PDCA在医学装备管理中的应用

陈曼珊

广东省医学科学院、广东省人民医院医学装备部，广东 广州 510080

PDCA在医学装备管理中的应用

陈曼珊

广东省医学科学院、广东省人民医院医学装备部，广东 广州 510080

本文通过实例说明我院在医学装备管理中运用PDCA管理工具，有效提高了医学装备的医疗质量与安全管理水平。

医学装备管理；PDCA；医疗质量；安全管理

0 前言

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出，反映了质量管理活动的规律,是全面质量管理应遵循的科学程序。所谓PDCA，即是按照计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）等步骤进行持续改进，并进入下一个循环的首字母组合。PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环地进行下去的科学程序[1]。

我院在等级医院评审评价的过程中，设备管理部门运用PDCA工具，对医学装备管理中出现的问题进行一系列的改进，取得了较明显的效果[2]。

1 针对日常管理中存在的问题进行改进

1.1 规范医疗设备日常使用和维保情况的检查

长期以来我院很多科室在日常使用医疗设备的过程中未详细记录设备的正常使用、故障停用、保养和维修记录等，即使某些科室做了记录，其模板和记录内容也没有统一的版本和格式。

为了便于检查设备的日常使用情况，确保其能正常使用，我院制定了医疗设备日常使用情况记录本和设备保养和维修记录本，要求使用科室对于每台设备需每日定期检查其使用功能的正常与否，并在医疗设备日常使用情况记录本上做好记录。经过一段时间的执行以后，部分使用科室认为每天对每台设备进行检查并做记录的要求不符合实际，提出优化记录的意见。设备管理部门经过多次和使用科室的沟通，一致同意按照设备的风险等级及使用的频率，结合医院的实际情况，重新修订了医疗设备日常使用情况记录本，新修订后版本的格式不仅有利于科室对全科的设备进行统一登记管理，也便于记录。此外，新记录本根据设备的风险等级及使用的频率，确定了需每天、每周、使用前后检查的设备的名称，使检查工作更符合实际。

1.2 规范了医疗设备标签的格式

标签是用来沟通医疗设备信息的一种方便有效的方式。以前我院对医疗设备的标签没有统一的规范和格式要求，设备上粘贴有各种版本的标签，不仅管理乱而且达不到等级医院评审的要求。因此我部根据评审细则要求，规定并制定了各种标签来标明技术管理、部门和安全性要求所必需的详细数据。经过持续改进，最终规定了设备的4种标签：①固定资产标签，这是设备的 “身份证”，表示经由医院采购，并办理入库，是符合医院规定使用的医疗设备；② 强检或维保的检查标签，对于国家要求强检的设备张贴绿色的强检标签；对于急救生命支持类设备张贴我院的维保标签，标签上的信息包括：本次检定的日期、检定人、下次检定的日期。使用科室设备使用人员在日常检查过程中若发现有检查标签已经过期，在条件允许的情况下应立即停止设备的使用，并联系医学装备部工程人员处理；③ 设备的操作流程（SOP），该流程有利于指导或提醒设备的使用人员正确使用并操作设备；④ 设备的使用状态卡，对于正常使用的设备则悬挂或张贴“正常使用”绿色卡，对于故障停用的设备悬挂或张贴“故障停用”红色卡。状态卡的使用可以明显标识设备的使用状态，特别是对于某些不经常使用而放置储存的设备，状态卡可以很明显地提醒使用者能否使用该台设备。

2 应用PDCA优化医疗设备检查及记录实例分析

2.1 计划（Plan）

制定计划是PDCA循环中的第一步，根据存在的问题和现状，对问题进行初步的分析，查找出存在问题的原因，利用管理工具，采用人（人员）、机（机器、设备）、料（材料）、法（处理办法或法律法规）、环（环境）等5个因素画出鱼骨图进行根因分析，查找分析出根本的原因后根据该原因设定改进的目标，当目标明确后就需制定相应的改进措施，落实改进措施，并在落实的过程中发现问题，从而进入下一个PDCA的循环改进过程[3-4]。

2.1.1 分析现状

相当一部分使用科室没有做好设备正常使用、故障停用、日常保养和维修记录；我部原制定的部分医疗设备日常使用情况记录本和设备保养和维修记录本的模板和记录内容、格式不统一；病区提出制定的设备检查频率和记录时间不适合医院的实际情况，需优化流程。

2.1.2 查找分析原因

针对上述问题，经与护理部多次沟通，通过运用鱼骨图工具，从人、机、料、法、环等5方面进行根因分析[5]：① 正常使用设备的定义不明确，如24h运行的设备是否定义为正常使用，是否需每天检查；② 根据医院实际情况，如何确定设备的检查周期，是否每台设备必要每天进行检查。优化医疗设备检查及记录鱼骨图，见图1。

