医院护理人员对灾害护理的认知与态度

王淑娟，赵雅欣，冯文超

兰州军区兰州总医院中医科，甘肃 兰州 730050

医院护理人员对灾害护理的认知与态度

王淑娟，赵雅欣，冯文超

兰州军区兰州总医院中医科，甘肃 兰州 730050

目的：探讨护理人员对灾害护理的认知水平和对灾害护理的态度，找出欠缺点并提出改进意见,进一步提高护理人员在未来灾害中的应急能力，使医院灾害护理教育科学、规范、快速发展。方法：参考有关文献、书籍自行设计灾害护理救援知识问卷，调查100名护理人员的灾害护理经验、灾害相关知识和对灾害的态度。结果：护理人员在灾害护理知识中现场救援得分最高，而卫生防疫、信息沟通和分享、教育、备灾相对较低；有灾害救援相关经验知识水平得分高，而职称、学历、工作年限与知识水平无关；多数护理人员能够认识到灾害护理知识的重要性，对灾害护理相关知识的继续教育抱有积极向上的态度，并且愿意参加实际灾害护理工作；同时激励护理人员愿意参加救援工作的主要因素是“救死扶伤的使命感”以及“能够体现自我价值”，而顾虑的主要因素是“知识水平有限”和“家庭因素”。结论：护理人员对灾害护理的认知有待加强,护理人员有通过相关课程学习灾害护理相关知识的意愿且愿意参加实际的灾害护理救治工作，因此护理管理者应该重视灾害护理学的建设，不仅要对护理人员普及灾害护理基础知识，而且在平时的护理工作中要以理论教学为辅，模拟现场演练为主，加强护理人员对灾害护理的认知，从而促进部队医院灾害护理学的快速发展。

灾害护理；护理人员；认知；态度

根据世界卫生组织定义，一切可能导致设施破坏，经济受损、人员伤亡及健康与卫生服务状况恶化的事件，当其规模超出发生地的承受能力，必须向外寻求专门救援时，即可称为灾害［1］。近年来，世界范围内的各种灾害时常发生，且趋势呈现大规模和长期化，不仅严重影响人类的生活，而且也危害人类生命安全。护理人员作为灾害护理工作中不可或缺的成员，承担着健康教育、疫情预防、紧急预防等重要工作［2-3］。灾害护理学是指在系统、灵活应用有关灾害护理独特知识和技能的同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动［4-5］。灾害护理学涵盖领域较广，涉及到医学、社会学和心理学等多个学科。查阅相关文献发现国内外学者以及学术团体已达成共识，一致认为灾害护理救援已经成为全球共同关注的话题，同时网络信息技术的普及将会促进灾害护理救援知识以及技能的发展与共享［6-7］。此外，国内外专家对护理人员在灾难卫生救援中的作用进行了理论分析，指出开展“灾难医学护理教育”或“灾难性护理教育”的必要性与重要性，并探讨了开展灾难医学护理教育的主要措施［8-9］。还有研究者对在校护生及临床护理人员进行了大量问卷调查，调查结果显示调查对象对灾难知识的掌握明显不足，提示我国目前的灾难护理教育系统不够完善，灾害护理教育亟待发展［9-10］。在兰州军区总医院，虽然已成立了相应的机构和急救中心并且相继以不同的形式参与了玉树、舟曲及岷县自然灾害的救治工作，但是目前仍没有建立建全灾难护理救援的预防和救治体系。本研究考察医院各科护理人员对灾害护理救援相关知识的了解程度，找出护理人员在灾害护理救援知识掌握方面的薄弱点和我院护理人员参与实际灾害护理救援的意愿及影响因素，以便为后续建立有效的鼓励机制以及进行有针对性的灾害救援培训提供理论依据，促进医院乃至全军部队医院灾害护理工作的发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选取兰州军区兰州总医院内科(呼吸内科、心内科、肾内科)、外科(普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、神经外科)、急诊科、重症监护室的护士共100名。

