132例儿童食物不耐受情况分析

132例儿童食物不耐受情况分析

刘亚婷1，李 涛1，徐恩君1，周 敏2，徐元宏1

目的分析132例儿童对14种食物的不耐受情况。方法采用ELISA法检测132例儿童血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体。结果132例儿童对14种食物不耐受率最高的是蛋黄／蛋清（63.64%），其次是牛奶（41.67%），最低的是虾（0%）；婴儿组、幼儿组和童年组对蛋黄／蛋清、牛奶、西红柿、小麦的不耐受率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；儿童只对蛋黄／蛋清不耐受强度分级差异有统计学意义（P＜0.05）。结论132例儿童中食物不耐受以蛋黄／蛋清、牛奶为主；儿童食物不耐受主要受食物种类、年龄等因素影响。

食物不耐受；儿童；ELISA

食物不耐受被定义为机体的免疫系统把进入机体的某种食物或多种食物当成有害物质，从而引起的不良反应，可以表现为全身系统的症状和疾病。食物不耐受已经成为全球性的公共卫生问题［1］。Carlson et al［2］对25例发生食物不耐受儿童的父母进行问卷调查，显示大多数儿童都伴随肠道易激综合症或者腹型偏头痛，并且由于食物不耐受起病比较隐匿，很容易被忽略，对处于生长发育期的儿童造成了极大的威胁。该研究分析132例儿童食物不耐受的情况，旨在引起人们对儿童食物不耐受的重视，从而改善儿童生活饮食，保证儿童健康的成长。

1 病例资料

1.1 研究对象选取2012年2月～2014年10月在安徽医科大学第一附属医院儿科住院进行食物不耐受检测的儿童132例，其中男84例，女48例；年龄0～14（9.6±8.83）岁。

1.2 方法

1.2.1 试剂 食物特异性IgG抗体半定量检测试剂盒购自美国Biomerica公司。

1.2.2 方法与结果判读 体检者均分别抽取静脉血，分离血清待测。采用ELISA半定量间接法检测14种食物的特异性IgG抗体的浓度。测定步骤：①制作标准曲线（50、100、200、400 U／ml）；②将100倍稀释的每份血清100 μl加入每个反应孔；③封闭微孔板后室温孵育1 h；④洗板并拍干；⑤每孔加入100 μl抗人IgG抗体辣根过氧化物酶结合液；⑥封闭微孔板后室温孵育0.5 h；⑦洗板并拍干；⑧每孔加入100 μl工作底物混合液；⑨封闭微孔板后室温孵育10 min；⑩每孔加入50 μl终止液混匀后450 nm测定吸光度。按照试剂盒说明书的检验结果分级标准分为4级：0级（＜50 U／ml）为阴性；1＋（50～100 U／ml）为轻度敏感；2＋（100～200 U／ml）为中度敏感；3＋（＞200 U／ml）为高度敏感。

1.3 统计学处理采用SPSS 19.0软件进行分析。率的比较采用χ2检验或者Fisher确切概率法，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 132例儿童食物不耐受情况性别组间分析在日常食用的14种食物中，儿童食物不耐受率为0%（虾）～63.64%（蛋黄／蛋清）；儿童对日常食用的14种食物不耐受性别差异无统计学意义，见表1。

表1 132例儿童中不同性别间食物不耐受阳性率检测分析［n（%）］

2.2 132例儿童食物不耐受情况不同年龄组分析本文调查了0～14岁儿童的食物不耐受情况，按照年龄分为3组：婴儿组（0～1岁）、幼儿组（1～3岁）、童年组（3～14岁）。3组之间对蛋黄／蛋清、牛奶、西红柿、小麦不耐受整体比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 132例儿童中不同年龄组食物不耐受检测结果分析［n（%）］

2.3 132例儿童食物不耐受强度分级检测结果分析在日常食用的14种食物中，儿童只对蛋黄／蛋清不耐受强度分级差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 132例儿童食物不耐受强度分级检测结果分析表（n）

3 讨论

食物不耐受虽然不像食物过敏一样威胁人们的生命，但由于其隐匿性和长期性的特点，给人们健康带来了严重的影响，尤其是对处在生长发育期的儿童构成了极大威胁［1］。如果长期不被发现而没有采取有效的措施，可能会影响到消化免疫系统，甚至会影响到儿童的发育［3］。研究［4］显示，食物不耐受在儿童功能性胃肠疾病中扮演一定的角色。如果能够及时发现不耐受的食物，就可以采取相应的措施缓解症状，从而减少药物治疗和外科干预的必要［5］。

