带状疱疹为何爱偷袭老年人

白彦萍 刘文静

林阿婆患胸壁带状疱疹近一年，泡疹消退后一个月，仍有阵发性疼痛。特别是触碰到的时候，都会出现难忍的剧痛。据研究，带状孢疹的发病率为1.8%～4.5%，发生后遗痛的几率为20%，其中70%为50岁以上人群，女性多于男性。带状疱疹后遗神经痛作为现代医学难以治愈的顽症之一，时刻潜在威胁着中老年人的健康。

不可小视的带状疱疹

70岁的老牛干完农活后过于劳累，加上没有休息好，并且当时几天跟家里人因为一些事情吵过架，第二天起床后突然感觉左侧腰部丝丝拉拉地疼痛，一碰更疼。起初没有在意，后来，疼痛处大片皮肤发红、并且皮肤上有粟粒大小的小水疱，疼痛加重。再后来水疱渐渐变大，水疱中液体由透明变得混浊，水疱破裂，疱液渗出，疼痛难忍，晚上因为疼痛不敢翻身，翻身即被疼醒;也不敢洗澡，因为一碰更疼，甚至都不敢穿衣服，衣服一接触患处皮肤，也会感到似针扎样疼痛，甚至连农活都不想干了，出现了抑郁、焦虑状态。老牛不得不到医院就诊，医生诊断他患上了带状疱疹。

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的，以局部神经受累及其所支配的皮肤、黏膜上发生的疱疹或丘疱疹并伴明显神经痛为主要表现的急性疱疹性病毒性皮肤病。

那么，带状疱疹为何更“青睐”老年人呢？这是由于老年人免疫力较弱，更容易受到外界的各种病菌侵袭感染，从而引发带状疱疹。

在初期，老年人会出现低热、乏力等症状，发疹部位会有疼痛、烧灼感，随后皮肤有红斑并出现疱疹，逐渐融合为大疱，甚至血疱。慢慢地水疱干涸结痂并脱落，但不会留疤。相比于年轻人，老年人带状疱疹持续时间更长。

带状疱疹不只长在腰间

如果，您认为带状疱疹只长在腰间，那您就错了，因为带状疱疹还有一些特殊部位：

1.三叉神经带状疱疹：其中一种为眼支带状疱疹，多见于老年人，症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜。其病变也常常累及鼻尖，鼻尖常有水疱。上腭、扁桃体出现水疱，也不要大意，不要误以为是上火，也有可能是带状疱疹。（上颌支带状疱疹）舌前部、颊黏膜出现水疱，不要大意，有可能是带状疱疹。（下颌支带状疱疹）

2.耳带状疱疹：外耳道或鼓膜有疱疹，出现轻重不等的耳鸣、耳聋，舌前2/3味觉消失、流泪、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。