1.2 纳入标准 纳入：1)目前从事临床工作2年(含两年)以上的本科、大专、中专的主管护师、护师以及护士；2）愿意参加本研究者。

1.3 排除标准 排除：1)从事临床工作不满一年的护士；2)助理护士；3)不愿意参加本研究者。

1.4 研究方法 参考相关灾害护理救援的书籍以及文献自行设计灾害护理救援知识问卷。问卷内容包括一般资料、知识、态度3个部分。一般资料包括年龄、性别、民族、生育情况、工作年限、科室、职务、职称、学历以及灾害护理救援的相关经验，其中灾害护理救援的相关经验分为实践与培训两方面。知识部分由40道判断题和10道多选题组成，根据灾害护理环节分为现场救援、检伤分类、院内救治、心理护理、安全转运、疾病预防、健康促进、卫生防疫、信息沟通和分享、教育和备灾等10个维度，每个纬度满分为5分。每个维度均为最基本的灾害护理救援知识，判断题答对为1分，答错或不确定为0分，多选题每题1分，选错及多选得0分，少选按照比例记分，总分50分，结果统计分数越高，表示对灾害救援护理知识的掌握水平越高。态度部分主要考察我院护理人员对进行灾害护理救援知识培训必要性的想法以及参加灾害护理救援知识培训的意愿和参与灾害护理救援工作的意愿与主要影响因素。

1.5 资料收集 于2013年8月1日至2013年8月10日在我院上述科室发放并回收问卷。实发问卷100份，实收问卷94份，回收率为94%。有效问卷90份，有效率占收回问卷的95.74%。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS统计软件分析，计量资料以(±s)表示，2组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，组间多重比较采用SNK-q检验，知识的相关因素部分采用线性相关分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料 90名护理人员全部为女性，年龄20～40岁(28.53±8.05)；汉族82名(占91.11%)，其他民族8名(占8.89%)；工作年限2～15年，中位数为8.5年。其科室、职务、职称、学历的具体分布情况见表1。

表1 护理人员一般资料分布情况

2.2 经验现状 灾害护理救援的相关经验分为实践部分(包括社会公共事件的应急救援工作、成批病人的抢救)和培训部分(包括灾害护理救援知识培训，灾害护理救援急救技术培训，灾害护理救援模拟演练，成批病人就诊的抢救流程培训)。在本研究中，凡参与过1项实践或是培训即视为研究对象有经验。研究对象中有28名(31.11%)有灾害救援的相关经验，其中仅接受过培训的有20名(22.22%)，实践和培训都参加过的有9名(10.00%)。

2.3 知识现状 灾害护理救援知识总分为(40.19±6.82)分，最低分21.4分，最高分42分。其中优15名(16.67%)，良48名(53.3%)，差27名(30.0%)。内科知识总分低于急诊、监护室(P＜0.05)。不同经验情况知识总分中有经验(44.21±4.31)分与无经验(34.10±3.62)分相比差异有统计学意义(t=-2.596，P＜0.05)。将工作年限、职称、学历分别与知识总分作相关分析，显示工作年限、职称、学历与知识总分无相关性，见表2—3。

表2 各维度的平均分及标准分比较

表3 不同科室的知识总分情况

2.4 态度现状 认为护理人员有必要和非常有必要接受灾害护理救援知识培训的人数分别占44.72%和48.89%，愿意和非常愿意参加灾害护理救援知识相关培训的人数分别占53.41%和42.23%。而愿意参加灾害护理救援工作的人数达79名，占总人数87.78%，不愿意的仅11名。在灾害护理救援环节上，愿意参与后方医院院内救治的人最多，占总人数的85.76%，其次依次为现场救治和临时医院院内救治，分别占总人数的81.45%和80.32%，最少的是安全运输环节，占74.67%。激励护士参与灾害护理的原因主要是“救死扶伤的使命感”(93.55%)和“能够体现自我价值”(81.39%)。而顾虑因素主要是“知识水平”(83.11%)，其次是“家庭因素”(60.25%)。

3 讨论

3.1 灾害护理知识缺乏且各科室之间有差距 灾害护理是一门新兴学科，在我国起步较晚、发展相对缓慢，中国灾害防御协会救援医学会会长李宗浩教授于2005年1月在印尼与国际急救组织专家、印尼卫生部主管官员专家以及与中国国际医疗队的同道们认为救援医学中蕴涵着灾难护理学，灾难护理学在救援医学中处于十分重要的地位［11-13］。护理人员对灾害的应对能力影响着整个灾害救援团队的速度与效率。本研究显示内科灾害知识得分低于监护室和急诊科，由于各科室护理人员临床工作性质不同，相比其他科室，急诊科以及监护室护理人员在临床工作中会涉及多系统知识，其中有些知识类似灾害护理知识，但在灾害事件的大批伤病员中，病种经常涉及多个学科［14］，以上科室人员掌握的相关知识远远不够。所以护理管理者应提高对灾害护理教育的重视程度，加强全科知识培训，督促护理人员不仅掌握急救知识，同时也要掌握骨科、外科、内科、妇科、儿科等知识，同时对传染病学、流行病学、疫情监测等知识均应有一定了解。从而建立建全一套属于我院灾难护理的预防与救治体制，提高灾害护理救援的应对水平。

