清利通淋汤合抗生素治疗慢性尿路感染45例临床观察

宋万雄��

【摘要】目的：总结分析清利通淋汤在慢性尿路感染治疗中的应用效果。方法：选择慢性尿路感染患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予抗生素治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予自拟清利通淋汤治疗，观察比较两组疗效、临床症状改善情况以及治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能情况。结果：观察组总疗效9556%，细菌清除率10000%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；观察组治疗后尿频、尿急、尿痛症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能均未出现异常。结论：自拟清利通淋汤治疗慢性尿路感染的临床效果显著，有利于快速改善症状、清除病菌，且用药安全可靠。

【关键词】清利通淋汤；慢性尿路感染；抗生素

【中图分类号】R6913【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）01-0085-02

尿路感染是由细菌直接侵袭所引起，主要症状为尿急、尿频、尿痛[1]。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，临床女性发病率较高，尤其是中老年人群，主要原因在于女性尿道较短，肛门与尿道口距离较近，容易出现感染，且反复发作、迁延不愈[2]。笔者采用自拟清利通淋汤治疗慢性尿路感染取得了良好的效果，详细报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2012年1月至2012年12月期间我院收治的90例慢性尿路感染患者为研究对象，患者均符合全国肾脏疾病学术会议制定的慢性尿路感染西医诊断标准，同时符合中医辨证中的有关标准[3]。将患者随机分为观察组和对照组各45例，其中对照组：男性18例，女性27例，年龄45～78岁，平均（568±12）岁，病程2～30个月，平均（68±29）个月；观察组：男性15例，女性30例，年龄40～71岁，平均（561±15）岁，病程2～28个月，平均（72±21）个月。两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P>005），具有可比性。

12治疗方法所有患者均给予抗生素治疗1个星期。观察组患者在抗生素治疗基础上应用自拟清利通淋汤加减治疗，1剂/d，2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。主方：黄芪30g，瞿麦15g，萹蓄15g，知母12g，车前子15g，山茱萸15g，黄柏15g，茯苓12g，生地黄25g，石韦20g，牡丹皮12g，白茅根皮10g，栀子10g，白花蛇舌草20g，柴胡20g。发热者加用金银花15g和连翘15g，阴虚烦热者加用玄参12g和地骨皮15g，血尿者加藕节15g和小蓟15g，尿路结石者加用海金沙20g、金钱草30g和滑石30g。

13观察指标观察比较两组患者临床症状和体征改善情况、临床疗效、细菌清除率以及治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能等。细菌清除以尿细菌培养3次均为阴性作为标准，细菌清除率=细菌培养阴性数/总数×100%。

14疗效判断标准①治愈：临床症状及体征均消失，尿常规正常，停药后复查尿细菌培养3次结果均为阴性；②有效：临床症状及体征明显改善，尿常规基本恢复正常，停药后复查尿细菌培养结果为阴性或阳性；③无效：患者临床症状、体征、尿常规均无变化[4]。临床症状及体征评分规则为：参照《中医病症诊断疗效标准》，尿频：正常为0分，每天7～10次为1分，每天11～15次为2分，每天15次以上为3分；尿急：无症状为0分，轻微为1分，轻微但影响工作和生活为2分，严重影响工作与生活为3分；尿痛：无症状为0分，尿道口有轻微疼痛为1分，尿道口可忍受疼痛为2分，尿道口难以忍受性疼痛为3分[5]

3讨论

尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，是一种细菌引起的炎症反应。目前对于尿路感染的主要治疗手段还是选择敏感性抗菌药物，多数尿菌经治疗可转为阴性，但停药后复发率较高。虽然抗生素研究不断更新，不断涌现出新种类的抗生素，但并未使尿路感染的发病率和复发率下降。同时，长期反复应用抗生素还会引起霉菌感染、耐药菌株产生、菌群失调等并发症。由于慢性尿路感染反复发作等特点，中医将其归为“劳淋”范畴，认为该病正气不足为本，膀胱湿热为标，是一种虚实夹杂证，并认为这是一类脏与腑、正与邪、虚与实、标与本的矛盾过程[5]。中药白花蛇舌草、瞿麦、萹蓄、车前子等均具有清热解毒、利水通淋的功效，石韦则能清热凉血、利水通淋，生地黄养阴清热使湿热清而不伤阴，茯苓健脾渗湿以防苦寒之品碍脾伤胃，诸药共用，具有清热解毒、利湿通淋、活血凉血的功效。本研究结果也证实观察组患者临床疗效、细菌清除率以及症状改善情况明显优于对照组（P<005）。综上所述，自拟清利通淋汤对慢性尿路感染具有良好效果，能快速改善临床症状，提高细菌清除率，值得推广使用。

参考文献

[1] 范军芬，李学铭.辨证治疗老年慢性尿路感染30例临床体会[J].浙江中医药大学学报，2009，33（4）：558-559.

[2] 谢景超.尿路感染抗菌药物治疗的进展[J].中国感染控制杂志，2010，5（9）：219.

[3] 温天栋，马力.清利通淋汤治疗慢性尿路感染46例临床观察[J].吉林中医药，2009，29（1）：45.

[4] 周贤慧，孙怡婕，高建东，等.尿感方治疗慢性尿路感染（下焦湿热证）的临床疗效观察[J].时珍国医国药，2010，21（3）：688- 689.

[5] 罗曼，周华，程业刚.补肾通淋方治疗女性慢性尿路感染疗效观察[J].湖北中医杂志，2011，33（4）：48.

（收稿日期：20140926）