向医院乱收费宣战别混淆概念

丁慧敏

据《法制晚报》报道，近日河南律师葛瑞通过新浪河南健康频道向公立医院宣战，声称如果哪家河南省县级以上公立医院没有乱收费，他个人愿送10万元。并期望能有更多医疗业内人士、 法律专家和患者家属能够参与进来，共同挑战横行多年却仍茁壮成长的医疗潜规则，还患者一个明白消费，让患者不再受医院的“宰”。此消息一出，立刻引起社会广泛关注。

医院乱收费，是件很令人气愤的事，若能讨回公道，相信不少患者愿意站出来与此作斗争。这位律师也是如此，他自己和家人多次在公立医院被“宰”，让他感受到这事的严重性，而他希望通过与患者联手爆料和悬赏等方式，向公立医院宣战，体现其社会责任感，有利于引发公众对此问题的关注，并对医院产生一定的压力，从而减少医院乱收费现象。

然而，以洁癖的眼光来看待任何一件事物，可能总会发现有“不洁之处”，大到整个人类，小到单位和个人，都会有可挑的毛病。当然，人们不能因为这种“不洁”不可避免，就不问是非，用“相对论”来开脱，但也不能将是非绝对化，通过已知的乱收费，不经调查论证，就给所有公立医院扣上乱收费的帽子。

这里其实存在一个逻辑错误，即公立医院与乱收费是两个不同的概念，不应被混淆。这位律师需要宣战的，是乱收费，而不是公立医院。当两个概念被混淆，难免会产生很坏的结果，原本人们只痛恨乱收费等不良行为，但到最后可能却笼统地痛恨起公立医院来。

此前，也有媒体报道，如果出院当天，医院还向你收床位费、护理费、诊查费之类的，肯定就是乱收费行为;有的医院还向住院患者收病员服费、一次性枕头费，这些也是违规乱收费……笔者认为，既然并未在物价局备案并通过审批，称之为乱收费并不冤枉。看似巧立名目收费的背后，现行的公立医院收费价目究竟是否合理，公立医院收费究竟该如何定价，恐怕才更需反思的真问题。

如果公立医院医疗服务成本与人员费用，能够获得有效和足额的支付，患者的这一愿景，当然不是不可能实现。但现实的情形是，公立医院的确会从财政获得一定的支持，但却并不足以承担公立医院的成本，这也是公立医院仍然需要收费，也有相应定价的原因所在。

可见，“公立医院乱收费”之所以如此普遍，除了公立医院自身的管理问题之外，现行公立医疗收费定价的合理性，其实同样需要质疑。医改要求完善公立医院医疗服务价格的形成机制，体现医务人员服务价值，从这个意义上说，“公立医院乱收费”当然不应纵容，但公立医疗的“乱定价”，或许更应理顺。