3.2 实际灾害护理救援的经验欠缺 灾害救援的经验分为实践部分和培训部分。由于护理人员参加灾害救援的机会有限，所以研究对象中只有28名(31.11%)有灾害救援的相关经验，其中只接受过培训的有20名(22.22%)，实践和培训都参加过的有9名(10.00%)。所以护理管理者应该在平时的护理工作中贯穿灾害护理救援的培训。培训是提高护理人员灾害救援应对能力的一种重要策略，在培训过程中着重培养面对实际灾害救援的救护技能以及面对实际灾害救援时的强大心理状态［15-17］。培训方式应以理论教学为辅，模拟现场演练为主［18］。研究发现模拟训练方法能够增强护理人员对灾害的亲身体会，达到强化学习的效果［19］。针对我院护理人员灾害护理经验缺乏现状，有关部门对医院护理人员每年进行多次模拟灾害救援训练，将现实情景运用到教学过程中，同时结合灾害救援实践经验，让有实践经验的护理人员利用亲身体会结合现场图片、录像以及救援中的案例展开培训，让其他护理人员深入了解灾害护理救援工作的特点及重要性，强化危机意识，激发工作热情，以便在灾害发生的危急时刻能够沉着冷静，有条不紊地开展救援工作。但是灾害护理培训的内容不应仅限于护理学的专业范畴，同时还应该对护理人员进行基础公共卫生学、专业救援知识的培训、传染病的防护知识以及应急灾害环境下的各种语言交流等救援技巧［20］，并通过课堂操作考核、现场模拟考核、平时考核与阶段考核相结合的方法对培训效果进行评估。然后通过统一组织考试，提高护理人员的应急能力和协作水平。合格者可颁发相应的资格证书，获取了灾害护理资格证书的护理人员才可参加大型的灾害护理救护工作［21］。以备灾害突然来临时，能在第一时间调动护理人员储备，保证救援工作顺利、高效、有序地进行。

3.3 护理人员对灾害护理的救援工作态度积极 通过调查发现我院护理人员愿意参加灾害护理救援工作的人数达79名，占87.77%，不愿意者仅11名占12.23%。说明面对灾害护理救援工作，我院护理人员的态度是积极的。而激励护理人员参与灾害护理的主要原因是救援能够体现救死扶伤的使命感和自我价值的实现。但也有部分护理人员顾虑家庭因素以及知识水平欠缺抱有消极态度。所以护理管理者应该继续加以鼓励和支持，同时各个部门认真配合，开展护理教育工作，提高护理人员的灾害护理救援知识与技术水平，并做好灾害护理人员家属的安抚工作，使护理人员有能力、有信心、无后顾之忧地投身到灾害护理的工作中，促进医院灾害护理教育科学、规范、快速发展。综上所述，灾害护理工作在我院尚处于起步阶段，岷县、漳县及舟曲等地区自然灾害的发生使医院已经认识到灾害护理工作的重要性，作为军队医院、承担着保护人民生命财产安全的重要责任，目前对灾害护理工作医院的护理人员普遍有较高的积极性，但是灾害护理工作缺乏相关知识及相关的实践经验，因此，医院相关部门及护理人员要加强应对突发事件、灾害条件下的紧急救护能力和技能的培训，促进部队医院灾害护理学的快速发展。

［1］ 游睿芳，赵文婷.我国灾害护理教育与培训现状［J］.全科护理，2010，8(9):823-824.

［2］ 李贞.周晓丽.加强灾害护理教育的必要性［J］.西北医学教育，2009，17(4):667-669.

［3］ 刘巍.灾害护理学的发展及护理工作的相关性［J］.吉林医学，2009，30(20):2535-2536.

［4］ 杨美芳，钟清玲，陈婧.灾害护理学的研究新进展［J］.南昌大学学报：医学版，2013，53(1):96-98.

［5］ 南裕子，渡边智惠，张晓春，等.日本灾害护理学的发展与现状［J］.中华护理杂志，2005，40(4):263-264.