3.带状疱疹性脑膜脑炎：多发生于发疹时或发疹后3～14天，但亦可发生在发疹以前，表现有头痛、呕吐、惊厥或其他感觉障碍。

4.运动性麻痹：以眼部肌肉麻痹和面部肌肉麻痹多见，运动性麻痹常发生于疼痛后、发疹期或稍后，此种麻痹能持续几周到几个月，但大部分可以恢复。

5.内脏带状疱疹：引起胃肠道及泌尿道症状。如急性胃肠炎、前列腺炎等。

应对带状疱疹祛疼痛

带状疱疹中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。

使用止痛药可以暂时缓解疼痛，服用维生素C及B群能够增强免疫系统及神经的功能，或可以服用氨基酸，氨基酸可能帮助抑制疱疹病毒的扩散。

冷敷：不要随便用药，用药不当会刺激皮肤，延迟复原。比较稳妥的办法是用毛巾蘸冷水敷疱疹患部。要避免高温。

使用双氧水：假如疱疹发生感染，你可以擦一点双氧水，无需稀释，倒出后直接涂在患部即可。

小心保护创面：可以使患部接受短期的阳光。淋浴时，轻轻冲洗水疱部位，勿触摸或抓痒。避免一些含扑热息痛的止痛退热药，这些物质将延长此症。

多吃蔬菜水果：饮食中应包含新鲜蔬果、啤酒酵母、糙米、谷类。清肠禁食很重要。预防带状疱疹从生活调理入手

由于带状疱疹发病与机体的免疫功能减退有关，所以预防与调理应着重在提高机体免疫功能方面。

生活调理

注意气候变化，及时添减衣物，防止感冒的发生，特别是春秋两季更要注意。

生活要有规律，防止过度疲劳，避免外伤。

增强体质，提高机体免疫功能。

患处防止摩擦，局部保持清洁干燥，以防止继发感染。

精神调理

《素问·痹论》提出“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。由此可见，避免精神刺激，培养宽阔胸怀，保持开朗的心情、乐观的情绪，也是预防带状疱疹的一项重要内容。同时平时应注意劳逸结合。发病后注意休息。

饮食调理

饮食上注意营养，以清淡为主，一般来讲，不宜食用辛辣、鱼腥等刺激性食物，也不宜煎、炸、烘、烤等，多吃水果等富含维生素的食物。一些饮食疗法在预防及辅助治疗带状疱疹上也有积极意义。

薏米煲粥：薏苡仁30～60g，加大米适量煮粥，调味服食，咸甜均可。用于带状疱疹各型，更适用于脾虚湿蕴的患者。

马齿苋煲粥：马齿苋100～200g，洗净，切成小段，加大米适量，煮成稀粥服食，服时可略加食盐调味。用于带状疱疹肝经湿热，或脾胃湿热型。

签草炖猪蹄：签草根60g，猪蹄1只，黄酒100ml。以上用料同入瓦锅中，加水适量，文火炖至猪蹄熟烂。一日内分2次食用。用于带状疱疹各型，更适用于疼痛明显者。

中医保健法

传统中医学的养生保健方法也可应用到预防带状疱疹上来。

灸法：家庭保健者可以点燃艾条一端，对准应灸部穴位，距离皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使穴位局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～15min，至皮肤出现红晕为度。常用保健穴位有足三里、肺俞、肾俞关元、气海、中脘等。灸法可起到预防保健的作用，无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病能力，使人精力充沛。

自我按摩保健：除了为人熟知的按揉足三里、三阴交穴位外，以下方法可供参考：

浴面：先將手搓热，然后两手掌由鼻翼迎香穴按摩至双眼睛明穴，再上擦至印堂穴、两额太阳穴，过两耳前下擦回到鼻翼。

揉太阳：以双手拇指或食指分别吸定两侧太阳穴上，做小幅度的环旋转动，使着力部位带动该处的皮下组织，做反复不间断的、有节律的、轻柔缓和的环旋揉动。

摩耳轮：以拇指、食指沿外耳轮上下、来回摩擦至耳轮发热为度。

擦风池：将双手搓热，放于颈项部风池、风府穴来回摩擦30次。

摩腹：以单掌或叠掌按摩脘腹，以中脘为中心，做顺时针环行有节律抚摩。

擦肾俞：两手掌紧按两侧腰部，由上而下擦至腰骶部，有温热感即可。

点太冲：双手拇指时常点按足部太冲穴，力度适中，每次连续点30～50次即可。

太极拳：有研究表明，太极拳增加了静态情况下水痘疫苗使用后机体对带状疱疹的免疫水平。尽管其机制目前尚待进一步研究，但太极拳在预防该病的作用上是明显的。

预防后遗神经痛更关键

带状疱疹治愈后为何还会痛

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的主要并发症。它是一种异常性的疼痛，表现为日常生活中一些非疼痛刺激，如触、冷、热刺激也可引起皮肤或皮下剧烈的疼痛。虽然带状疱疹后遗神经痛对人的生命没有直接威胁，但是由于疼痛难忍，故而容易使人陷入不安的抑郁状态，严重影响日常工作和生活。

这里说的“带状疱疹治愈”只是皮肤上的症状没有了，并不代表带状疱疹就治愈了，因为水痘-带状疱疹病毒会潜伏在神经节中，使神经节变性、坏死，导致神经痛。也就是说，皮肤上的皮疹消失了，但神经损伤依然存在，所以患者依旧会感到疼痛。

