泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床比较

聂明会 熊宇

564700贵州省遵义市赤水市人民医院感染科

泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床比较

聂明会 熊宇

564700贵州省遵义市赤水市人民医院感染科

目的：探讨泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法：2013年1月-2014年8月收治胃溃疡患者100例，将60例Hp阳性患者随机分为两组，各30例，分别设为A组和B组。将40例Hp阴性患者随机分为两组各20例，分别设为C组和D组。A组给予泮托拉唑钠+阿莫西林+甲硝唑，B组给予阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑，C组给予泮托拉唑钠，D组给予奥美拉唑。结果：治疗过程中所有患者均未出现严重不良反应；A、B两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；C、D两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组Hp清除率显著高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：泮托拉唑钠和奥美拉唑胃溃疡的临床治疗效果相当，但泮托拉唑钠的Hp清除效果明显优于奥美拉唑。

胃溃疡；泮托拉唑钠；奥美拉唑

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，患者临床大多表现出上腹部疼痛等症状，严重者甚至会出现出血和穿孔等，严重影响到患者的正常工作和生活[1]。因此，临床积极寻找有效的治疗方式至关重要。2013年1月-2014年8月收治胃溃疡患者100例，比较泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。现将研究结果报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年8月收治胃溃疡患者100例，男69例，女31例，年龄18～81岁，平均(39.12±2.3)岁。所有患者均经临床诊断，确诊为胃溃疡。经尿素酶检验，其中幽门螺杆菌(Hp)阳性60例，阴性40例。将60例Hp阳性患者随机分为两组，各30例，分别设为A组和B组。将40例Hp阴性患者随机分为两组，各20例，分别设为C组和D组。比较所有患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均了解研究情况，并自愿参与研究。

方法：A组：给予患者泮托拉唑钠注射液40 mg/d进行静滴，并联合口服阿莫西林胶囊1 000 mg+甲硝唑片400 mg，2次/d进行治疗7 d，停静滴泮托拉唑钠注射液，予以口服泮托拉唑钠胶囊40 mg/d口服。B组：给予患者口服阿莫西林胶囊1000 mg+甲硝唑片400 mg，2次/d进行治疗7 d，并静滴奥美拉唑注射液40 mg/d进行治疗7 d，停静滴奥美拉唑注射液，予以口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，2次/d。C组：给予患者静滴泮托拉唑钠注射液(商品名：泰美尼克)进行治疗7 d，40 mg/次，1次/d，停静滴泮托拉唑钠注射液，予以口服泮托拉唑钠胶囊40 mg/d口服。D组：给予患者奥美拉唑注射液静滴进行治疗7 d，40 mg/次，1次/ d。停静滴奥美拉唑注射液，予以口服注奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，2次/d。所有患者均持续治疗4周，观察记录两组治疗过程中的不良反应情况。并对C、D两组进行尿素酶检测，了解Hp情况。

疗效判定标准：定期对患者进行胃镜复查，结合患者的临床表现，对治疗效果进行判定。①治愈：患者所有临床症状和体征均消失，经胃镜检查，溃疡面均完全消失，Hp转阴；②显效：患者各项临床症状和体征均得到显著改善，经胃镜检查，溃疡面积缩小＞80.0%，Hp转阴或呈弱阳性；③有效：患者各项临床症状和体征均得到一定的改善，经胃镜检查，溃疡面积缩小＞55%，Hp转阴或呈弱阳性；④无效：患者各项临床症状和体征均未得到明显改善甚至加重，经胃镜检查，溃疡面积未出现缩小，Hp呈阳性。最终统计时，将治愈和显效以及有效均计入治疗总有效率中。

统计学处理：研究所得数据均输入Excel表格，并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一录入和分析，计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，则代表差异有统计学意义。

结果

4组不良反应情况分析：治疗过程中所有患者均未出现严重不良反应，B组出现头晕1例，C组出现肝酶升高1例，但症状均较轻，均未进行处理，停药后均自行消失。

4组治疗效果分析：经统计，A、B两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；C、D两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

A、B两组Hp情况分析：经统计和比较，A组的Hp清除率显著高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 4组患者治疗效果分析[例(%)]