本研究132例儿童对14种食物不耐受率最高的是蛋黄／蛋清（63.64%），其次是牛奶和鳕鱼，原因可能是这几种食物摄入的频率比较多，且免疫原性比较强，容易引发食物不耐受；研究［6］显示成人女性的不耐受率较男性略高，推测是由于成人男女激素分泌水平不同，机体神经内分泌调节不同而造成女性独特的免疫环境，使女性综合免疫反应强于男性，造成男女食物耐受能力的差异。本研究显示儿童对日常食用的14种食物不耐受性别差异均无统计学意义，可能是由于儿童激素分泌差异不明显；婴儿组、幼儿组和童年组对蛋黄／蛋清、牛奶、西红柿、小麦不耐受整体比较差异有统计学意义，且本研究显示，童年组与幼儿组对鸡蛋、牛奶及小麦的不耐受差异有统计学意义，可能是儿童随着年龄的增长免疫系统逐渐完善，各年龄段的儿童食物结构也不同；对食物不耐受的强度分级进行分析，显示儿童对蛋黄／蛋清不耐受主要表现为重度，而对其他13种食物不耐受强度差异无统计学意义，其原因可能是鸡蛋作为一种动物源性蛋白，常能耐受食品加工，并能够抵御肠道的消化作用，而儿童消化功能还不完善，容易对肠道内的异物蛋白产生IgG抗体，且蛋黄／蛋清具有比较强的免疫原性，可能也是重要影响因素之一。

如今人们对健康的认识不断深入，日常的健康饮食也逐渐被大众接受。由于食物不耐受所引起的疾病起病较慢，往往被人们忽视。虽然食物不耐受死亡率较低，疾病症状不明显，但对儿童健康成长构成潜在威胁。因此必须合理搭配膳食，针对病因制定合理的饮食计划，尽量少食或忌食不耐受食物，避免让不适宜的食物持续对机体造成不良影响，从而保障儿童健康成长。

［1］ Gibson P R.Food intolerance in functional bowel disorders［J］.J Gastroenterol Hepatol，2011，26 Suppl 3：128－31.

［2］ Carlson M J，Moore C E，Tsai C M，et al.Child and parent perceived food-induced gastrointestinal symptoms and quality of life in children with functional gastrointestinal disorders［J］.J Acad Nutr Diet，2014，114（3）：403－13.

［3］ Zugasti Murillo A.Food intolerance［J］.Endocrinol Nutr，2009，56（5）：241－50.

［4］ Wilson K，Hill R J.The role of food intolerance in functional gastrointestinal disorders in children［J］.Aust Fam Physician，2014，43（10）：686－9.

［5］ Rajendran N，Kumar D.Role of diet in the management of inflammatory bowel disease［J］.World J Gastroenterol，2010，16（12）：1442－8.

［6］ Devonshire V，Duquette P，Dwosh E，et al.The immune system and hormones：review and relevance to pregnancy and contraception in women with MS［J］.Int MS J，2003，10（2）：44－50.

Analysis of the food intolerance in 132 children

Liu Yating，Li Tao，Xu Enjun，et al
（Dept of Clinical Laboratory，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022）

ObjectiveTo analyze fourteen foods intolerance in 132 children.MethodsThe specific IgG antibodies of 14 foods in serum of 132 children were measured by enzyme linked immunosorbent assay.ResultsThe highest rates of 14 foods intolerance in 132 children is egg yolk／egg white（63.64%），second is milk（41.67%）and the lowest is shrimp（0%）.There are significant differences of egg yolk／egg white，milk，tomato and wheat among infants group，children group and youngs group（P＜0.05）.The grades of egg yolk／egg white in children has significant difference only（P＜0.05）.ConclusionThe children foods intolerances are mainly caused by egg yolk／egg white and milk.The effects of children foods intolerance include food kinds and children’s age.

food intolerance；children；enzyme linked immunosorbent assay

R 446.6

A

1000－1492（2015）07－1033－03

2015－03－10接收

国家自然科学基金（编号：30801088、81201488）；卫生部应用研究项目“高通量ELISA检测系统化、标准化系列研究”（编号：2012－50）

安徽医科大学第一附属医院1检验科、2ICU，合肥230022

刘亚婷，女，硕士研究生；李 涛，男，副教授，副主任技师，硕士生导师，责任作者，E-mail：limedical1974＠126.com