中西医结合疗效好

及早治疗，缩短病程很重要。

西医：

（1）及时有效的抗病毒治疗。

（2）适量应用糖皮质激素

（3）及早的神经阻滞治疗。

（4）抗抑郁药

中医：

（1）强调辨证论治，即针对不同的人给予不同的个性化治疗，并有选择的应用中医止痛药。

（2）注重外治法的适当应用。如云南白药、六神丸、七厘散、五妙水仙膏、冰硼散外涂于患处等。内外治结合，双管齐下，才能达到满意效果。

（3）大多数带状疱疹患者起病源于机体功能减退，免疫功能低下，在一定诱因下发病，即“本虚”。这类患者患病后，容易发生严重并发症。中医认为，虚则补之，正气得充，则祛邪之力增强，邪去正安。

中医特色诊疗

（1）古老的中医特色疗法——新砭石疗法，可以疏通局部气血，促进代谢，加强机体恢复。

（2）中医针灸疗法对本病有独特疗效。临床采用火针点刺或三棱针局部刺络放血的方法治疗，可以快速泻热祛毒，改善疼痛，同时针刺疗法对于后遗痛也有很好的疗效。

走出带状疱疹的认识误区

1.带状疱疹“缠一圈”是否可致命？

这种说法不科学，带状疱疹“缠一圈”说的是疱疹会发于身体正中线两侧，并有连接;虽说带状疱疹多发生于身体的一侧，不超过中线，但有时在中线的对侧，可有少数皮疹。所以说，“缠一圈”就死人的说法是不科学的。但若带状疱疹真的“缠了一圈”，也要提高警惕，警惕泛发性（播散性）带状疱疹发生。

2.带状疱疹侵害眼睛可致失明吗？

严重且治疗不及时者，可导致失明。上述所讲三叉神经带状疱疹，其中一种为眼支带状疱疹，多见于老年人，症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，甚至导致失明，严重者可发生全眼球炎、脑炎，甚至死亡。

3.带状疱疹会导致面瘫吗？

带状疱疹可以导致面瘫。耳带状疱疹会出现：外耳道或鼓膜有疱疹，一侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋，舌前2/3味觉消失、流泪、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。

4.带状疱疹会传染吗？

水痘及带状疱疹患者是本病唯一的传染源。与水痘病人接触易患水痘，人们已有足够的认识，但对于带状疱疹也具有一定传染性却警惕不足。

简言之，如果一个未患有水痘的人接触带状疱疹患者还是可能发生水痘的。这是因为未患有水痘的人体内没有对付水痘-带状疱疹病毒的抗体，当他接触带状疱疹患者时，就容易感染水痘-带状疱疹病毒，而且这种感染是初次感染，初次感染水痘-带状疱疹病毒就易得水痘。那有的人就会问了，为什么得的不是带状疱疹呢？这也是很多人容易误会的地方。很多人认为接触水痘得水痘，接触带状疱疹就容易得带状疱疹。其实，这是错误的。因为如果一个人得了带状疱疹，说明他并不是第一次接触这种病毒，而是以前就接触过，只不过当时他的抵抗力还可以，病毒潜伏在他体内，并没有发病，也就是没发水痘，但当他抵抗力下降时，潜伏在他体内的病毒就被激活了，也就变成了带状疱疹。

5.带状疱疹一生是否只得一次？

一般来说，水痘-带状疱疹病毒普遍易感，但病后可获持久免疫，一般不会发生再次感染。也就是说，带状疱疹一般一生只得一次。

专家简介

白彦萍，主任医师，科副主任，教学主任，博士生导师，长期从事中西医结合治疗皮肤病的临床、教学及科研工作，曾以第一完成人获中国中西医结合学会科学技术二等奖，中日友好医院科技进步奖。现为中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会秘书长，北京中西医结合皮肤性病专业委员会主任委员，中国医师协会皮肤性病专业委员会委员，北京中医药学会皮肤性病专业委员会副主任委员、中华中医药美容分会委员;《中国中西医结合皮肤性病杂志》编委，《中国中西医结合杂志》编委，《实用皮肤科杂志》编委。已培养硕士研究生21名，博士研究生4名。在国内、外医学杂志发表论文60余篇，主编、参编医學著作6部。

刘文静，白彦萍主任医师研究生，中日友好医院实习医生。

（责编：辛娅）