针灸联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

苏文锋

521000中国人民解放军第一八八医院

针灸联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

苏文锋

521000中国人民解放军第一八八医院

目的：研究针灸联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果。方法：2011-2013年10月收治椎动脉型颈椎病患者102例，将患者均分为两组，各51例，对照组仅接受中药内服治疗，观察组在中药内服治疗的基础上增加针灸治疗，对比两组的治疗效果和各项指标的评分。结果：对照组总有效率76.5%，观察组总有效率98%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组指标都得到了一定程度改善，观察组各项指标评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：针灸联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果要明显优于单独中药内服治疗，值得临床推广应用。

针灸；中药内服；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种，也称作颈椎综合征，具有发病率高的特点。属于我国传统医学中“眩晕”与“头痛”范畴，多发于中老年人[1]。随着人们生活节奏的加快与工作压力的增加，椎动脉型颈椎病也呈现出年轻化趋势[2]。临床上已经有很多治疗的方法，本院选择针灸联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病取得了很好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2011-2013年10月收治椎动脉型颈椎病患者102例，男42例，女60例，年龄20～60岁，平均(48.79±5.32)岁，病程0.6～10年，平均(3.54±0.82)年。将102例患者分为观察组和对照组，各51例，两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

治疗方法：两组患者均使用中药进行治疗，方剂选择“杞菊地黄丸合桃红四物汤”，随证加减[3]。血压高患者可以增加夏枯草和石决明，患者如果出现胸闷和呕吐等症状，可以增加白术与法夏，患者如果颈项的症状明显，可以增加葛根与桑枝。用药时间1个疗程(2周)。观察组在中药内服治疗的基础上增加针灸疗法。以长40 mm，直径0.32 mm的毫针，以平补平泻的针刺手法，选择患者风池穴、完骨穴、百会穴及天柱穴、颈夹脊穴，留针时间25 min，针灸治疗时间2周(1个疗程)，1次/d。对患者治疗前后进行评分，确定治疗效果和指标评分。

疗效评定标准：根据我国《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确定椎动脉型颈椎病诊断标准，根据我国中医《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》确定眩晕诊断标准。①痊愈：眩晕、恶心、头痛等症状明显消失，可以正常工作和生活；②显效：眩晕、恶心、头痛等症状明显减轻，不会使工作与生活受到严重的影响，有时病情会加重，治疗后病情会减轻；③有效：眩晕、恶心、头痛等症状有所改善，功能未能恢复，存在部分功能障碍；④无效：眩晕、恶心、头痛等症状无明显改善，无减轻，症状发作时使正常工作与生活受到严重的影响。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

结果

对照组总有效率76.5%，观察组总有效率98%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组指标都得到了一定程度改善，观察组各项指标评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1和表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比(例)

表2 两组患者治疗前后症状评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者治疗前后症状评分对比[(±s)，分]

组别 眩晕 恶心或呕吐 头痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.85±0.38 12.26±1.28 4.31±0.47 5.74±0.58 1.60±0.17 1.93±0.20对照组 4.81±0.36 9.24±0.98 4.26±0.42 5.34±0.52 1.58±0.16 1.78±0.16

讨论

我国传统医学认为椎动脉型颈椎病属于“眩晕”与“头痛”范畴。中医理论中认为颈椎病脑髓失养是标，肾虚是本，发病机理为痰瘀使经络被阻碍，导致气血不通。与过度劳损和风寒湿邪、肝肾不足等因素有关。所以，中医在椎动脉型颈椎病的中药组方上以活血通络为主，配合祛风、化痰、除湿[4]。

根据我国中医的辨证理论，可以把眩晕分成风寒湿、痰湿阻络、气滞血瘀、气血亏虚、肝肾不足等类型。使用中药内服治疗椎动脉型颈椎病在补肾、疏肝、理脾、祛瘀、养血等方面，发挥出中医的综合调理治疗效果。针灸是我国伟大的医学发明，可以应用于多种疾病的治疗中，而且治疗效果十分明显[5]。研究证明，在肝、胆经腧穴针灸能平肝熄风和降火补虚，可以疏通气血，起到通络止痛的效果，可以有效改善患者颈部的疼痛，还能缓解局部肌肉的紧张，使局部炎症、水肿消除，缓解患者颈部结构不良导致的椎动脉与交感神经节刺激情况，实现有效的治疗或缓解。

