干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎临床分析

张建明

617061四川省攀枝花市第四人民医院肝病科

干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎临床分析

张建明

617061四川省攀枝花市第四人民医院肝病科

目的：探讨干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的临床效果。方法：收治慢性乙肝患者80例，将其随机分为对照组和观察组，两组患者均给予常规治疗，对照组在此基础上进行干扰素α1b治疗，观察组在此基础上给予干扰素α1b联合阿德福韦酯进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的TbiL(总胆红素)、ALT(谷丙转氨酶)复常率，HBeAg、HBV-DNA转阴率明显优于对照组，P＜0.05。两组患者肝功能恢复情况均良好，观察组的肝功能恢复率达到90.12%，对照组的肝功能恢复率85.52%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎能有效提高临床治疗效果，值得推广应用。

干扰素；阿德福韦酯；乙型肝炎；临床效果

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种慢性传染性疾病，不仅对患者健康产生影响，而且还影响身边的人。目前，乙型肝炎治愈困难，临床上一般以缓解肝纤维化，对肝脏部位的炎性坏死程度和肝硬化、肝脏失代偿及肝癌进行预防，能改善患者预后。2012年5月-2013年11月收治乙肝患者80例，并对其中40例进行干扰素α1b联合阿德福韦酯治疗，其临床效果良好，值得在临床上推广使用，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2013年11月收治乙肝患者80例，均经过临床诊断，符合慢性乙肝诊断标准，将患者随机分为两组，即观察组和对照组，各40例，观察组男26例，女14例，年龄35～78岁，平均(42.5±9.5)岁；对照组男18例，女22例，年龄36～79岁，平均(45.1±9.8)岁，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：所有患者给予常规治疗，行静滴还原型谷胱甘肽1.8 mg+5%葡萄糖注射液100 mL，1次/d及复方二氯醋酸二异丙胺80 mg+5%葡萄糖注射液100 mL，1次/d。观察组在进行常规治疗的基础上行皮下肌注60 μg干扰素α1b，1次/d，并同时口服10 mg的阿德福韦酯，1次/d。对照组在常规治疗的基础上行皮下肌注60 μg干扰素α1b，1次/d。两组患者输液治疗1个月后停用，其余均治疗48周。

观察指标：对两组TBiL、ALT复常率，HBeAg、HBV-DNA转阴率情况及肝功能恢复情况进行比较分析。

统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取%表示，组间率对比采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

经治疗后，观察组的治疗效果明显高于对照组，TBiL、ALT复常率情况明显优于观察组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

根据统计情况来看，观察组在治疗12周、24周、48周HBV-DNA转阴率情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者经过48周的治疗，观察组的肝功能恢复率达到90.12%，对照组的肝功能恢复率85.52%，两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

根据相关研究报道显示[1]，导致乙型肝炎反复且持续发作的原因有很多，主要是由乙肝病毒(HBV)持续复制以及HBV免疫反应造成。因此给临床治疗带来了一定的困难。现临床只能通过抑制或消除HBV和缓解肝脏部位炎性坏死程度和肝纤维化，来改善患者生活质量及生存质量，预防肝脏失代偿或肝硬化以及肝癌等并发症[2]。

表1 TBiL、ALT复常率情况比较(例)

目前，临床上常采用干扰素和核苷类似物来进行抗HBV治疗，对于年轻患者采用干扰素治疗，但治疗效果不能达到最佳。因此，必须要根据具体情况来选择药物。我们将治疗的方式进行改变，采用干扰素α1b联合口服阿德福韦酯治疗方式，取得了良好的临床效果。

在本组研究中，对观察组采用干扰素α1b和阿德福韦酯治疗，其临床效果达到最佳，其中干扰素能产生内源性抗病毒蛋白和阿德福韦酯中的外源性来抑制YMDD变异和复制[3]，起到双重诱导作用。干扰素α1b和阿德福韦酯在对抗耐药病毒方面具有良好的效果，两者可不同程度抑制HBV复制，以此来推迟耐药性发生，最后达到提高治疗效果的目的。从本组研究中可以看出，两组患者经治疗48周后，观察组的TBiL、ALT复常率及HBeAg、HBV-DNA转阴率明显优于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。但两者在功能恢复方面没有明显差异，观察组肝功能恢复率90.12%，对照组的肝功能恢复率85.52%，两组对比无统计学意义(P＞0.05)。由此可见，干扰素α 1b联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎具有显著的临床效果。

表2 两组HBV-DNA转阴率情况比较[例(%)]

综上所述，采用干扰素α1b联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎，临床效果显著，它通过发挥两种药物的不同机制，可改善患者预后、提高临床治疗效果及患者生活质量和生存质量。因此，值得推广应用。

[1]张连涛,梁贤栋,周文亮,等.干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝和丙型肝炎重叠感染疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(1): 49-51.

[2]吴东刚,冯岚,何文涛,等.干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎与丙型肝炎重叠感染患者初步探讨[J].实用肝脏病杂志,2011, 14(6):446-447.

[3]梁江萍,张祥明,夏俊,等.干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].中华 医 院 感 染 学 杂 志,2013,23(14): 3498-3500.

Clinical analysis of interferon combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis B

Zhang Jianming
Department of hepatopathy,the Fourth People's Hospital of Panzhihua City,Sichuan Province 617061

Objective:To explore the clinical effect of interferon combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis B. Methods:80 patients with chronic hepatitis B were selected as the research objects.They were randomly divided into the control group and the observation group.The patients in the two groups were given conventional treatment.The control group were given interferon a1b treatment on this basis.The observation group were given interferon a1b combined with adefovir dipivoxil treatment on this basis.The treatment effects of two groups were compared.Results:The TbiL(total bilirubin)and ALT(glutamic-pyruvic transaminase)recovery rate,HBeAg and HBV-DNA negative conversion rate of the observation group were significantly better than those of the control group,P＜0.05.The liver function recovery of patients in two groups were all good.The liver function recovery rate of the observation group reached 90.12%;the liver function recovery rate of the control group was 85.52%;there was no significant difference(P＞0.05).Conclusion:Using interferon combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis B can effectively improve the clinical treatment effect.It is worthy of popularization and application.

Interferon;Adefovir dipivoxil;Hepatitis B;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.20