表2 两组患者Hp情况分析[例(%)]

讨论

随着人们生活节奏的不断加快和生活压力的不断增加，胃溃疡在我国的发病率不断上升。研究发现，Hp感染是胃溃疡的主要发病原因之一，临床治疗胃溃疡的过程中大多以制酸为主[2]。

质子泵抑制剂(PPI)是一种高效的抗溃疡药物，具有较强的抑酸作用。奥美拉唑是第一代PPI，可以选择性浓集于壁细胞质子泵上，使其失活，达到抑酸的效果。奥美拉唑还可改善微循环，进而增加胃黏膜血流量，使胃黏膜电位升高，保护胃黏膜结构的完整性，促进胃黏膜再生修复。泮托拉唑钠是第3代PPI，可以有效地对胃酸分泌终末环节予以阻断，有利于胃溃疡溃疡面的修复，加快病情恢复。

本研究结果显示，A、B两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，C、D两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。即提示利用泮托拉唑钠和奥美拉唑胃溃疡的临床治疗效果基本相当。但经统计和比较，A组的Hp清除率显著高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。且结果显示，治疗过程中所有患者均未出现严重不良反应，即提示泮托拉唑钠和奥美拉唑在治疗胃溃疡方面均较为安全高效，均能较好的修复溃疡面。但在治疗Hp引起的胃溃疡的时候，可优先考虑泮托拉唑钠。

综上所述，泮托拉唑钠和奥美拉唑胃溃疡的临床治疗效果相当，但泮托拉唑钠的Hp清除效果明显优于奥美拉唑。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].上海:人民卫生出版社,2009:120-121.

[2]龚均,董蕾,王进海.实用胃镜学[M].北京:世界图书出版公司,2011:152-153.

表1 不同性别社区高血压老年患者伴有心血管病危险因素与心脑血管病对比(例)

表2 伴有心血管危险因素种数者既往心脏病、脑卒中发作住院治疗次数(±s)

表2 伴有心血管危险因素种数者既往心脏病、脑卒中发作住院治疗次数(±s)

注：与未伴有相比，★P＜0.05；与伴有1件相比，★★P＜0.05；与伴有2件相比，★★★P＜0.05；与伴有3件相比，★★★★P＜0.05。

伴有心血管病危险因素 未伴有(n=38) 伴有1种(n=37) 伴有2种(n=45) 伴有3种(n=44) 伴有＞3种(n=36)心脏病 0.3±0.3 0.5±0.4★ 1.0±0.4★★ 2.7±1.3★★★ 3.5±1.8★★★★脑卒中 0.1±0.1 0.1±0.1 0.3±0.2★★ 0.4±0.2★★ 0.5±0.2★★★

参考文献

[1]邹雨珊.健康管理在原发性高血压社区防治中的应用[D].甘肃:兰州大学,2010: 45-56.

[2]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志,2011,39(1):3-21.

Compared the difference in clinical effect between pantoprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer

Nie Minghui,Xiong Yu
Department of Infection,the People's Hospital of Chishui City,Zunyi City of Guizhou Province 564700

Objective:To investigate the clinical effect of pantoprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer.Methods: 100 patients with gastric ulcer were selected from January 2013 to August 2014.They were divided into 4 groups according to the Hp.60 patients with Hp positive were randomly divided into group A and group B with 30 cases in each;40 patients with Hp negative patients were randomly divided into group C and group D with 20 cases in each.Group A were given pantoprazole sodium+amoxicillin+metronidazole;group B were given metronidazole+omeprazole+amoxicillin;group C were given pantoprazole sodium;group D were given omeprazole.Results:In the course of treatment,all of the patients had no serious adverse reaction;the total effective rate had no significant difference between A and B group(P＞0.05);there was no statistically significant difference between C and D group(P＞0.05).The clearance rate of Hp in the A group was higher than that in the B group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of pantoprazole sodium and omeprazole are almost the same on the treatment of gastric ulcer,but the helicobacter pylori eradication effect of the pantoprazole sodium is obviously better than that of the omeprazole.

Gastric ulcer;Pantoprazole sodium;Omeprazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.14