图1 优化医疗设备检查及记录

2.1.3 设定目标

查找并分析了具体的原因后，明确本次需改进的地方是：① 需界定对医疗设备进行检查的周期，区分为需每天和每周检查并记录的设备；② 确定特殊设备，如24h使用或只是需要用的时候才拿出来使用的设备的检查和记录的周期频率；③ 需重新修订医疗设备日常使用情况记录本和设备保养和维修记录本。

2.1.4 制定改进措施

根据需改善的目标，结合文献查询，我部与护理部共同制定了相关的措施，并对需进行改进的措施设定时间节点，要求责任落实到人。医学装备部（设备管理部门）负责在1周内根据医疗设备风险等级评估，明确风险等级较高的设备的检查及记录周期；护理部（配合部门和优质护理要求）在2周内根据实际工作情况，结合风险等级评估要求，制定设备检查及记录频率和周期。两个部门按照分工内容和完成期限进行整改。护理部要求全院临床部门严格按照制定的改进措施进行落实。

2.2 实施（Do）

依照规定的日期、项目、标准对照措施进行落实，并在实施过程中随时查检记录，随时评估效果并采用实时介入。明确并落实了对医疗设备的日常使用进行记录的措施：① 根据医疗设备风险等级评估和实际工作情况，明确每天检查的设备：除颤仪、麻醉机、大型医疗设备；每周至少检查1次的设备：心电图机、监护仪、各种泵类、血透机及其他设备；使用前后检查的设备：呼吸机；② 在原来记录本的基础上，重新修订了记录要点及表格内容。

2.3 检查（Check）

进入实施检查的阶段后，依照落实及实施的内容，进行检查及多次探讨，并汇总我部及护理部的意见，制定了检查的内容，并定期到各科室巡回检查，内容有：① 将重新修订的医疗设备日常使用情况记录本和设备保养和维修记录本印发到各科室，要求其做好检查及记录；② 检查使用科室具体实施的情况。

2.4 处理（Action）

检查中发现新修订的记录表对某些科室仍不适用，将进入下一个PDCA循环加以改进。具体内容有：① 检验科、病理科等科室已经有一套完整的设备每日检查及记录要求，统一印制的记录表及表格要求未必适合这些科室，因此在下一个PDCA循环中将加以修订；② 下一个PDCA循环修订的记录表将会统一版面和格式，但对于有特殊需求的科室将由科室制定符合实际的检查内容和周期。

3 PDCA循环取得的效果评价

我院自应用PDCA循环工具对医疗设备日常使用情况和维修保养情况检查及记录进行全方位、一环扣一环的科学管理后，大大规范了检查及记录的内容，提高了对医疗设备的质量和安全的管理，使得我院医疗设备在使用情况及维修登记方面走向标准化和规范化[6-7]。实践证明，PDCA循环管理工具可以有效提高医疗设备的管理，提升管理水平和质量，也得到了使用科室的一致好评，而我院护理部也将此项工作作为优质护理的考核内容之一[8]。PDCA管理工具作为指导日常开展工作的重要工具仍需在实践中进一步完善。

[1]周益清.现代企业管理方法-PDCA工作方法研究[J].中国科技博览,2009,（4）：67-68.

[2]王贤卿.PDCA循环在医疗设备管理中的应用[J].中国医学装备,2014,（S1）：386-387.

[3]胡伟标,何丽娜,任洁.戴明循环在提高医疗设备质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2012,（6）：594-596.

[4]郑松柏,汪洪,何秀丽,等.PDCA循环在医院医疗质量管理中的应用[J].医学理论与实践,2007,（10）：1238.

[5]冯春.应用PDCA理论提升医疗设备管理及验收质量方法研究[J].现代仪器,2012,（6）：69-70,73.

[6]姚雨露,戴建荣.PDCA理论在我院医学装备管理中的应用[J].中国医疗设备,2014,（9）：105-106,151.

[7]蔡碧芳.陈春喜.PDCA管理循环在消毒供应中心带教中的应用[J].中国消毒学杂志,2011,（5）：658-659.

[8]尹传胜,李涛,吉利侠.PDCA在医用设备管理中的应用[J].中国医学装备,2006,3（4）：17-19.

Application of PDCA in Medical Equipment Management

CHEN Man-shan
Department of Medical Equipment, Guangdong Academy of Medical Sciences/Guangdong General Hospital, Guangzhou Guangdong 510080, China

This paper exemplified Guangdong General Hospital to expound its successful practice in application of PDCA（Plan, Do, Check, Action）in medical equipment management, which effectively improved the medical quality of medical equipment and safety management level.

medical equipment management；PDCA；medical quality；safety management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.07.056

1674-1633（2015）07-0165-02

2015-01-26

修回日期：2015-05-26

作者邮箱：13825001568@126.com