［6］ 程甦，余桂林，郑一瑾.基于网络平台的情景体验式教学模式运用于灾害护理学教学的探讨［J］.教育教学论坛，2013 (14):93-94.

［7］ 陈林，臧渝梨.世界灾害护理学会科研学术会议交流内容介绍［J］.中华护理杂志，2010，45(4):380-381.

［8］ 刘冬兰，李梅，舒秀荣.关于灾难医学与灾害救援护理的研究进展［J］.国际护理学杂志，2007，26(10):1009-1011.

［9］ 高书媛.浅谈灾难性护理教育的重要性［J］.临床肺科杂志，2007，12(3):305.

［10］黄霞丽，陈世厚.浅谈医务人员加强灾难医学教育的必要性［J］.继续医学教育，2003，17(6):23-25.

［11］姚卫光，徐建军，王冬.医学生灾难医学知识的调查分析［J］.中国高等医学教育，2006，18(1):33-34.

［12］王恒，胡秀英.地震灾区医院护理人员灾害护理能力现状及影响因素分析［J］.中国实用护理杂志，2014，30(33):57-61.

［13］黄叶莉，李书梅，韩金凤.某军队三级甲等医院护理人员灾害应急知识现状调查与分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9(4):306-307.

［14］李宗浩.论护理学在救援医学中的地位和作用［J］.中华护理杂志，2005，40(4):260-262.

［15］张群，童玲.我国灾害护理教育的现状及展望［J］.读与写：教育教学刊，2013，10(5):38.

［16］王恒，胡秀英，陈龑.我国灾害护理教育教学研究现状的文献分析［J］.护理研究：上旬版，2013(8):2421-2423.

［17］魏丽鸿.浅谈护理专业开展灾害护理教育的必要性［J］.卫生职业教育，2013，31(9):84-85.

［18］杨德芬，江智霞，袁晓丽.突发公共卫生事件救治实践对护理培训方向的启示［J］.中国实用医药，2010，5(9):257-258.

［19］吕卫华，卫金枝，王俊峰.从四川地震伤员救护探讨中国灾害护理教育［J］.中国实用医药，2010，5(14):261-262.

［20］杨亚娟，卢根娣，徐丽萍，等.赴川抗震救灾医疗队护理组织管理体会［J］.解放军护理杂志，2008，25(12):3-4.

［21］管晓萍.对灾害救援护理培训的两点建议［J］.中华护理杂志，2009，44(7):638.

Hospital Paramedics'Cognition and Attitude to Disaster Nursing

WANG Shujuan,ZHAO Yaxin,FENG Wenchao
TCM Department of Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command,Lanzhou 730050,China

Objective:To improve nursing staff's emergency ability in future disaster further,and promote scientific,norm and rapid development of hospital disaster nursing education by exploring the paramedic's cognitive level and attitude to disaster nursing in Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command,find out the shortcomings and raising the improvements.Methods:Disaster nursing rescue knowledge questionnaire was designed by consulting the related literature and books,which was used to investigate 100 paramedics'experience about disaster nursing, disaster-related knowledge and their attitude to disaster.Results:The paramedics from Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command obtained the highest scores in field rescue of disaster nursing knowledge,while low scores in hygiene and immunization,information communication and share,education and disaster preparedness;the nurses who had disaster and rescue related experience obtained higher scores in the knowledge levels,while professional ranks and titles,educational background and employment length were irrelevant to the level of knowledge;most of the nurses could realize the importance of disaster nursing knowledge,they were positive in continuing education about disaster nursing-related knowledge and willing to participate actual disaster nursing;meanwhile,main factors of encouraging the nurses to join the rescue were"the sense of mission of healing the wounded and rescuing the dying" and"realizing self-value",while the main factors of apprehension were"limited knowledge"and"family factor". Conclusion:The paramedic's cognition needs to be enhanced;they show their wishes of learning disaster nursing related knowledge through the related curriculum,and they are willing to join actual disaster nursing rescue work, therefore,nursing manager should pay attention to the construction of disaster nursing,not only spread basic knowledge of disaster nursing among the paramedics,but also strengthen the paramedics'cognition to disaster nursing through taking theoretical teaching as auxiliary,and simulating field drill as main measure,consequently,to promote rapid development of disaster nursing in military hospital.

disaster nursing;paramedic;cognition;attitude

R473

A

1004-6852(2015)11-0070-04

2015-03-08

王淑娟(1980—)，女，护师。研究方向：中医护理。