疗疾病历史悠久，但耳穴磁珠贴压护理法对血液透析过程中发生的睡眠障碍的干预作用鲜有报道，本研究观察耳穴磁珠贴压护理法对以睡眠障碍为主的血液透析患者的干预作用，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年1月至2015年6月就诊于甘肃省中医院血液透析中心的尿毒症兼睡眠障碍患者90例随机分为2组各45例。观察组中男32例，女13例；年龄35～68岁，平均55.4岁；病程最短2个月，最长5年，平均12.3个月。对照组中男28例，女17例；年龄42～64岁，平均52.8岁；病程最短4个月，最长6.2年，平均14.1个月。2组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对纳入者的睡眠质量进行测评，总分达12分及以上者；2)焦虑、抑郁量表分值在40分以下；3)知情同意。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准；2)合并严重心理亚健康患者；3)对耳穴贴压有皮肤过敏者。

1.4 方法 本研究采用北京锐安软件公司开发的匹兹堡睡眠质量指数分析系统，该系统主要分析患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个睡眠相关组分，各组分相加为PSQI总分。PSQI总分是判断睡眠障碍的评价标准，总分大于或等于12分为睡眠障碍,分数的高低决定睡眠质量的好坏，分数越高，睡眠质量越差，分数与睡眠质量呈负相关。

1.4.1 对照组 对照组给予血液透析常规护理方法,采用心理护理和饮食护理等方法，嘱患者畅情志，适劳逸，睡前避免看刺激性影视，忌喝浓茶咖啡，用热水泡脚促进血液循环等方法。

1.4.2 观察组 观察组在对照组常规护理的基础上采用耳穴磁珠贴压护理法：用75%酒精耳廓消毒后，选用双耳神门、肝、心、肾、神经衰弱穴位，使用耳穴磁珠贴压，并给予轻、中度、强度按压，以皮肤表面红晕充血为准。每日早、中、晚各1次，每次每穴3分钟。3～5天更换1次，4次为1个疗程。注意按压时避免过度用力，以免皮肤破损，操作完毕做好护理观察记录。

1.5 观察指标 观察患者治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分的变化情况。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗护理前2组患者PSQI总分及各分组评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗护理后观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间提高，睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分等均有不同程度的下降(P＜0.05)；与对照组比较，观察组效果优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗护理前后2组患者睡眠质量变化情况(±s) 分

表1 治疗护理前后2组患者睡眠质量变化情况(±s) 分

注：与治疗前比较，*表示 P＜0.05；与对照组比较，△表示P＜0.05。

组别例数时间 睡眠质量 入睡时间 睡眠效率 睡眠时间 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 PSQ I总分对照组 45治疗前 3.13±0.69 2.02±1.06 2.21±0.71 2.28±0.39 1.61±1.09 2.81±0.41 2.68±0.59 16.70±3.25治疗后 2.79±0.75*1.76±1.01*2.04±0.69*2.21±0.40 1.65±1.08 2.70±0.42*2.66±0.61*15.76±3.17*观察组 45治疗前 3.14±0.70 1.81±1.21 2.21±0.77 2.31±0.43 1.55±0.91 2.85±0.37 2.70±0.59 16.66±3.24治疗后 2.31±0.73*△0.96±1.11*△1.42±0.72*△2.12±0.28 1.29±0.68*△2.41±0.64*△2.32±0.73*△12.66±3.49*△

3 讨论

目前，关于尿毒症的临床治疗主要有腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)、血液透析(Hemodialysis，HD)和肾移植等方法［3］。肾移植在临床应用中面临很多问题，一方面肾源稀少，另一方面费用昂贵，且移植手术后的排斥反应易导致移植失败，致使大量尿毒症患者救治失败，进而被迫选择维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)作为替代疗法［4］。虽然血液透析是一种比较有效，且能在短期内缓解患者临床症状的常规疗法，但由于在治疗过程中患者需要忍受来自疾病本身的痛苦和透析所带来的并发症的双重折磨，容易导致患者发生精神抑郁、焦虑不安等不良情绪，这些心理问题严重影响了患者的睡眠质量，患者极易出现失眠症状［5-8］。因此，改善透析患者的睡眠质量是临床护理的一项重要工作，也是目前临床血液透析护理的重要研究方向。

本研究在常规护理的基础上，通过耳穴磁珠贴压刺激神门、肝、心、肾、神经衰弱点等睡眠相关穴位，观察其对血液透析患者睡眠障碍质量的改善作用。研究发现，与对照组相比，耳穴磁珠贴压疗法对患者睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、PSQI总分等有显著改善作用，患者易于接受，值得推广应用。

［1］ A yas N T，W hi t e D P，M anson JE，et al.A prospect i ve st udy ofsl eep durat i on and coronary heartdi sease i n w om en［J］.A rch Int ern M ed，2003，163(2):205-209.

［2］ Spi egelK，Leproul tR，V an Caut er E.Im pactof sl eep debt on m et abol i c and endocri ne funct i on［J］.Lancet，1999，354(918):1435-1439.

［3］ 刘卫红，危北海，李建，等.耳穴贴压疗法干预睡眠障碍为主的亚健康状态临床随机对照研究［J］.中华中医药学刊，2008，26(2）：298-299.

［4］ 裴瑜，王伟明.针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28(11）:629-631.

［5］ 臧镭镭，胡虹.耳穴贴压治疗失眠症的临床研究进展［J］.中国临床研究，2013，5(23):117-119.

［6］ 王贵玲.耳穴贴压治疗失眠症临床观察［J］.上海针灸杂志，2012，31(10）：725-726.

［7］ 郑坛明.腹针配合耳穴贴压磁珠治疗失眠52例［J］.浙江中医药大学学报，2009，33(1):114.

［8］ 谭惠娟，兰颖，吴扶生，等.基于G RA D E系统的耳穴贴压治疗原发性失眠系统评价［J］.中国针灸，2014，34(7）：726-730.

The Effects of Magnetic Beads Auricular Pressing Therapy in Improving Sleeping Disorder of Hemodialysis Patients

LI Xiaoping,ZHANG Zuping,MA Haiying
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective:To observe the effects of magnetic beads auricular pressing therapies in improving sleep disorder of hemodialysis patients.Methods:Sleep quality of hemodialysis patients were assessed by Pittsburgh sleep quality index(PSQI),90 patients who obtained higher than 12 scores in PSQI were randomized into two groups,45 cases each group,the observation group accepted routine care in hemodialysis room,and magnetic beads auricular pressing nursing methods,the control group only routine care in hemodialysis room.Nursing effects of both groups were compared.Results:Compared with the control group,sleep quality,the time of falling asleep,sleep efficacy, sleep time,sleep disorder,hypnotic drugs,daytime dysfunction and PSQI total scores decreased in different degrees (P＜0.05).Conclusion:Magnetic beads auricular pressing therapies could improve sleep disorder of hemodialysis patients evidently.

sleep disorder;hemodialysis;magnetic beads auricular pressing therapy;nursing

R473.5

B

1004-6852(2015)11-0123-02

2015-06-20

李晓萍(1976—)，女，主管护师。研究方向：血液净化护理。