中医使用针灸进行椎动脉型颈椎病的治疗，主要对患者颈椎局部的穴位针刺，使患者颈椎基底的动脉能够充分扩张，使脑血流量增加，改善受损脑组织的血氧供应情况，增强血管弹性，减少血流受到的阻力，缓解患者软组织与颈部肌肉的紧张情况，减少对椎动脉扭曲与压迫，实现局部血液循环，还能有效缓解附近血管的痉挛，改善患者脑供血与神经功能，使眩晕、恶心、头痛等临床症状缓解与消除[6]。

观察组以针灸联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病可以很好地互补，使治疗效果增强。本次研究中，观察组与对照组指标都得到了一定程度改善，针灸联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果好、起效迅速，建议临床推广使用。

[1]张其江.桂枝加葛根汤加味治疗椎动脉型颈椎病160例[J].中国社区医药,2012,23 (18):43-44.

[2]郭玉海,林定坤.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2011,21(9):2322-2323.

[3]杨丽荣.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病 60例[J].山东中医杂志,2012,29(7): 468-469.

[4]刘光,杨圆,陈武杰.温针灸合中药辨证治疗椎动脉型颈椎病30例[J].安徽中医学院学报,2012,31(4):53-55.

[5]严治.各种血管扩张药物治疗椎动脉型颈椎病疗效比较[J].海南医学,2013,21(14): 55-57.

[6]张勇,陈胜.手法与针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].陕西中医,2011,32(8): 996-997.

表1 两组患者治疗疗效比较[例(%)]

讨论

化疗所导致的血小板减少在中医学中属于“血证”“虚劳”范畴。化疗药物大部分属于多攻伐之品，多伤脾肾致虚劳出现一系列症状。仙芪饮方中仙鹤草具有止血、升血小板、降血糖之功效；黄芪具有健脾、补气生血之功效，其化学成分中含有苷类、微量元素、氨基酸、多糖，能够对骨髓起到有效的保护作用，并且可以使骨髓造血功能增强，促进巨核细胞生产血小板，抑制血小板聚集，改善血液高凝状态，从而有效抑制瘤栓形成，黄芪和仙鹤草二者同为君药，共奏健脾、益气、补血之功效；白芍、当归、党参具有补血活血益气之功效；补骨脂、熟地黄、鸡血藤具有益精血、补肾阳、充养先天之功效；鸡内金、薏苡仁、茯苓、山药具有补脾益肾、趋体内攻伐之邪、助后天之本之功效，同时鸡内金、薏苡仁二者还具有对抗肿瘤的功效。仙芪饮方中诸药合用具有生血、充源、祛邪的功效[4]。本研究中，观察组加用仙芪饮治疗，其临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

参考文献

[1]张惟郁,沈小珩.益气养血升血小板方治疗化疗后血小板减少症的临床观察40例[J].中国医药指南,2012,10(4):223-226.

[2]甘欣锦,贾新颜,杨文忠,等.补肾健脾止血法对化疗后血小板减少的影响[J].中国中医急症,2010,19(4):595-597.

[3]马淼,方明治.中医药辨证论治化疗后血小板减少研究进展[J].辽宁中医药大学学报, 2013,15(2):216-218.

[4]何秀丽,黎光强,陈林.中药防治肿瘤放疗化疗后白细胞减少症研究进展[J].亚太传统医药,2014,10(13):33-37.

The clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis

Su Wenfeng
The No.188 Hospital of People's Liberation Army 521000

Objective:To study the clinical curative effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods:102 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were selected from 2011 to October 2013.The patients were divided into two groups with 51 cases in each.The control group received only traditional Chinese medicine orally treatment,while the observation group added acupuncture treatment on the basis of traditional Chinese medicine orally.The treatment effects and the all indexes scores of two groups were compared. Results:The total effective rate of the control group was 76.5%.The total effective rate of the observation group was 98%.The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The indexes of patients in the observation group and the control group had been improved a certain extent;the all indexes scores of the observation group was higher than those of the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis is obviously superior to the single traditional Chinese medicine orally treatment.It is worthy of clinical promotion and application.

Acupuncture;Traditional Chinese medicine orally;Vertebral artery type of cervical spondylosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.64